Строение простаты по зонам. Анатомия предстательной железы (простаты): форма и строение

Предстательная железа или простата является одним из важнейших органов мужского организма. Она отвечает за выработку секрета, который, смешиваясь с семенной жидкостью, помогает нормальной работе всей репродуктивной системы. При кажущейся простоте, утроен этот орган достаточно сложно, а его патологии могут иметь опасный характер для мужского здоровья.

Строение простаты

Анатомия простаты у мужчин не отличается сложностью. Это одиночный орган, который располагается в малом тазу. По форме простату можно сравнить с неправильным шаром, который расположен вверх своей широкой стороной.

Предстательная железа состоит преимущественно из трех видов клеток: базальные - это, по сути, стволовые клетки, секреторные, без которых не произойдет выделение секрета; а также нейроэндокринные, которые способствуют росту и развитию железы. Одной стороной этот железистый орган срастается с мочевым пузырем. Это объясняет проблемы с мочеиспусканием во время простатических заболеваний.

Между прямой кишкой и простатой находится прослойка жировой ткани. Начальная часть канала уретры проходит насквозь по железе. По бокам находятся мышцы, которые отвечают за поднятие заднего прохода.

Если строение простаты не нарушено патологиями, то она легко прощупывается со стороны прямой кишки ректально. Железа находится в специальном мешочке, который образован соединительной тканью и тканью гладких мышц. Они необходимы для выброса секрета во время эякуляции. Уретра, которая проходит сквозь железу, имеет три слоя. Простата разделяется на две доли специальной междолевой бороздой.

Предстательная железа имеет много трубочек и разветвленную систему, в которую входит около 50 желез. Большинство желез располагается в периферической зоне простаты. Железистые проходы открываются в мочеиспускательный канал, а также в семенной холмик.

Анатомически принято делить простату на 4 зоны. Первая зона - периферическая. Она является самой большой частью железы. Еще две зоны - переходные или транзиторные. Составляют двадцатую часть от железы и имеют округлую форму, примыкают к уретральному каналу. Чаще всего именно в этих зонах возникают доброкачественные образования.

Центральная зона. Имеет форму конуса, который своей верхушкой повернут в сторону семенного бугорка. Реже всего подвержена патологическим изменениям. Зоны предстательной железы имеют различное строение, а также состоят из разных видов ткани. Это объясняет различные функции и отличающуюся подверженность заболеваниям, особенно новообразованиям. Зона периуретральной железы также располагается неподалеку от семенных бугорков.

Нервные структуры в простате

Все органы нашего тела имеют нервные окончания и управляются со стороны центральной и периферической нервной системы. Нервы предстательной железы делятся на симпатические и парасимпатические.

Первые берут начало из нижнего чреватого сплетения. Вторые начинаются из тазовых внутренностных нервов.

Главные функции железы - секреторная и сократительная. Обе эти функции управляются по двум видам нервных волокон - адренергическим и холинергическим. Нервные окончания располагаются в строме простаты.

Лимфатическая и кровеносная система

Сложно устроенная лимфатическая система активно затрагивает и предстательную железу. Основные лимфатические сосуды находятся возле семявыводящих протоков, возле стенок таза и ведут к подвздошным лимфам.

Кровоснабжение предстательной железы происходит за счет сети крупных артерий, которые подходят к задней стенке железы. Отток крови происходит за счет венозного сплетения. Из стенки простаты далее все кровеносные сосуды разделяются, становясь все более мелкими, вплоть до образования капилляров, которые пронизывают все ткани органа. Сплетение вен тесно связано с венами прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому при заболеваниях простаты боль может возникать и в прямой кишке, и в мочевом пузыре.

Отдельно необходимо рассказать о секрете, который выделяется предстательной железой. Это непрозрачная жидкость, которая имеет рН в районе 7.30. Это называется слабощелочной реакцией. В секрете можно обнаружить малое количество белка, а также иммуноглобулины и лимонную кислоту. Кроме того, в секрете простаты обязательно присутствуют витамины и некоторые минеральные вещества, например, цинк.

Как и в любой секреторной жидкости в организме, секрет содержит ферменты, которые необходимы для нормальной консистенции семенной жидкости. Сок простаты выделяется только во время эякуалиции.

Возрастные анатомические изменения

Строение железы меняется согласно возрасту. У новорожденных мальчиков железа имеет очень малое количество железистой ткани. В основном, это соединительная и мышечная ткань. К 10 годам происходит значительный рост железы. Она увеличивается примерно в два раза. Затем, с 12 лет начинается активное развитие, и увеличивается количество протоков в органе. Он начинает выполнять свою основную функцию - выделение секрета. К 30 годам происходит увеличение простаты по отношению к первоначальному в 20 раз.

Простата взрослого мужчины имеет вес 16 грамм. Активная работа предстательной железы продолжается до 45 лет, иногда дольше. Затем происходит постепенное отмирание клеток железистой ткани и мышечной. К 65 годам, в большинстве случаев, вся железа представляет собой сплошную соединительную ткань.

В заключение

Здоровая простата является основой мужского здоровья. Секрет, выделяемый этой железой, обеспечивает нормальное выполнение всех функций по воспроизведению рода.

Любая патология может отрицательно сказаться на всем здоровье. Поэтому важно следить за нормальной работой простаты, чтобы вовремя обеспечить лечение. Анатомическое строение у железы таково, что все проблемы будут проявляться при половой жизни и при мочеиспускании.

Предстательная железа (или простата, что одно и то же) – исключительно мужской непарный половой орган, входящий в состав репродуктивной системы мужчины. Расположение простаты – в центральной области малого таза между прямой кишкой и лобковой костью непосредственно под мочевым пузырем.

По форме предстательная железа похожа на перевернутую трапецию с закругленными краями, по размеру – на каштан. Строение простаты включает в себя:

• основание и верхушку. Основание – широкий, вогнутый край простаты. Передняя часть основания срастается с мочевым пузырем, а задняя касается семенных пузырьков. Верхушка – это узкая часть простаты, обращенная к мышцам промежности;

• переднюю, заднюю и нижнебоковую поверхности. Передняя поверхность обращена к лобковой кости. Задняя часть простаты и прямая кишка плотно граничат, и это дает возможность обследовать простату ректально;

• правую, левую доли, а также бороздку и перешеек, их разделяющие. Перешеек растет с возрастом, становится шире, поэтому получил название средней доли.

75% тканей простаты – это простатические железки, остальное – эластичная мышечная ткань. Фиброзномышечные перегородки разделяют все железки на дольки, клетки которых вырабатывают предстательный сок. Количество долек – около полусотни. Каждая долька снабжена отдельным протоком. Секрет выбрасывается во время эякуляции вследствие сокращения мышечных тканей, окружающих дольки. Протоки всех железок сливаются и открываются в мочеиспускательном канале.

Предстательная железа заключена в соединительную ткань, т.н. капсулу. Консистенция простаты – плотная, эластичная. Снабжается кровью в основном за счет мочепузырой артерии. Окружает железу сплетение многочисленных вен.

Железистую ткань принято зонировать в зависимости от того, где расположена она относительно уретры:

• центральная зона (около 25 %). Находится вокруг протоков, выбрасывающих семя. Порядка 10% раковых случаев происходит именно в этой зоне;
• перифирическая зона (около 75%). Охватывает центральную сзади, с боков и снизу;
• переходная зона, или транзитная зона (до 5% железистой ткани).

Будучи размером с горошину у только что родившегося мальчика, простата продолжает расти примерно до сорока лет, затем может произойти возрастная инволюция – уменьшение размера. Соответственно, размер простаты у мужчин индивидуален. Так, у мужчин 30-летнего возраста она весит в среднем 20 грамм, ее поперечный размер 3 см, продольный – 4 см, а толщина около 2 см.

Функции простаты

1. Выработка секрета – части семенной жидкости. Это важнейшая функция простаты влияет на способность мужчины к продолжению рода. Вещества, входящие в состав предстательного сока, питают сперму, разжижают ее и ускоряют движение сперматозоидов. В секрете сперматозоиды могут сохранять свою подвижность в течение суток (для сравнения, в физрастворе – не больше трех часов). Воспалительные процессы, любые патологии простаты кардинально меняют состав предстательного сока, ухудшая его качество и уменьшая количество. Соответственно, снижаются оплодотворительные возможности спермы вплоть до полной их утраты.
2. Предстательная железа производит простогландин Е, участвующий в кровообращении и отвечающий за общее состояние организма и обменные процессы. Без него и других вырабатываемых простатой веществ невозможна полноценная эрекция, полноценный белковый и углеводный обмен. Простатит, другие патологии железы ведут к слабости и быстрой утомляемости, нарушениям сна, появляется эректильная дисфункция, психические расстройства, раздражительность.
3. Простата нужна, чтобы семенная жидкость не могла проникнуть в мочевой пузырь. Таким образом, простата отвечает за разделение двух важнейших у мужчины процессов: семяизвержение и мочеиспускание.
4. Важная роль простаты в процессе мочеиспускания: именно она с помощью мышечной ткани контролирует этот процесс, удерживая мочу. При этом она не является органом мочевыделительной системы. Простата располагается вокруг верхней части уретры, поэтому, заболевая, отекая и увеличиваясь в объемах, она сжимает ее, в результате чего нарушается мочеиспускание.
5. Предстательная железа служит барьером для различного рода инфекций. Здоровая простата обладает прекрасным иммунитетом благодаря содержащимся в секрете антисептическим веществам. С помощью них она затрудняет движение инфекций из уретры в верхние мочевые пути.

Как найти предстательную железу

Узнать, где именно находится простата, можно самостоятельно. Чтобы найти ее в мужском организме, достаточно ввести палец в задний проход примерно на 5 сантиметров. Затем пальцем аккуратно пощупать: простата, это там, где распознается плотный комочек, находящийся за передней стенкой прямой кишки. Простату легче найти , когда мочевой пузырь наполнен. Располагаться при этом надо максимально комфортно.

Предстательной железе повезло в том плане, что благодаря строению органов малого таза мужчины и соседству с прямой кишкой, доступ к ней несложен. Этой возможностью успешно пользуются в медицине, диагностируя ректально заболевания мочеполовой системы с помощью УЗИ, МРТ, и проводя терапию различных заболеваний медикаментами (свечами, мазями) и физиопроцедурами, такими, например, как прогревание или лечение массажем железы простатита у мужчин.

Исследовать и лечить предстательную железу можно и через мочеиспускательный канал.

Различного рода заболевания простаты лечат, в том числе, хирургическим вмешательством. С помощью него удаляются поврежденные части ткани, либо орган полностью во избежание летального исхода. Операция показана при абсцессах, запущенном простатите, аденоме, раке простаты. О необходимости операции свидетельствует непроизвольное мочеиспускание, задержка оттока мочи, гематурия, гнойные процессы, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность и других факторы.

Хирургические вмешательства на простате сводятся к четырем типам:

• открытая аденомэктомия – операция, в процессе которой происходит удаление части предстательной железы. Доступ к железе открывается через разрез внизу живота пациента. Аденомэктомией можно лечить мочевые симптомы, такие как, например, частое или прерывистое мочеиспускание, вызванное большими размерами аденомы, камнями в мочевом пузыре или сужением мочеиспускательного канала. Это эффективная терапия, но есть опасность побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция, недержание мочи, обильное кровотечение;

• операция, в процессе которой удаление части простаты происходит с помощью эндоскопического оборудования. Это лазерная вапоризация и трансуретральная резекция. Трансуретральную резекцию делают, вводя через мочеиспускательный канал петлю, вапоризация производится лазером. Хирург контролирует процесс на экране монитора. Лазером избирательно удаляются части ткани, одновременно прижигаются слои. Операция позволяет удалять значительные объемы аденомы практически бескровно;

• операция, в процессе которой простата полностью удаляется – радикальная простатэктомия. Показания к вмешательству – онкологические новообразования. При проведении простатэктомии, в основном, практикуется два вида открытого доступа: абдоминальный (разрез осуществляется от пупка до лобовой кости) и промежностный (горизонтальный разрез между анальным отверстием и половыми органами). Также начала внедрятся техника выполнения простатэктомии с помощью эндоскопического оборудования, но пока она широко не распространена;

• малоинвазивное вмешательство: пункция простаты. Выполняется иглами через промежность. Используется в рамках антибактериальной терапии, для исследования микрофлоры, вскрытия абсцессов, удаления гнойников.

Влияние простаты на репродуктивную функцию

Воспаление предстательной железы напрямую связано со способностью мужчины к зачатию. От того, насколько она здорова, зависит качество секрета простаты, а значит, качество семенной жидкости: ее объем, кислотно-щелочной баланс, вязкость, скорость сперматозоидов. Один этот орган, несмотря на незначительные размеры, перестав нормально функционировать, способен полностью расстроить репродуктивный механизм.

Значение здорового образа жизни сегодня не вполне очевидно. Зачем быть сильным, если не нужно добывать себе пропитание тяжелым физическим трудом? Не нужно ходить пешком, ведь можно воспользоваться автомобилем. Какой смысл готовить полезную еду, если фастфуд быстрей и доступней? Вредные привычки и постоянные стрессы усугубляют ситуацию. Таким образом, в организме начинаются застойные явления, нарушается кровообращение, появляются воспаления. Все это ведет к простатиту, и, как следствие, к бесплодию. Простатит стал болезнью современности, расплатой за комфортную жизнь. Растет число пар, неспособных иметь детей.

Прислушиваясь к своему организму, обращая внимание на сбои, можно предупредить развитие заболевания. Основные жалобы при заболеваниях простаты:

• хроническая тазовая боль, боль в спине;
• острая боль, сопровождаемая тошнотой, ознобом;
• проблемы с мочеиспусканием: частое, болезненное, прерывистое;
• снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция, боль при эякуляции;
• кровь в моче или сперме;
• общая слабость, постоянная усталость;
• перепады настроения, раздражительность, нервозность.

Многие мужчины не считают эти симптомы серьезным основанием, чтобы пойти к врачу Большинству не хватает знаний о том, где находится простата у мужчин, для чего служит этот орган, как найти простату, насколько важно сохранять ее здоровье

Недооценив влияние простатита, хронического или острого, на репродуктивную функцию , никак не реагируя на воспаление, можно нарушить все процессы оплодотворения. Снижение половой активности, слабая потенция, импотенция – прямое следствие заболеваний простаты.

Вот почему чрезвычайно важно провести диагностику как можно раньше, разобраться в причинах сбоя, пройти полный курс терапии, проводить профилактические мероприятия, сделать все, чтобы заболевание не вернулось.

Для начала необходимо разобраться с терминологией. Простата и – понятия равнозначные: prostata – латинское название. Это наименование одного и того же органа, а не разных. Как правильно говорить: орган или железа? Оба варианта корректны, утверждает Википедия. Ниже рассмотрены строение и функции органа.

Что такое простата у мужчин? Простата – мужской андрогензависимый орган, представляющий собой экзокринную железу альвеолярно-трубчатого типа.

Экзокринными называют те железы, секрет которых выводится во внешнюю среду организма либо ее полости.

Строение предстательной железы предполагает следующее. Сзади и сверху к ней прилежат семенные пузырьки, а ближе к срединной части – семявыносящие протоки.

Выводной проток семенного пузырька сливается под острым углом с расширенной частью семявыводящего протока.

Образовавшиеся после этого семяизвергающие протоки проникают через зафснюю поверхность, направляясь в толще ее вниз, ближе к середине и кпереди, открываясь в уретральную предстательную часть двумя отверстиями на семенном бугорке. Щелевидное отверстие на верхушке семенного бугорка ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще.

Ранее считалось, что она представляет собой орган из пяти анатомических долей. К сегодняшнему дню медицина выяснила, что на самом деле такое строение характерно для плода на определенном сроке гестации, а именно – на 20-21 неделе беременности. Характерно, что начиная с этого периода, 20-21 недели беременности, до зрелого возраста, когда возникает доброкачественная гиперплазия ПЖ, в простате становятся различимы только три анатомические доли.

Строение у мужчин предполагает разделение на две боковые доли и среднюю, что имеет особое клиническое значение при ректальной пальпации и различимых эндоскопически патологических изменений. На передней поверхности видна граница между левой и правой долями – они разделены небольшой бороздой. Среднюю долю также называют перешейком. У пожилых людей она нередко гипертрофируется, что затрудняет отток мочи.

Вещество обладает густой консистенцией, цвет – бурый.

Важно! Также об этом органе можно сказать, что он покрыт капсулой, которая богата эластическими волокнами и пучками гладких мышц.

Функции простаты

Предстательная железа у мужчин – важный орган, который выполняет различные функции в организме. Все ее функции подчиняются нейрогуморальной регуляции.

ПЖ постоянно осуществляет выработку секрета, который является опалесцирующей жидкостью с щелочной средой, имеющей характерный запах, благодаря содержанию спермидина.

Хотя выработка секрета осуществляется перманентно, у здоровых мужчин в мочеиспускательный канал он выделяется только во время эякуляции.

Увеличивает массу семенной жидкости. Он слабощелочной реакции, потому нейтрализует кислую среду семенной жидкости. При этом сперма является смесью секрета желез мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, яичек и, наконец, секрета, причем доля последнего составляет порядка 35-45% объема эякулята.

Если говорить о сперматозоидах — они образуются в извитых семенных канальцах, а далее попадают в мочеиспускательный канал.

Но на этом функции предстательной железы не ограничиваются. Помимо выработки секрета, она влияет на обмен мужских половых гормонов, что оказывает влияние не только на половую активность мужчин, но и на жизнедеятельность организма в целом, его нормальное функционирование.

Кроме того, между простатой и яичками имеется функциональная связь. Что это такое? Например, при тестэктомии, то есть удалении яичек, значительно нарушается работа ПЖ, происходит замедление, а далее — и вовсе сведение на нет биосинтетических процессов. Это значит, что со временем она начинает уменьшаться, что связано с гибелью клеток железистого эпителия. К слову, при длительно текущем воспалительном процессе протекают такие же явления.

При функциональных нарушениях ПЖ угнетается и функция яичек, а это, как следствие, напрямую оказывает влияние на мужскую половую функцию, на образование сперматозоидов.

Кроме того, орган влияет на мочеиспускание, различные системы организма.

Экзокринные функции предстательной железы у мужчин:

1. Разбавляет сперму, благодаря чему достигается необходимая концентрация и объем эякулята.
2. Создает оптимальную кислотную среду для сперматозоидов.
3. Способствует удалению мочи и бактерий из мочеиспускательного канала.
4. Позволяет сперматозоидам дольше выживать в женском репродуктивном тракте за счет снижения кислотности среды.

Эндокринные функции предстательной железы у мужчин:

1. Секреция простагландинов. Функция этих гормонов не ограничивается влиянием на репродуктивную систему. Помимо влияния на механизмы , эти вещества в целом принимают участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.
2. Секрет ПЖ хоть и не участвует в оплодотворении, косвенно он влияет на оплодотворение.

При нарушениях эндокринной функции ПЖ, возможно развитие тяжелых расстройств. При гипофункции снижается общий тонус и работоспособность, развивается брадикардия, стенокардия, отмечается артериальная гипотензия. Кроме того, такие мужчины подвержены упадку сил, быстрому истощению нервной системы, вегето-сосудистой дистонии.

Для чего еще нужна простата? Участвует в осуществлении различных составляющих оргазма. При эрекции перекрывается мочеиспускательный канал, во избежание ретроградного проникновения эякулята с мочевой пузырь.

Дабы разобраться, что такое простата у мужчин, стоит рассмотреть подробнее и строение этого органа.

Полезное видео: гистологическое строение ткани простаты

Строение и размеры

Итак, предстательная железа и она же простата (ПЖ) – непарный железистый мышечный орган. Анатомия: представлена верхушкой – апексом, основанием — базисом, и задней поверхностью. Форма предстательной железы – усеченный конус, напоминает каштановый орех. В норме масса составляет 23-26 г, горизонтальный размер – около 3,8 см, а вертикальный – порядка 2,9 см.

Ткани хорошо и отчетливо разделяются на три зоны, о которых ниже пойдет речь.

Эта часть составляет порядка четверти всей ткани, и располагается по ходу семявыносящих протоков, которые образуются посредством слияния семявыносящего протока яичника и выделительного протока семенного пузырька.

Окружая семявыбрасывающие протоки, центральная часть распространяется к мочеиспускательному каналу, гранича с промежуточной зоной. Эта часть отличается конусообразной формой. Верхушка расположена на семенном бугорке.

Характерно, что центральная часть, окружающая семявыбрасывающие протоки, достаточно редко оказывается вовлечена в различные патологические процессы.

Связано это с некоторыми гистохимическими особенностями, которые отличают эту часть от других.

Форма периуретральной зоны в форме чаши. Центральная часть практически на всем протяжении окружается именно ей (сзади, сбоку, снизу).

Также периферическая часть окружает нижнюю часть промежуточной зоны и предстательную часть мочеиспускательного канала. Гистологически представлена (состоит) фиброзно-мышечной стромой.

В клиническом отношении зональная анатомия ПЖ особенно важна: именно эта часть, периферическая, преимущественно является местом развития рака. При этом доброкачественные образования характерны именно для промежуточной зоны. Доброкачественная приводит к увеличению в объеме.

В местах вхождения в орган соединительнотканный слой семенных канатиков практически полностью теряется. В состав семенного канатика входит семявыносящий проток, артерии, венозное сплетение, лимфатические сосуды, нервы.

Расположенные рядом органы

Предстательная железа своей задней поверхностью граничит со стенкой прямой кишки. Отделяет простату от прямой кишки только прямокишечнопузырная перегородка и клетчатка. Благодаря соседству с прямой кишкой можно прощупать ПЖ через переднюю стенку прямой кишки. Таким образом, возможно ректальное пальцевое обследование, а также массаж, в том числе и в лечебных целях.

Обратите внимание! Через ПЖ проходит часть мочеиспускательного канала.

Располагается от ближе к передней поверхности простаты, в срединной плоскости. Проходит от основания ПЖ к ее верхушке.

Основание плотно прилегает ко дну мочевого пузыря. Также к основанию ПЖ прилегают нижние отделы семенных пузырьков. И простата своим апексом прилегает к мочеполовой диафрагме. Кпереди - лонное сочленение, от которого отделяет ПЖ клетчаткой и венозным сплетением.

Полезное видео: функции простаты

Вывод

Предстательная железа - жизненно важный орган мужчины. Ее заболевания, как и любые другие, необходимо не лениться лечить, и уже тем более не пускать на самотек. Чтобы не пропустить прогрессирование болезней и развитие осложнений, нужно при появлении какого-либо дискомфорта как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Многие мужчины практически ничего не знают о собственном организме, в особенности о самых главных для них органах. Всю репродуктивную функцию мужского организма выполняет именно предстательная железа, которая связана с мужскими гормонами. Именно этот орган дает уверенности мужчине, а также, позволяет заводить полноценную семью. Необходимо знать строение предстательной железы, особенности органа.

Предстательная железа является исключительно мужским половым органом. Простата входит в состав мужской репродуктивной системы и напрямую зависит от мужских гормонов. Предстательная железа располагается в органах малого таза, чуть ниже мочевого пузыря. По размеру железа напоминает каштан, а по форме – перевернутую трапецию.

Предстательная железа выделяет секрет, который обеспечивает и влияет на жизнь сперматозоидов. Если у мужчины наблюдается нарушение функций простаты, то у него повышается риск бесплодия, появление злокачественной опухоли, а также проблемы с эрекцией. Как правило, проблемы с предстательной железой появляются у мужчин, которые достигли возраста 50 лет. Но всегда есть возможность избежать болезни, если знать, как устроен орган.

Анатомия предстательной железы у мужчины

Как правило, предстательная железа располагается в малом тазу, чуть ниже мочевого пузыря и семенных пузырьков. Сзади от простаты располагается прямая кишка. Простата охватывает также мочеиспускательный канал. Из-за ее расположения, как раз и возникают все проблемы при заболевании. Если у мужчины отмечается болезнь простаты, то у него начинаются проблемы с мочеиспусканием, так как происходит перекрытие мочевыводящих путей из-за роста предстательной железы. Страдают также семявыводящие потоки, из-за чего, сперма не выходит наружу, а скапливается в мочевом пузыре. Таким образом, у мужчины появляется проблема с потенцией.

Проблема с потенцией является острой и практически запретной темой для каждого мужчины. Многие боятся в открытую говорить об этом и обращаться к врачу в случае, когда это действительно необходимо. Хотя делать это надо. Необходимо побороть психологический барьер и дать врачу помочь.

Секрет предстательной железы

Выделяемый секрет является главной составляющей продолжения рода. Именно он влияет на жизнедеятельность сперматозоидов. В случае возникновения проблем с простатой и возможными заболеваниями, мужчина временно или навсегда лишается возможности стать отцом. Простатический секрет устроен нелегко. В его состав входят различные биологические элементы. Например:

1. ПСА. Как правило, при возникновении какого-либо заболевания, врачи с помощью диагностики проверяют уровень ПСА. Если он повышен, то, вероятно, происходит развитие какой-либо инфекции.
2. Лимонная кислота. Это вещество отвечает за предотвращение развития камней в мочевом пузыре. В противном случае, у мужчин могут наблюдаться проблемы.
3. Лизоцим, простагландины и иммуноглобулины. Также являются главной составляющей простатического секрета. Как правило, эти вещества отвечают за иммунную систему. Если предстательная железа нормально функционирует, то именно эти вещества не дают пробраться грибку и другим бактериям, которые вызывают различные заболевания органов малого таза.
4. Тестостерон. Главный мужской гормон, который отвечает за весь организм и внешний вид. Именно он влияет на повышенную растительность, половую активность и т.д.
5. Ферменты и витамины, которые поступают в организм и обеспечивают сперматозоидам достаточный иммунитет для нормального поддержания жизнедеятельности в течение нескольких часов.
6. Сок. Именно это вещество отвечает за подвижность сперматозоидов.

Статья на тему: "зональная теория строения предстательной железы". Узнайте больше о лечении болезни.

Предстательная железа – одиночный железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, расположенные прямо под мочевым пузырем возле передней стенки прямой кишки. Основная задача предстательной железы – выработка секрета, который, изливаясь в простатический отдел уретрального канала, смешивается с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами. Сперма при этом приобретает необходимый объем, вязкость и уровень PH.

Таким образом, простата выполняет сразу целую связку функций:

По принципу работы простата является гормонально зависимым органом, который находится под прямым управлением внутренней нейрогормональной системы «гипоталамус-гипофиз-семенники». В частности, выявлена прямая зависимость работы органа от уровня плазменного тестостерона, а также его активной формы – дегдротестостерона.

Оглавление [Показать]

Схема действия нейрогормональной системы на половую систему

В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ) – гормон, лишенный половой спецификации. ГТ заставляет гипофиз головного мозга вырабатывать ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ непосредственно действует на половые органы, активизируя выработку тестостерона клетками семенников. Подавляющая часть выработанного мужского гормона находятся в организме в связанном состоянии с белками, и только 2% имеют несвязанную форму.

Простата представляет собой главный орган-мишень для воздействия свободного тестостерона. Проникая в ее клетки с током крови, гормон с помощью 5-альфа-редуктазы перестраивается в активный дегидротестостерон, который, в свою очередь, запускает синтетическую активность самого органа. Чем выше уровень дегидротестостерона, тем выше уровень синтетической активности предстательной железы, что и приводит к постепенному разрастанию ее железистой части.

Строение органа

У взрослого мужчины после окончания периода полового созревания простата в среднем весит 20 г. и имеет округлую форму (3 на 4 см) со сложным переплетением внутренних систем. Она охватывает начальный участок уретрального канала и семявыбрасывающие протоки, которые вовлекаются в структурно-функциональную сеть железы.

Стенка уретры, проходящей через простату, имеет 3 слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Серозная оболочка на этом участке отсутствует, заменяясь соединительнотканной капсулой самой простаты. В районе проксимального отдела мочеиспускательного канала, сразу за внутренним отверстием уретры, располагается сфинктер.

Анатомически у простаты выделяют верхушку, а также правую и левую доли, разделенные между собой бороздкой и соединенные перешейком. Внешне вся эта структура «одета» серозной оболочкой.

Зональное деление тканей простаты

На данный момент широкое распространение получила так называемая зональная система строения предстательной железы, разработанная Дж. Е. МакНилом (J.Е. Мс Nеаl) в 1981 г., согласно которой орган имеет 4 железистых зоны (центральная, периферическая и 2 переходные) и 4 фиброзно-мышечных слоя (передняя фибромускулярная строма и 3 составляющие циркулярного мышечного слоя, окружающего проток уретры). В качестве основного ориентира при таком делении выступает мочеиспускательный канал.

Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой образованы мышечными и соединительнотканными элементами. Они лишены железистых клеток и занимают около 30% от всего объема органа. Заднелатеральная часть, расположенная позади уретры, содержит преимущественно железистую ткань.

Центральная железистая зона	Конусовидное образование с вершиной в семенном бугорке. Ограниченная по бокам семявыносящими протоками, она упирается своим основанием в нижнюю часть предстательной железы. По объему этот участок занимает около 20% железистой ткани органа и включает в себя участки, которые достаточно редко подвергаются каким-либо патологическим изменениям (5-10% случаев). Протоки и железы центральной зоны самые крупные – до 0,6 мм в диаметре. Они имеют полигональную форму, сильно ветвятся и сливаются между собой в отдельные железистые дольки, которые отделены друг от друга мышечными пучками.
Периферическая зона	Занимает почти 75% железистого объема, она окружает центральную область, вбирая в себя участок вокруг уретры, который наиболее удален от семенного холмика. Это наиболее проблемная часть предстательной железы, которая чаще всего подвергается патологическому перерождению тканей как воспалительного, так и злокачественного характера. Самый распространенный онковариант – аденокарцинома периферической области простаты (более 60% случаев онкологии органа). Клетки и проток здесь более мелкие, упрощенной формы.
Переходные (транзиторные) зоны	Непосредственно примыкают к уретральному каналу и занимают всего 5% от железистых тканей органа. Однако, несмотря на сравнительно небольшой размер, именно этот участок наиболее предрасположен к зарождению доброкачественной гиперплазии и принимает на себя до 25% случаев раковых образований предстательной железы.

Большая разница в процентном проявлении раковых патологий связана с эмбриональными и морфологическими различиями между этими участками. По этой причине различные зоны простаты по-разному реагируют на гормональное воздействие. В то время как патологически активная периферическая часть оказалась очень восприимчива к воздействию андрогенов, относительно стабильная центральная область в большей степени реагировала на эстрогены. Подобное деление основано как на особенностях гистологии различных участков железы, так и на их клиническом значении. Однако в плане микроанатомии эти зоны в свою очередь состоят из ряда структурных элементов.

Структурные компоненты простаты

Простатические железы - структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа. 30-50 штук таких образований, группируясь в дольки, располагаются в задних боковых участках простаты (периферическая зона). Отвод выделяемого секрета происходит через специальные ходы, которые сливаются с образованием простатических протоков, выходящих непосредственно в уретральный канал в области семенного бугорка. Периуретральные железы располагаются вокруг просвета мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов в структуре присутствуют прослойки соединительной ткани и мускульные пучки из гладкомышечных волокон. На поверхности эти две нежелезистые составляющие формируют капсулу железы.

Гистология

Железистая ткань простаты неоднородна по своей структуре и может включать 3 типа клеток эпителия:

Строма органа представлена двумя типами структурных элементов:

• заполняющим матриксом из эластиновых и коллагеновых волокон, молекул гликозаминогликанов;
• клеточных элементов в виде клеток фибробластов, гладкой мускулатуры, выстилающего эндотелия.

Располагающиеся между железистыми дольками соединительнотканные прослойки переходят на внешнюю часть органа, образуя его фиброзную капсулу.

Кровоснабжение

Артериальная сеть предстательной железы разделяется на капсулярную, радиальную, уретральную.

Капсулярные артерии образуют густую сосудистую сетку на поверхности железы. От нее внутрь отходят сосуды радиальной сети, которые проходят параллельно семявыбрасывающим протокам. Сверху вниз, вдоль мочеиспускательного канала проходят сосуды уретральной сети.

Каждую артерию в междольковом пространстве сопровождает 2-3 вены, которые сливаются в выносящем потоке сначала в венозное субкапсулярное сплетение, а затем в пузырно-простатическое.

Иннервация

В иннервации путей мочеполовой системы участвуют как автономная, так и соматическая нервная системы. В частности, работу мышц простаты регулирует симпатическая автономная нервная система, которая, помимо всего прочего, отвечает за регуляцию работы тела мочевого пузыря, его шейки, а также мышц и сфинктеров уретрального канала.

Развитие патологического процесса

В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы. В зависимости от того, какая ткань преобладает в процессе аномального роста, выделяют гиперплазию железистую, стромальную и смешанную. Однако, как считают исследователи, начало процесса активируется именно в области переходной железистой зоны простаты, точнее в ее строме. После диагностирования проблемы, полезно проводить динамические наблюдения за развитием процесса.

При доброкачественной гиперплазии переходных (транзиторных) областей железа увеличивается вовнутрь. На снимках это можно увидеть в форме так называемых «латеральных зон затмения». При этом разросшиеся латеральные зоны сдавливают периферическую и центральную области, приводя со временем к развитию атрофии.

Если начинают увеличиваться в размерах парауретральные зоны, в качестве ограничителя выступает мощный фибромускулярный слой. Единственным направлением для роста железы остается направление по ходу уретры с оттеснением стенки мочевого пузыря. Еще один яркий признак наличия патологического процесса – нарушение соотношения железистой и нежелезистой составляющей простаты, что хорошо проявляется на снимках детальной МРТ органа.

Причины патологического процесса

Разрастание тканей простаты имеет мультифакторную природу.

Как правило, одной причины для запуска развития патологии недостаточно, поэтому врачи склонны выделять целый пакет провоцирующих условий:

• мужской пол;
• возраст;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные перестройки внутри организма;
• хронический воспалительный процесс;
• инфекции;
• нездоровый образ жизни (сниженная физическая активность, плохое питание, вредные привычки).

Учитывая тот факт, что мужской пол в старшем возрасте автоматически определяет человека в группу риска, для раннего выявления патологического процесса, особенно злокачественного типа, рекомендуется проводить регулярные скрининги. К внедрению такой практики побуждает слабо выраженная симптоматика опухолевого процесса, особенно на ранних стадиях развития.

Ультразвуковая диагностика простаты

Высокий уровень развития и повсеместная доступность ультразвуковой диагностики ставят УЗИ на одно з первых мест в списке диагностических процедур для выявления опухолевого процесса в предстательной железе. Качество картинки позволяет рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормальной структуры.

При трансабдоминальном сканировании брюшины здоровый УЗ-снимок показывает:

• железистая часть простаты (центральная, периферическая и переходная зоны) с нормальной гомогенной эхоплотностью;
• нежелезистая часть простаты (передняя строма и участки циркулярного мышечного слоя) имеют негомогенную структуру;
• контуры органа ровные, фибромышечная капсула ярко выражена;
• размеры не превышают 2,4*4,5*4,1 см;
• простата располагается симметрично относительно уретрального канала.

О наличии отклонений свидетельствуют:

• диффузные уплотнения в виде участков эхогенной структуры без выраженных границ;
• участки со слабой эхогенной плотностью (границы могут быть выраженными или отсутствовать);
• очаги высокой плотности (эхогеннсть выше, чем в зоне фиброзной капсулы железы).

В случае выявления одного из указанных вариантов, назначается дополнительное обследование с использованием лабораторных анализов (анализ крови, мочи, биопсия), ректальной пальпации, урофлоуметрии, КТ и пр.

Нельзя забывать, что своевременное диагностирование гиперплазии позволяет замедлить дальнейшее разрастание железистой ткани и устранить необходимость хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития онкологии своевременная реакция может сохранить или значительно подлить жизнь пациенту. Так, вовремя проведенная эктомия или резекция предстательной железы способны полностью устранить проблему без последствий для мужского здоровья.

Понимание патогенеза невозможно без учета современных данных о ее анатомии и морфологии. До недавнего времени господствовало мнение о гистологической гомогенности предстательной железы и отсутствии функциональных различий между ее отдельными морфологическими структурами. Это представление было разрушено зональной концепцией строения. Согласно этой концепции, в предстательной железе выделяют несколько властей, отличающихся гистологическими и функциональными характеристиками составляющих их клеточных элементов. Это периферическая, центральная и переходная (транзиторная) зоны, а также участок передней фибромускулярной стромы и препростатический сегмент (рис. 1).

Рис. 1. Схема зонального строения предстательной железы

Центральная зона представляет собой конусовидный участок железистой ткани, составляющий 25% от общей массы железистых структур органа. Ее образуют большие полигональные железы, выстланные капиллярным эпителием и окруженные плотной стромой. Центральная зона охватывает семявыносящие протоки на всем протяжении от семенных пузырьков до места впадения в уретру. Протоки желез центральной зоны открываются в уретру на семенном бугорке, в этой зоне развивается 5-10% случаев рака простаты.

Периферическая зона окружает центральную зону сзади, латерально и снизу. Она включает 65-70% всего секреторного эпителия предстательной железы. Железы периферической зоны не велики, округлой формы, выстланы однослойным цилиндрическим эпителием и окружены рыхлой стромой. Их протоки открываются в дистальную часть уретры. Периферическая зона является источником 65-70% случаев рака простаты.

Кнаружи от нижней границы внутреннего сфинктера располагается участок ткани клиновидной формы, примыкающий к верхнему отделу семенного бугорка и называющийся переходной (или транзиторной) зоной . Она составляет 2-5% от массы железистой ткани простаты и образуется двумя небольшими группами парауретральных желез с хорошо развитой системой канальцев. Железы переходной зоны морфологически идентичны железам периферической зоны, но и гораздо меньше и они окружены более плотной стромой. Уникальной особенностью этих структур является тесное взаимодействие со стромой сфинктера, что имеет принципиальное значение для инициации процесса. Здесь также возникает до 25% случаев рака простаты.

Эмбриологические и морфологические различия определяют неодинаковую реакцию отдельных зон предстательной железы на гормональную стимуляцию. Так, периферическая зона развивается и регулируется под контролем андрогенов, тогда как центральная зона более чувствительна к влиянию эстрогенов.

Согласно современным воззрениям, развитие процесса доброкачественной гиперплазии начинается именно из транзиторной (переходной) зоны. Морфогически проявляется неопролиферацией стромальной и железистой ткани с формированием новых железистых структур и представляет собой местный процесс, характеризующийся узлообразованием.

Все клеточные элементы нормальной предстательной железы могут принимать различное участие в развитии узловой гиперплазии. В зависимости от преобладающей тканевой композиции доброкачественную гиперплазию подразделяют на железистую, стромальную и смешанную. Эпителиальная составляющая обычно представлена совокупностью различных по размеру желез с преобладанием больших. Фибромускулярные элементы могут присутствовать как в ассоциации с эпителиальной гиперплазией, так и без нее в случае чисто мезенхимальных узлов, при этом предстательная железа может быть диффузно увеличена или состоять из плотных узлов.

Чаще всего встречается фиброаденоматозная гиперплазия, при которой железистая ткань обычно представлена бинарными структурами, окруженными фиброваскулярной стромой с примесью гладкомышечных клеток. Нередко узлы различных гистологических типов сосуществуют в одной предстательной железе.

Установлено, что первичные очаги пролиферации возникают в строме транзиторной зоны, тогда как пролиферация железистого эпителия вторична и индуцируется предшествующими стромальными изменениями. Если в нормальной предстательной железе соотношение строма/эпителий составляет примерно 2:1, то в случае развитой аденомы преобладают стромальные элементы в пропорции 5:1. При этом эпителий при различных ее вариантах составляет 8-27%, а строма - 49-86%. Чем больше объем органа, тем больше в нем узлов гиперплазии и железистой ткани.

Важно отметить, что одного увеличения предстательной железы часто недостаточно для возникновения клинически значимой обструкции мочевых путей. Чтобы бессимптомная доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы переросла в клинически манифестную, необходимо присутствие дополнительных факторов: воспалительного процесса, нарушения кровообращения (вплоть до инфаркта) и конгестии в предстательной железе. Последнее понятие подразумевает стаз секрета в ацинусах и отек фибромускулярной стромы в сочетании с гиперемией.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Предстательная железа

Предстательная железа (ПЖ) расположена в тазу (малом тазу), под мочевым пузырем, циркулярно охватывает его шейку и мочеиспускательный канал. Она имеет вид несколько уплощенного конуса (форму каштана). Этот половой орган имеется только у мужчин!

Различают: основание , прилежащее к мочевому пузырю, и верхушку , примыкающую к тазовой диафрагме, заднюю, переднюю и нижнебоковые поверхности.

Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала . Ее длина составляет в среднем 3 см. При этом мочеиспускательный канал имеет либо дугообразный ход с вогнутостью кзади, либо относительно прямолинейный ход с изгибом под углом 30-35° на семенном бугорке, что составляет середину расстояния от основания до верхушки. Стенка уретры имеет слизистый, подслизистый и мышечный слои. Серозной оболочки у нее нет. Вокруг начального отдела уретры, тотчас за внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположено гладкомышечное кольцо. В толще его спирально проходят мышечные пучки, продолжающиеся из мускулатуры мочевого пузыря. Эти мышечные пучки объединяются и, переплетаясь с элементами соединительной ткани, создают мощное круговое образование – внутренний сфинктер мочеиспускательного канала .

ПЖ соприкасается своим основанием с лежащими в этой области ампулами семенных пузырьков. Передняя поверхность железы соединена парной связкой с симфизом. Задняя поверхность прилегает к самому нижнему отделу прямой кишки. Их разделяет тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье, которая состоит из пучков плотной фиброзной ткани, распространяющихся вниз и переходящих в образования промежности. Нижнебоковые поверхности ПЖ граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка ПЖ прилежит к мочеполовой диафрагме. Пучки поперечнополосатых мышц вместе с глубокой поперечной мышцей промежности образуют наружный произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

На задней поверхности мочеиспус­кательного канала имеется продольное возвышение – семенной бугорок. На верхушке его открывается отверстием простатическая маточка, представляющая собой мешочек (величиной 3-5 мм).

Рисунок №1.

1 – семенной пузырек,2 – семявыносящий проток,3 – ампула семявыносящего протока,4 – выделительный проток семенного пузырька5 – семявыбрасывающий проток,6 – предстательная железа,7 – семенной холмик,8 – предстательная маточка9 – перепончатая часть мочеиспускательного канала

Семявыбрасывающие протоки входят в же­лезу на задней поверхности, направляют­ся в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются на задней стенке мочеиспускательного канала на семенном бугорке. Их длина составляет 15 мм, диаметр 2мм.
На задней поверхности железы, по средней линии, имеется углубление, ко­торое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую и левую. Между ними иногда отмечается наличие третьей или средней доли. Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы.
Существуют и другие классифика­ции долевого строения ПЖ , в частности на 5 долей – переднюю, заднюю, среднюю и две боковые доли (Lows1еу O.S., 1915); на 6 долей – две задние, две внутренние и две боковые доли (Tissel L.Е., 1975).

В настоящее время наиболее распространенной является зональная анатомия ПЖ, разработанная урологом и морфологом J.Е. Мс Nеаl (1981). Он выделил четыре железистые зоны. Центральная – имеет форму конуса с основанием, являющимся основанием ПЖ, и верхушкой, обращенной к семенному бугорку. Сбоку она отграничена семявыбрасывающими протоками. Она составляет 20% объема железы. Периферическая – занимает большую часть железистых от­делов ПЖ, окружает уретру дистальнее семенного холмика, составляет около 75% объема железы. Две переходные зоны – представляют собой два округлых сегмента, расположенные сбоку от проксимальной уретры, составляют 5% железистого объема ПЖ. Помимо этого, имеется четыре фиброзно-мышечных слоя. Передняя фибромускулярная строма – покрывает переднюю часть ПЖ. Циркулярный мышечный слой, окружающий уретру, делится на : препростатический сфинктер, продольные гладкомышечные волокна уретры и постпростатический сфинктер.

Деление железы на эти доли обусловлено различием гистологи­ческого строения железистых элементов в них и имеет клиническое значение.

Так центральная зона, прилежащая к семенным пузырькам, относительно мало склонна к патологическим изменениям. Периферическая зона наиболее часто подвержена злокачественному опухолевому поражению и воспалительным изменениям. Переходные зоны наиболее часто являются причиной доброкачественной гиперплазии.

Рисунок №2. Зональная анатомия ПЖ (по J.Е. Мс Nеаl, 1981). 1 – Центральная зона, 2 – Периферическая зона, 3 – Переходная зона, 4 – Передняя фибромускулярная строма.

Микроанатомия предстательной железы

Простатические железы построены по разветвленному трубчато-альвеолярному типу и группируются в дольки. Всего имеется 30 – 50 желез. Они находятся главным образом в задних и боковых отделах ПЖ, что в основном соответствует периферической зоне (по классификации J.E. МсNеаl). Железистые ходы, сливаясь попарно, переходят в выводные простатические проточки, которые точечными отверстиями открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика. В передней части железы (передней фибромышечной строме) железистых долек мало. Наряду с простатическими железами, составляющими большую часть ПЖ, в ее состав еще входят так называемые периуретральные железы, располагающиеся вокруг мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов, ПЖ содержит большое количество проходящих в разных направлениях пучков гладкомышечных волокон и различной толщины прослоек соединительной ткани, состоящей из коллагеновых и эластических волокон. Эти прослойки переходят непосредственно в капсулу железы, которая образована коллагеновой и эластической тканью и циркулярными мышцами.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки – парные органы, располагающиеся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, выше ПЖ, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Угол между ни­ми – 90 градусов. Они представляют со­бой многократно извитые трубочки об­щей длиной 10 – 12 см и толщиной 0,6 -0,7 см. Средними размерами семенного пузырька считают следующие: длина – 5 см, ширина – 2 см, толщина – 1 см. Они окружены адвентициальной и мышечной оболочкой. Имеют слизистую оболочку. В них различают верхний расширенный конец – основание, тело и нижний суживающийся конец, который переходит в выделительный проток. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, прободающий ПЖ.

Кровоснабжение

Артерии ПЖ разделяют на капсулярные, радиальные и уретральные. Капсулярные возникают преимущественно из нижней пузырной артерии, образуют густую артериальную сеть на поверхности железы, от которой вглубь, в основном вдоль семявыбрасывающих протоков, отходят ветви, дающие радиальные артериальные ветви, являющиеся основными в кровоснабжении ПЖ. Сосуды уретральной группы направлены сверху вниз и в виде многочисленных ветвей идут параллельно уретре. Две-три вены сопровождают каждую междольковую артерию, сливаются в субкапсулярное венозное сплетение и далее – в пузырно-простатические венозные сплетения, расположенные по бокам от ПЖ.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ

«Зональная» концепция была модифицирована Rifkin et al для достижения лучшей корреляции с ультразвуковыми исследованиями. Согласно этой классификации, выделяется три области простаты: центральная, периферическая и передняя.

Центральная (или внутренняя) область состоит из зоны периуретральных желез, переходной зоны и гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера. Эта область имеет объем около 5 % железистой ткани у молодых и может достигать объема 90 % железы при развитии ДГПЖ.

Периферическая (или наружная) область включает в себя центральную и периферическую зоны простаты.

Передняя область полностью соответствует передней зоне по классификации McNeal.

Области железы при ультразвуковом исследовании (по Rifkin et al). Центральная (внутренняя) область обозначена точечной штриховкой. Ее увеличение характерно для ДГПЖ, реже центральная область является местом возникновения рака простаты (25 % всех раков). Периферическая (наружная) область - остальная часть железы, является основным источником рака простаты (70 %) и, редко, - ДГПЖ.