Причины снижения гемоглобина у детей до года. Низкий гемоглобин у ребенка: что делать и как повысить

Гемоглобин является основным элементом эритроцитов и отвечает за поставку кислорода ко всем органам и тканям. Его недостаток в организме ведет к гипоксическим состояниям, т.е. к дефициту кислорода. Поэтому контроль гемоглобина в крови во время беременности необходим постоянно.

Дети рождаются в основном с очень высоким уровнем данного элемента в крови (от 150 до 220г\л). Затем наблюдается его снижение, и уже к одному-двум месяцам он обычно составляет от 90 до 120г\л. После начала введения прикормов показатель начинает увеличиваться, поэтому, гемоглобин у детей до года в рамках от 105 до 140г\л считается нормальным.

Как диагностировать снижение данного показателя? Кроме повышенной усталости и сонливости, у детей отмечается сухость кожных покровов, частые простуды, сниженный аппетит, отставание в развитии, как на физическом уровне, так и на психологическом. до года свидетельствует об анемическом состоянии у матери во время беременности. Недостаток железа испытывают более 50 процентов беременных женщин. Лучшая профилактика этого заболевания - ранняя диагностика. Для возвращения гемоглобина в норму, женщине назначают препараты железа и специальную диету.

Сниженный гемоглобин у детей до года и после обязательно нужно восстанавливать. Без железа организм будет страдать, ребенок начнет часто болеть кишечными и вирусными заболеваниями, накопления углекислого газа спровоцируют токсические состояния. Поэтому, при первых признаках проявления, следует сразу же сдать общий анализ крови. Если диагноз подтвердится, педиатр назначит лечение.

При нахождении ребенка на грудном вскармливании рекомендуют скорректировать питание матери, сделав упор на железосодержащие продукты. у детей до года, находящихся на искусственном вскармливании, восстанавливают путем назначения молочных смесей, содержащих железо. Если данные мероприятия не приносят результата, назначаются специальные препараты, в соответствии с возрастом ребенка. Однако в таком виде железо плохо усваивается организмом, для усовершенствования процесса необходимы аскорбиновая и фолиевая кислоты.

Какой гемоглобин у детей должен быть в дальнейшем? Показатели уже сильно не изменятся. К шести годам нижняя граница нормы составит 110г\л, к двенадцати - 115г\л, а к пятнадцати и далее - 120г\л.

В некоторых случаях отмечается обратное анемии явление. у ребенка свидетельствует о наличии некоторых заболеваний. Причинами могут быть такие патологии, как онкология, сгущение крови, кишечная непроходимость, врожденные аномалии сердца, сердечно-легочная недостаточность, эритроцитоз, ожоговые поражения.

В любом из вышеперечисленных случаев в результате повышается ухудшается ее состав, артериальное давление растет, увеличивается риск возникновения инфарктов. Успех лечения зависит от положительной динамики заболевания, вызвавшего

В нашем организме содержится большое количество макро- и микроэлементов. Все эти вещества участвуют в различных процессах, помогая нашему организму в его жизнедеятельности. Одним из таких элементов является железо. Количество его в нашем организме очень мало (если взять все железо, содержащиеся в нашем организме, то можно сделать только маленький болтик для наручных часов), но очень велика его функция.

Железо входит в состав многих белков (белки кожи и волос), участвует в ферментных реакциях и переносит кислород по нашему организму. Железо содержится в нашем организме в мышцах (в виде миоглобина), в эритроцитах – красных кровяных тельцах (в виде гемоглобина), в печени и незначительное количество его циркулирует в крови в связанном с белками виде. Печень является своеобразным хранилищем железа. Этот запас закладывается еще внутриутробно во время беременности и расходуется по мере необходимости. При снижении содержания железа в организме развивается такое заболевание, как железодефицитная анемия. Чтобы лучше понять данное заболевание, необходимо знать о том, как происходит обмен железа в организме.

Наиболее активная форма железа, которая используется в нашем организме, очень часто является железо, содержащееся в гемоглобине. Гемоглобин представляет собой молекулу белка, в которую встроены 4 атома железа, поэтому одна такая структурная единица может связать 4 атома кислорода. Гемоглобин содержится в эритроцитах. Эти клетки крови имеют определенный срок жизни – 120 дней.

По истечению этого срока эритроциты разрушаются в селезенке, а железо из гемоглобина выводится в кишечник. В более низких отделах кишечника около 95% железа всасывается обратно и идет на построение новых молекул гемоглобина, остальное выводится в окружающую среду. Поэтому потребность организма в железе очень мала и железо из «депо» (хранилища, печени) практически не расходуется.

Основные запасы железа в организме ребенка формируются во время беременности, поэтому так важно, чтобы будущая мама правильно питалась, необходимо следить за уровнем гемоглобина в крови матери и при его снижении обязательно проводить его коррекцию.

Во время беременности гемоглобин, содержащийся у ребенка, имеет несколько другое строение и называется гемоглобин-Р. Этот гемоглобин способен более активно связывать кислород. Это необходимо для того, чтобы обмен кислородом между матерью и ребенком через плаценту происходил по направлению мать-дитя, а не в обратную сторону. Для обеспечения более активного переноса кислорода у еще неродившегося ребенка так же увеличено и содержание самого гемоглобина в крови. У взрослого человека содержание гемоглобина колеблется в пределах 120-145 г/л, а у новорожденного ребенка его содержание составляет 220 г/л. Из-за того, что гемоглобин-Р более активно связывает кислород, мембрана эритроцитов больше подвержена окислительному действию кислорода, поэтому срок жизни таких эритроцитов сокращается до 60-80 дней у доношенных и до 35-40 дней у недоношенных новорожденных. Поэтому на 3-4 сутки жизни ребенка начинается активное разрушение переизбытка эритроцитов. При этом образуется большое количество билирубина. В норме он выводится из нашего организма с калом и мочой (именно из-за него наша моча имеет желтый цвет, а кал – коричневый), но так как у новорожденного ребенка его образуется слишком много, организм не успевает выводить его в окружающую среду, и переизбыток билирубина окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. Так появляется физиологическая желтуха новорожденных.

Причины железодефицитной анемии у детей

Причины развития железодефицитной анемии у детей различны. Их можно разделить на две большие группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные)

К экзогенным причинам можно отнести:

1. Снижение поступления железа в организм ребенка. 5% железа, которые выводятся из организма с калом, должны быть восполнены. Если железо не поступает из окружающей среды с питанием (мясо, яйца, печень, рыба, овощи, фрукты) или же оно связывается другими продуктами и превращается в неперевариваемые комплексы (при употреблении молока, бобовых, чая, кофе, орехов), то этот процент не восполняется, и организм заимствует его из печени. Когда происходит истощение запасов печени, развивается железодефицитная анемия.

2. При повышенном расходе железа. У девочек в период полового созревания начинаются менструации. Это влечет за собой потерю крови, а значит и гемоглобина, поэтому в это время девочки нуждаются в дополнительных поступлениях железа в организм.

3. Кровотечения. Кровотечения влекут за собой расход железа из организма, что требует его коррекции.

4. Искусственно вскармливание. Кормление грудью ребенка защищает его от развития анемии, так как ребенок получает железо с молоком матери, и белки грудного молока не связывают его в нерастворимые комплексы, в отличие от белков коровьего молока, на основе которых делаются все смеси. Поэтому слишком ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание может привести к развитию анемии.

К эндогенным причинам относятся:

1. Заболевания желудка и кишечника. Это могут быть гастриты, энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При всех этих заболеваниях нарушается целостность слизистой стенки желудка и кишечника. Из-за этого уменьшается всасывающая поверхность, и железо из кишечника не поступает обратно в организм. Так же при язвенной болезни желудка и 12-персной кишки наблюдается периодическое кровотечение из язв, что является хронической потерей железа в организме.

2. Снижение концентрации витамина В12 в организме. Витамин В12 участвует в переносе железа из просвета кишечника в кровяное русло. При снижении его концентрации, процесс захвата железа происходит менее активно, и большое количество железа выводится в окружающую среду.

3. Сниженные запасы железа в «депо» (печени). Как уже говорилось ранее «депо» железа формируется у ребенка во время беременности. Если мама болела во время беременности простудными заболеваниями, плохо питалась, если это многоплодная беременность (два и более ребенка), происходит нарушение откладывания железа в печени и ребенок рождается без дополнительного запаса. Обычно после рождения никаких проявлений этого нет, так как количество гемоглобина и содержания железа в крови нормальное, но через 3-4 месяца эти запасы истощаются и появляются признаки анемии.

4. Анемия может наблюдаться при повышенном разрушении эритроцитов. Это может наблюдаться при:

а) попадании в организм ядовитых веществ, в частности мышьяка, яда некоторых грибов;
б) заболеваниях, связанных со снижением продолжительности жизни эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, макроцитоз эритроцитов);
в) заболевания селезенки (спленомегалия).

Норма гемоглобина у ребенка

а) при рождении – 180-240 г/л;
б) в 1 месяц – 115-175 г/л;
в) с 2 до 12 месяцев – 110-135 г/л;
г) с 1 года до 12 лет – 110-145 г/л;
д) с 13 лет и старше – 120-155 г/л.

При снижении содержания гемоглобина ниже этих цифр говорят про развитие анемии.

Помимо снижения гемоглобина в периферической крови наблюдаются еще и другие изменения, которые помогают заподозрить у ребенка анемию.

1. Изменения со стороны кожи, волос, ногтей. Железо входит в состав белков кожи и ее придатков (волос, ногтей). При снижении уровня железа в организме может наблюдаться сухость кожных покровов, появление трещин, в частности в уголках рта (заеды), ломкость ногтей, их тусклость, волосы становятся более тусклыми, часто наблюдается их активное выпадение.

2. Изменения со стороны мышц. Железо входит в состав белка мышц – миоглобина. При снижении содержания железа в организме может наблюдаться мышечная слабость, недержание мочи, как ночное, так и при смехе у ребенка. Ребенок становится более вялым, меньше играет, быстро устает.

3. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Железо входит в состав ферментов, способствующих пищеварению, защищает слизистую желудка и кишечника. При его снижении может наблюдаться сухость слизистой рта, снижение аппетита, нарушения пищеварения в виде запоров и поносов, изменения вкусовых пристрастий (иногда дети едят даже глину), появление язв на слизистой рта, желудка, кишечника.

4. Изменения в психофизическом развитии ребенка. Так как железо участвует в переносе кислорода ко всем тканям и органам нашего организма, то его дефицит влечет за собой кислородное голодание организма, и, в частности, мозга. Поэтому дети с анемией отстают от своих сверстников в росте, больше утомляются в школе, имеют плохую успеваемость.

5. Изменения в иммунитете ребенка. Железо входит в состав большого количества белков, защищающих наш организм от бактерий и вирусов. У детей с анемией часто наблюдаются рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, частые синуситы, тонзиллиты. Очень часто такие дети находятся на диспансерном учете как часто и длительно болеющие.

У детей со всеми вышеперечисленными признаками может наблюдаться анемия, поэтому им необходимо обязательно сдать общий анализ крови для уточнения уровня гемоглобина в крови. Но очень часто у детей может наблюдаться латентная железодефицитная анемия, когда в крови содержание гемоглобина находится в пределах нормы (чаще на нижней ее границе), а в «депо» железо отсутствует. В таком случае у ребенка будут наблюдаться вышеперечисленные признаки. Для постановки диагноза в таком случае необходимо сдать биохимический анализ крови. В этом анализе может наблюдаться:

1. Снижение уровня белка, в частности, альбумина;

2. Увеличение железосвязывающей способности плазмы крови. Так как количество железа снижено в печени, организм пытается захватить как можно больше его из поступающих продуктов, чтобы пополнить свои запасы, поэтому и увеличивается железосвязывающая способность плазмы крови. В норме она 60-78 мкмоль/л.

3. Уменьшение содержания сывороточного железа в крови. В норме у нас в крови циркулирует свободное железо, не связанное с белками, его содержание в норме 12-14 мкмоль/л. Но при дефиците железа в организме все свободное железо захватывается белками для транспорта в печень и образование гемоглобина, поэтому снижается уровень свободного железа в крови.

4. Снижение уровня насыщения трансферрина железом. Трансферрин – это транспортный белок, который переносит в нашем организме железо от одних органов к другим. При снижении запасов железа, происходит снижение его транспорта между органами и поэтому насыщение трансферрина снижается. В норме он составляет 18-25%.
Лечение анемии зависит от степени тяжести.

5. Снижение уровня сывороточного ферритина (ниже 10-12 нг\мл). Ферритин – это белок, который связывает железо в крови и является своеобразным «депо» железа в кровяном русле, откуда при экстренной необходимости, он может быть быстро доставлен для производства гемоглобина.

Лечение железодефицитной анемии у ребенка

Выделяют:

1. Латентный дефицит железа. В этом случае можно попробовать увеличить количество поступающего железа в организм с пищей. Очень важно употреблять в пищу мясо в сочетании с овощами. Таким образом, увеличивается процент железа всасываемого в кишечнике. Необходимо исключить из рациона молоко, кофе, чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа. Очень хорошее влияние на всасывание железа оказывает применение аскорбиновой кислоты. Обязательно необходим осмотр стоматолога, так как гингивит (воспаление десен) может приводить к хронической кровопотере при чистке зубов. Через месяц необходимо повторить биохимический анализ крови, и если улучшений не наблюдается, то необходимо применение препаратов железа.

2. При легкой степени тяжести (содержание гемоглобина 90-110 г/л) необходимо начинать применение препаратов железа. Очень важно правильно подобрать препарат, так как на современном рынке лекарственных препаратов их огромное количество. Препараты железа можно разделить на содержащие 2-х валентное железо и содержащие соли 3-х валентного железа. При попадании в организм 2-х валентного железа, для того, чтобы оно всосалось в кровь ему необходимо превратиться в 3-х валентное, поэтому часто препараты, содержащие такое железо, могут вызывать диспепсические расстройства (тошноту, понос, изменение цвета стула, окрашивание зубов в черный цвет). Для превращения 2-х валентного железа в 3- валентное необходима кислая среда, поэтому прием данных препаратов рекомендуется сочетать с приемом кислых соков или аскорбиновой кислоты, в частности препарата Цевикап. Так же нельзя сочетать прием препаратов, содержащих 2- валентное железо с приемом пищи, в особенности с приемом молока, так как белки будут связывать железо и превращать его в нерастворимы комплексы, которые выводятся наружу не всосавшись. Такую непереносимость железа легко можно избежать, применяя для лечения препараты, содержащие 3-х валентное железо. Такое железо всасывается из просвета кишечника полностью, не претерпевая никаких изменений. Лечебная дозировка составляет 3мг/кг в сутки. Препараты эти могут измеряться в каплях, мл, таблетках. Для маленьких детей предпочтительно применение препаратов железа в каплях. Препараты 2-х валентного железа: гемофер, сорбифер и др. Препараты 3-х валентного железа: мальтофер, феррум лек и др. Начинать прием препаратов необходимо с 1/3 суточной дозы (так, если ребенок весит 10 кг, то его суточная доза будет 30 мг железа, поэтому начинать необходимо с 10 мг). Это позволит избежать побочного действия железа на желудочно-кишечный тракт ребенка, и при наличие побочного действия препарата быстро отменить его, пока в организм не попало слишком много действующего вещества. Полную дозировку начинают применять через 5 дней, если нет побочного действия, и продолжают прием на протяжении 1 месяца. После этого необходимо повторить общий анализ крови и проконтролировать увеличивается ли гемоглобин в крови. Если гемоглобин увеличивается, то препарат железа продолжают принимать в половинной дозе на протяжении еще 2-х месяцев. Это необходимо для того, чтобы насытить депо железом, так как за месяц мы насыщаем только кровь. Если же гемоглобин не повышается, то необходимо сменить препарат, если же и еще через месяц гемоглобин остается на прежнем уровне, обязательно необходимо обратиться за консультацией к гематологу, так как такое состояние может скрывать под собой более серьезные заболевания.

3. При средней степени тяжести (содержание гемоглобина 60-90 г\л) тактика лечения зависит от общего состояния ребенка и сопутствующей патологии. Возможно применение растворов железа через рот, как при легкой степени тяжести, но контроль гемоглобина необходимо проводить 1 раз в 10 дней. Так же можно применять внутримышечные инъекции препаратов железа (гемофер, феррум лек, мальтофер). Эти препараты быстро повышают уровень гемоглобина в крови, но при длительном применении возможно развитие такого осложнения как гемосидероз. Это состояние, когда железо начинает откладываться в тканях организма и образовывать нерастворимые комплексы. Это происходит из-за того, что в организм поступает слишком большое количество железа, и оно не успевает утилизироваться (использоваться для построения гемоглобина). Поэтому рекомендуется применять внутримышечные препараты в течении 10 дней, а затем, если показатели гемоглобина в крови нормализуются, переходить на прием препаратов железа через рот.

4. При тяжелой степени снижения гемоглобина (менее 60 г\л) показано переливание эритроцитарной массы (отмытых эритроцитов). Такое состояние очень опасно для организма: количество кислорода, переносимого кровью уменьшается, у тканей организма начинается кислородное голодание, в большей степени страдает мозг, так как его потребности в кислороде очень велики. Поэтому срочно необходимо восполнить запас транспортных систем организма (гемоглобина). Переливание эритроцитарной массы проводится только в стационаре, под строгим контролем врача, так как очень часто при данной операции могут наблюдаться осложнения, требующие экстренных, а порой и реанимационных мероприятий. После того как количество гемоглобина в крови будет увеличено, необходимо найти причину такого падения содержания железа в организме. Это могут быть скрытые кровотечения, поэтому очень важно сдать кал на определение скрытой крови, так как основной системой организма, где может происходить незаметная кровопотеря является желудочно-кишечный тракт. При сдаче анализа на скрытую кровь за сутки необходимо исключить чистку зубов, так как это может привести к микротравмам слизистой десен и появлению крови в кале, за 7 дней до анализа необходимо отменить прием препаратов железа, за 3-4 дня исключить из рациона ребенка яблоки, печень, мясо рыбу, свеклу, зелень. При обнаружении в кале крови необходимо провести исследование желудка и кишечника на наличие язв и эрозий.

Лечением железодефицитной анемии занимается врач – педиатр. Госпитализация показана при наличии тяжелого течения заболевания (гемоглобин менее 60 г\л). Консультация гематолога показана в том случае, если при правильно проводимом лечении (контроль приема препаратов железа ребенком, адекватные дозировки препаратов в соответствии с весом ребенка) количество гемоглобина в периферической крови остается на прежнем уровне, на протяжении 2- месяцев, так как при этом данное состояние может скрывать под собой более серьезные заболевания. Лечение анемии длительное и нормализация показателей гемоглобина в периферической крови не является показанием для отмены препаратов железа, так как необходимо еще насытить железом и депо (печень). В противном случае через месяц у ребенка опять разовьется анемия, и лечение придется начинать сначала. После излечения ребенок находится на диспансерном учете 1 год. Если за этот период показатели крови остаются в пределах нормы, ребенок снимается с диспансерного учета.

Врач педиатр Литашов М.В.

Гемоглобином называется особый железосодержащий белок, составляющий основу красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Именно этот белок способен присоединять к своей молекуле кислород и углекислый газ, благодаря чему осуществляется транспортировка этих газов кровью и газообмен.

В альвеолах легких к белку присоединяется кислород и переносится к тканям всего организма, а из тканей транспортируется углекислый газ. В этом и состоит основная функция гемоглобина. По нескольким причинам гемоглобин у ребенка может быть понижен. Расскажем о том, как повысить содержание в крови малыша этого вещества.

Норма гемоглобина

Нормальным уровнем гемоглобина называют диапазон его количественного содержания, достаточный для выполнения основной функции. Норма содержания гемоглобина отличается в зависимости от возраста ребенка. Определяют показатель уровня гемоглобина с помощью клинического исследования периферической крови (забор крови для анализа производят из пальца).

Нормы гемоглобина у детей (в г/л):

При рождении – 180-240;

первые 3 дня жизни – 145-225;

2-недельный возраст – 125-205;

1 мес. – 100-180;

2 мес. – 90-140;

3-6 мес. – 95-135;

6-12 мес. – 100-140;

1-2мг. – 105-145;

3-6 л. – 110-150;

7-12 л.– 115-150;

13-15 л. – 115-155;

16-18 л. – 120-160.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов характерны для (в народе это заболевание называют «малокровием»). Но количество крови при анемии не уменьшается (если нет острой кровопотери в результате кровотечения). Нарушается лишь обеспечение тканей кислородом и развивается кислородное голодание в органах.

Причины снижения уровня гемоглобина

Причинами низкого показателя гемоглобина у детей могут быть:

• недостаточный синтез его из-за дефицита железа ();
• кровопотеря острая (например, при травме) или хроническая (частые или у девочек обильные месячные) – постгеморрагическая анемия;
• повышенное разрушение эритроцитов () вследствие воздействия токсических веществ или в связи с заболеванием.

У детей чаще всего развивается именно железодефицитная анемия.

Дефицит железа может возникнуть по нескольким причинам.

В период внутриутробного развития организм ребенка накапливает запас железа (из организма матери), который используется для синтеза гемоглобина после рождения младенца, и этих запасов достаточно примерно до полугода.

Если у беременной женщины была анемия, то запас железа у ребенка будет недостаточным, и анемия у грудничка разовьется уже на первом полугодии жизни. Способствовать развитию анемии у будущей матери могут неправильное питание, инфекционные заболевания, вредные привычки.

Во втором полугодии нормальный показатель гемоглобина у грудничка всецело зависит от продолжающегося грудного кормления и правильного рациона матери. Несмотря на то, что содержание железа в материнском молоке невысокое, содержащийся в нем белок ферритин способствует хорошему усвоению (50%) железа.

Недостаточное поступление с пищей - одна из причин развития анемии. Так как около 5% железа ежедневно выводятся из организма с калом, пополняться они должны за счет питания. Интенсивная прибавка веса тела малыша в течение первого года жизни увеличивает потребности организма в красных кровяных тельцах крови (а, значит, и в железе), а потребности эти не удовлетворяются.

Заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, энтерит) и недостаток витамина В 12 могут негативно сказаться на усвоении железа, поступившего с питанием.

При искусственном вскармливании использование коровьего и козьего молока и манной каши вместо адаптированной молочной смеси приводит к тому, что железо перестает усваиваться в связи с превращением его в нерастворимый комплекс. При этом причина анемии кроется не только в низком содержании железа в коровьем молоке и недостаточном усвоении его, а и в кишечных кровотечениях, вызванных употреблением неадаптированных молочных продуктов (вследствие микроскопического просачивания крови из сосудов).

Точная причина этих кровотечений не выяснена. Предполагают, что имеет значение непереносимость организмом ребенка белка молока коровы. По мере роста малыша эти проявления уменьшаются, а после 2 лет не отмечаются.

Раннее введение прикорма и нарушение правил его также способствуют развитию анемии.

Симптомы

Ребенок с анемией становится вялым, бледным, имеет плохой аппетит.

Проявлением анемии у ребенка могут быть такие неспецифические признаки:

• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• вялость, сниженная активность;
• повышенная ломкость ногтей и волос;
• истонченные, тусклые волосы;
• сонливость;
• болезненные трещины в углах губ.

При осмотре обнаруживается бледность кожных покровов (с желтушным оттенком в некоторых случаях) и слизистых оболочек, сухость и шелушение кожи, темные круги вокруг глаз, учащенное сердцебиение.

На фоне анемии отмечается снижение иммунитета, ребенок часто болеет. Причем заболевания могут протекать тяжело, с осложнениями. При отсутствии лечения ребенок будет отставать и в физическом, и в умственном развитии.

Лечение

Если показатель гемоглобина в крови у ребенка низкий, то исправлять ситуацию следует безотлагательно. Необходимо обращаться к педиатру, чтобы установить причину анемии и получить рекомендации. В случае железодефицитной анемии только коррекции питания недостаточно, необходимо лечение препаратами железа по назначению педиатра.

Медикаментозная терапия

Цель лечения при железодефицитной анемии состоит не только в ликвидации дефицита железа, а и в восстановлении в печени запасов этого микроэлемента. Поэтому даже при полной нормализации гемоглобина лечение прерывать не следует: курс терапии препаратами железа должен составлять 3 месяца, чтобы в организме ребенка создался запас железа, и анемия не развилась вновь.

Препарат железа

В лечении детей железосодержащими лекарственными средствами приоритетным должен быть внутренний прием их. При внутреннем применении эффект отмечается на 3-4 дня позже, чем при инъекционном введении. Зато при приеме лекарств внутрь крайне редко развиваются тяжелые побочные явления.

Для назначения препаратов железа в инъекциях существуют строгие показания:

• обширное удаление тонкого кишечника;
• нарушенное всасывание в тонком кишечнике;
• хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника.

Инъекционные препараты могут назначаться через день, и первые 3 раза в половинной дозе.

Препараты железа, используемые для лечения детей, обладают такими качествами:

• достаточной биодоступностью;
• безопасностью для детей;
• приятными вкусовыми свойствами;
• хорошей переносимостью лекарства;
• удобными формами выпуска для деток любого возраста.

Малышам в раннем возрасте обычно применяют лекарственные средства в форме капель или сиропа: Мальтофер (сироп, капли), Актиферрин (сироп, капли), Гемофер (капли), Феррум Лек (сироп).

Подросткам преимущественно назначают Феррум Лек (жевательные таблетки), Ферроградумент и Тардиферон, которые обладают длительным равномерным всасыванием в кишечнике и хорошо переносятся детьми.

Препараты с 2-валентным железом (солевые) должны приниматься за 1 ч. до еды, так как пища может ухудшить всасывание лекарства. Прием препаратов, содержащих 3-валентное железо, не зависит от приема пищи.

Результат применения этих препаратов появится только через месяц, что подтвердится показателем уровня гемоглобина в общем анализе крови. Отсутствие эффекта от проведения курса препаратов может быть обусловлено неадекватной дозировкой средства или же если диагноз выставлен неверно, и анемия у ребенка не является железодефицитной.

Побочные эффекты при внутреннем приеме железосодержащих средств чаще связаны с завышенной дозировкой и проявляются в виде диспепсии: это нарушение консистенции стула и его окраски, тошноты и рвоты, снижения аппетита. Могут развиваться также аллергические проявления, дерматит.

Многие родители считают достаточным для поднятия уровня гемоглобина у ребенка использование гематогена. Он готовится из бычьей крови, которая для обеспечения безопасности обрабатывается различными способами. В настоящее время производят гематоген и без железа, и обогащенный железом.

Внимание! Гематоген не является лекарственным средством для лечения анемии: это всего лишь вкусная пищевая добавка!

Переливание препаратов крови детям при анемии проводится только по жизненным показаниям.

Коррекция питания

Железо усваивается из пищевых продуктов в 2 формах – негемовой (содержащейся в растительных продуктах: злаках, фруктах и овощах) и гемовой (имеющейся в пищевых продуктах животного происхождения: печени, рыбе, мясе).

Лучше всасывается железо в гемовой форме, биодоступность которой составляет около 30%. В свою очередь продукты с гемовой формой железа способствуют лучшему усвоению железа из растительных продуктов при условии одновременного их употребления. Повышению усвоения негемового железа способствует также аскорбиновая кислота.

Суммарное количество (гемового и негемового) железа, поступающее с пищей, должно составлять 10-12 мг в сутки. Но усваивается лишь 1/10 часть его.

Богатые железом продукты животного происхождения:

• печень;
• говяжий язык;
• почки;
• крольчатина;
• индюшатина;
• белое куриное мясо;
• сердце;
• говядина;
• рыба всех сортов, но особенно сазан, скумбрия, налим, черная икра;
• желток куриных яиц.

Эти продукты можно употреблять в отварном виде, запеченном, готовить из них паштеты, запеканки.

Значительное содержание железа имеют и растительные продукты:

• грибы (особенно сушеные);
• морская капуста;
• шиповник;
• крупы: гречка, геркулес;
• фрукты и ягоды: персики, яблоки, сливы, груши, гранаты, абрикосы и курага, бананы, черная смородина, крыжовник, малина, черешня, хурма, айва, клюква, клубника, черника;
• овощи: цветная капуста, свекла, морковь, картофель (особенно сваренный «в мундире» и запеченный), помидоры, лук, тыква, зелень (укроп, петрушка, шпинат, кресс-салат);
• бобовые: фасоль, чечевица, горох.

Из ягод и фруктов можно готовить кисель, морс, компот (из свежих фруктов и сухофруктов), а можно давать ребенку и в свежем виде (в зависимости от возраста).

Вызывают снижение усвоения негемового железа: белок сои, пищевые волокна (из круп, свежих фруктов и овощей), кальций, полифенолы (из бобовых, орехов, чая, кофе).

К тому же, некоторые вещества (фитины, танины, фосфаты), содержащиеся в растительных продуктах, вступают в связь с железом и образуют с ним нерастворимые соединения, которые не усваиваются, а выводятся из кишечника с калом. Поэтому растительными продуктами питания обеспечить потребности детского организма в железе невозможно.

Из грудного молока (где содержится 0,2-0,4 мг/л) всасывается 50% железа, что достаточно для обеспечения (вместе с запасами) потребности детского организма. К полугодовалому возрасту, когда вес тела малыша удваивается, расходуются и накопленные запасы железа, покрывать возросшие потребности должны продукты введенного прикорма (овощные и фруктовые пюре, соки, каши).

Вводя прикорм малышу с пониженным уровнем гемоглобина, следует начать с овощей, богатых железом. Это может быть, например, брюссельская капуста. Первую кашку можно выбрать гречневую, а первый мясной прикорм готовить из говядины (индейки или курятины). Желательно предлагать такому ребенку компот из сухофруктов и отвар шиповника.

Гранатовый сок для детишек следует разбавлять в соотношении 1:1 кипяченой водой, чтобы предотвратить диспепсические проявления.

При искусственном вскармливании детям назначаются смеси, имеющие повышенное содержание железа: до 6 мес. – от 3 до 8 мг/л, а после 6 мес. – 10-14 мг/л. Подбирает необходимую смесь педиатр. Детям, входящим в группу риска по возникновению железодефицитной анемии (родившиеся из двойни или тройни, с большой прибавкой веса тела) такую смесь назначают с 5 или даже с 3 месяцев, а недоношенным – уже с 2 мес. возраста.

Не следует забывать и о правильном режиме дня. Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными и занимать не меньше 5-6 часов. Перед сном не нужно забывать хорошо проветрить помещение.

Этими альтернативными советами можно воспользоваться у детей после 2-летнего возраста при отсутствии у них аллергии.

Наиболее популярные рецепты:

1. Взять по 1 стакану гречневой крупы и грецких орехов, все измельчить в блендере (или мясорубке) и добавить 1 стакан майского меда, перемешать. Держать смесь нужно в холодильнике и давать ребенку по 1 ч.л. 2 раза в день.
2. Взять в равных частях курагу, чернослив, грецкие орехи (очищенные), изюм и 1 лимон (с кожурой), тщательно измельчить, смешать со стаканом меда, держать в холодильнике. Ребенок должен принимать по 1 ч.л. дважды в день.
3. 1 ст.л. ягод шиповника залить в термосе 200 мл кипятка, дать настояться 3 часа, процедить. Прибавить 1 ч.л. меда, дольку лимона и дать ребенку выпить настой за 2 раза (утром и вечером).
4. Смешать 100 мл яблочного, 50 мл морковного и 50 мл свекольного соков. Дать ребенку 1 ст.л. сметаны, а затем 1 стакан смеси соков 1 р. в день (можно разделить объем на 2 приема).

Профилактика

В профилактику анемии у детей входит:

1. Антенатальная профилактика: будущим мамам во 2-ой половине беременности желательно с профилактической целью принимать внутрь ферропрепараты или поливитамины, обогащенные железом.

1. Постнатальная профилактика:

• грудное вскармливание малыша сохранять максимально возможное время;
• своевременно и правильно вводить прикорм;
• кормящей матери обеспечить рациональное питание;
• детям, получающим искусственное вскармливание, с 2-месячного возраста вводить (только по назначению педиатра) адаптированные смеси, обогащенные железом;
• со 2-го полугодия малышам на грудном вскармливании и детям с искусственным вскармливанием, не получающим обогащенные железом смеси, следует принимать профилактическую дозу препаратов железа до 1,5 лет.
• деткам из группы риска, куда входят малыши от многоплодной беременности, недоношенные, дети с интенсивной прибавкой веса, профилактический прием железосодержащих средств начинают с 3-х месяцев.

Резюме для родителей

Часто родители сталкиваются с проблемой низкого гемоглобина или анемии у ребенка уже в грудничковом возрасте. Перед тем, как принимать меры для повышения гемоглобина, следует проконсультироваться с педиатром и уточнить вид и степень анемии.

У здорового ребенка содержание гемоглобина в крови должно быть следующим:

У новорожденных деток - 130 г/кг;

В первые три месяца жизни - 95-100 г/кг;

В 1-3 года: 110 г/кг;

У детей с 4 до 12 лет - 115 г/кг.

Если анализ крови показал более низкие цифры, доктор поставит диагноз «пониженный гемоглобин» и… Даст рекомендации по усиленному питанию? И да, и нет одновременно. Пониженный гемоглобин придет в норму только в том случае, если будут устранены истинные причины возникновения этой проблемы.

Почему снижается гемоглобин?

Причин снижения уровня гемоглобина в крови у ребенка может быть достаточно много. Чаще всего гемоглобин снижается у детей в возрасте двух лет и в подростковый период. Причины этого - активный рост и недостаточно сбалансированное питание. В подавляющем большинстве случаев эта проблема пониженного гемоглобина решается усиленным питанием, иногда - с помощью железосодержащих препаратов. Но помните, что железосодержащие препараты нельзя назначать самостоятельно: резкое увеличение содержания железа в крови у ребенка не менее опасно, чем его дефицит!

Но иногда, несмотря на принятые меры поднять содержание гемоглобина в крови у ребенка все-таки не удается. В этом случае доктор назначает дополнительные исследования организма с целью исключить такие заболевания как нарушения всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте, хронический атрофический гастрит, хронический энтерит, иммуннозависимые болезни и т.д.

ВНИМАНИЕ! Онкологи все чаще акцентируют внимание не только родителей, но и своих коллег на том, что стойкий низкий гемоглобин - один из симптомов рака крови. Увы, так называемая низкая онконастороженность всего населения, включая профессионалов, стоила жизни десяткам детей…Исключите в числе первых эту, самую опасную причину, низкого гемоглобина у детей! И с относительно спокойным сердцем продолжайте поиски причины возникновения этой проблемы. Ведь пониженный гемоглобин - это кислородное голодание всех систем и тканей организма. А отсюда - вялость ребенка, рассеянность, склонность к частым ОРЗ и ОРВИ и даже задержка в общем физическом и интеллектуальном развитии.

Как повысить гемоглобин у ребенка

Если все серьезные причины возникновения проблемы пониженного гемоглобина в крови у ребенка исключены, доктор порекомендует ребенку примерно следующий рацион:

1. Продукты животного происхождения, богатые на железо. Даже если вся ваша семья придерживается принципа строгого вегетарианства, для ребенка в период его интенсивного роста нужно делать исключения. Да, в природе достаточно растений, плоды которых богаты на железо. Но это железо, к сожалению, хуже усваивается организмом. Поэтому обогатите меню малыша печенью и красным мясом. Яичные желтки также необходимы ребенку.

Низкий гемоглобин - довольно распространенное явление в современном мире. Но почему низкий гемоглобин опасен для здоровья? Давайте сегодня об этом поговорим.

Головокружение, частые головные боли, обмороки, апатия, вялость, синдром хронической усталости и различные депрессивные состояния – все это последствия низкого гемоглобина. Кожа становится бледной и сухой, волосы истончаются и секутся, а ногти становятся ломкими и слоятся. Нарушения дыхания, отдышка при различной физической активности и учащенное сердцебиение – все это симптомы сниженного гемоглобина. Почему падает гемоглобин ? На то существуют некоторые причины.

Низкий гемоглобин у ребенка: причины

Причина, по которой падает уровень гемоглобина в крови и развивается анемия может быть недостаток в организме витамина В9 (фолиевой кислоты). Чаще всего, подобную форму заболевания наблюдают у грудных детей, беременных и кормящих женщин, у подростков, а также у пожилых людей и алкоголиков. Другую форму анемии вызывает нехватка в организме витамина В12 (чаще всего встречается у пожилых людей). Подобной анемией, как правило, сопровождается хроническая почечная недостаточность. Однако, наиболее распространенной причиной возникновения анемии (в 90% случаев) является недостаток железа.

Причины низкого гемоглобина у ребенка: питание

Лечат под строгим контролем врача по специальной программе, которую он вам подберет. Чаще всего назначают различные железосодержащие препараты. Однако иногда заболевание проще предупредить, чтобы потом не думать о последствиях. Сделать это можно при помощи правильно подобранных продуктов, в которых содержится железо. Поэтому, разнообразьте свой рацион такими продуктами как рыба, мясо, яйца, бобовые. Достаточно много железа в различных овощах и фруктах, например, в свежих яблоках или свекольном соке. Лидеры по содержанию железа – субпродукты и печень, а также красное мясо (говядина и конина).

Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!

82 комментария

Добрый вечер!Пропили 1 месяц мальтофер,скажите кровь на анализ можно сдать сразу или должно пройти какое-то время перед тем как проверить гемоглабин?

Добрый день. Резко понизился гемоглобин у трехлетнего ребёнка. Начну по порядку… 26 апреля у ребёнка поднялась температура 38,5. Без симптомов. Пару раз сбивали. Держалась максимум сутки. Потом температура 37 держалась. Через дня три заметили, что ребёнок плохо ест,усталый, на улице холодные руки, бледная, иногда синие губы, как будто замёрзла. Но была активная. Мы подумали, что это остаток тактичностям после перенесённой инфекции. 3 мая мы пошли в сад, все как обычно, но отметили, что вялая. 4 Мая мы сдали оак, результат был готов вечером. Гемоглобин 33 (эритроциты 1,28) Врач сказала пересдать на след день в другой лаборатории. Пересдали…Гемоглобин 43 (эритроциты 1,98) Нас направили в реанимацию. Сдали все анализы… Кровотечения внутреннего не обнаружили. Делали переливание крови. Гемоглобин повысился. Врачи не могут найти причину такого резкого падения гемоглобина. Все продукты едим с удовольствием. Никогда проблем не было. Что это может быть? Отправляли результаты в Балашиху гематологу. Сказали, что мы не их случай. Какие наши дальнейшие действия? Пьём фолиевую и мальтофер. Гемоглобин поднялся со дня переливания крови до 80. То есть за 3 дня.

Здравствуйте ребёнку1.3после гнойной ангина упал гемоглобин до 92три месяца пили актеферин в первый месяц 114во второй 117на третий после курса актеферина сдала кровь гемоглобин 106 в чем может быть причина если до этого хорошо поднимался и ещё стул раз в3дня аппетит отличный выбор плюс г.в

Добрый день! Сдавали общ анализ крови к 6 мес. Гемоглобин 84. Назначили фолиевую, мальтофер, витамины А и Е. Через 10 дней пересдали – показатель тот же (84) . Ребёнок родился недоношенным в 35 недель, была затяжная желтушка, побелели склеры глаз только к 5 мес.
Заранее спасибо!

Здравствуйте! Во время планового осмотра в ОАК у ребёнка 9,5 мес обнаружился низкий гемоглобин (75). Сдавали до этого кровь (в полгода), была в норме. Месяц назад перенесли розеолу, затем была небольшая аллергия, и все это совпало с прорезыванием сразу 4х зубов. Мы ещё практически не едим мясо, в рационе только индейка, и не каждый день. Гуляем немного, в связи с холодной погодой. И нам ещё сделали прививки неделю назад (живую полио и пневмококк). Ребёнок весел и бодр, ничего не настораживает.
Педиатр прописала нам препарат железа месяц, и затем контрольный анализ. Скажите, нужна ли дополнительная консультация гематолога, или посмотреть на динамику через месяц?

Здравствуйте! Хочу выслушать еще и Ваше мнение как доктора. Моему ребенку на кануне исполняется 5 лет. И у нас постоянно падает гемоглобин. До года мы стояли на учете в поликлинике, так, как в 1,5 мес. у нас была операция (пилорастерноз). После чего гемоглобин был 98. Мы пол-года пропили назначенное лечение и все было в порядке до 2-х лет. Ну а после каждые пол-года падает до 96. И мы снова пьем мальтофер и нейровитан в комлексе. И вот очередные 5 мес. пропили был гемоглобин 120, прошел месяц и снова 92. Вот и думаю. Это же тоже не дело сидеть на одних лекарствах. Нужно скать причину! Хочу дополнить, что у меня ребенок светловолосый и светлокожий и как мне сказали это тоже одна из причин, плюс то, что он растет, плюс у нас слабые сосудики в носу и часто идет кровь из носа, особенно в летний период, плюс питание, но вроде уже стараюсь следить за этим. Прошу подскажите, может ли из-за этих причин в совокупности падать гемоглобин, и как выяснить и быть дальше? Может посоветоваться еще с гематологом или сдать дополнительные анализы какие то? Спасибо зарание за ответ. С ув. Инна

• Здравствуйте. Все это в комплексе, и может быть причиной снижения гемоглобина. Пройдите обследование у гематолога и иммунолога, но скорее всего это совокупность проблем. Обязательно обследуйтесь у гастроэнтеролога – низкое всасывание железа в желудке может также быть причиной периодического снижения гемоглобина. Оперированный пилоростеноз в анамнезе может указывать на вероятность других аномалий, что и провоцирует такие колебания уровня гемоглобина.

Моему сыну 2 года. Мы прошли комиссию. И выявился низкий гемоглобин 104.Врач назначила Ферум леи сироп и фолиевую кислоту.Но мы пока не можем начать лечение у нас держится температура 38 и выше 3ий день. В чем причина пока не знаем. Ребенок очень активные в развитие преуспевает.Пошел в 8 месяцев с опорой на диван. с рождения не был полным.Сейчас в два года мы весим 10.800 при росте 88 см.Вроде и не худой, но в тоже время, не добор в весе. Низкий вес может связан быть с пониженным гемоглобином? Едим 3-4 раза в день, если сильно проголодался, без всяких перекусов и не чего не таскает не ест, пока не посадишь его кормить.Что посоветуете?

• Здравствуйте. После стабилизации состояния ребенка начинайте лечение, назначенное доктором, контролируйте гемоглобин на фоне лечения и дальше будет видно. Возможно, недобор веса и связан со снижением гемоглобина, но может это индивидуальные факторы – активность ребенка, особенности обмена веществ и другие. Сейчас ничего нельзя сказать, пока не начато лечение. Все вопросы контролируйте у вашего участкового педиатра – он будет наблюдать ребенка в течение всего периода лечения. Возможно, со временем все наладиться.

Здравствуйте!!! У ребенка гемоглобин в два месяца был 100, в три месяца -103. Наш педиатр дала направление, к гематологу, так как не может понять причину. Но попасть, на прием, удастся, через месяц. Подскажите, пожалуйста, что делать в этой ситуации и насколько это все критично? Стоит ли принимать какие-то препараты, для поднятия гемоглобина? Заранее, спасибо!

• Здравствуйте. Не думаю, что это критично, просто доктор перестраховывается или не хочет самостоятельно принимать решение о необходимости применения железосодержащих препаратов. Я бы назначила, но лучше сходите на прием к узкому специалисту – месяц ничего не изменит, но перед приемом нужно обязательно сдать повторный анализ, чтобы видеть динамику на данный момент.
  Снижение гемоглобина у грудничков в большинстве обусловлено недостаточным накоплением его в депо во внутриутробном периоде. Это может быть связано с питанием мамы, анемией у нее во время беременности, токсикозом, переходящими нарушениями плацентарного кровообращения и другими причинами. На данный момент важна динамика гемоглобина, если будет падать ниже – прием лекарств обязательный и достаточно длительный, поэтому и нужно первично проконсультироваться у гематолога, хотя это может сделать и педиатр. В разных городах и регионах – разные тактики, возможно в вашем городе детей до года должен консультировать узкий специалист.

Ребёнку 9 месяцев, гемоглобин 101. В 2 месяца, гемоглобин был 98 . Врач прописал фолиевую и вит.Е., так как падение гемоглобина вызвано распадом билирубина. В 6 месяцев, гемоглобин был 106. Ещё имеются повышенные тромбоциты-540. Стул регулярный, но через день.Ребёнок на ГВ,с 7 месяцев, пытаемся корректировать гемоглобин питанием, но безрезультатно. У матери было легкое понижение гемоглобина(111) в третем триместре, при рождении ребёнок взял группу и резус крови отца(+), у матери (-). Педиатр назначила сдать анализ на содержание железа в крови. Какие дополнительно анализы вы порекомендуете сдать? Стоит ли принимать препараты железа, не начнутся ли проблемы с желудком на фоне приёма(запоры и.т.д.)?

• Здравствуйте. Ваша доктор права – анализ на содержание железа в сыворотке сделайте обязательно, дополнительно необходимо сдать биохимический анализ крови (билирубин, АЛат, АСаТ, общий белок), УЗИ органов брюшной полости и почек. Возможно в первые месяцы жизни все же и был резус-конфликт с повышенным распадом эритроцитов. Дополнительным фактором можно считать небольшую анемию у мамы в период беременности с недостаточным наполнением депо железа. Сейчас питанием уже ничего невозможно исправить – всасывание железа из продуктов минимально и уходит на выработку новых эритроцитов без наполнения депо железа. Стоит ли принимать железосодержащие препараты – решает ваш наблюдающий доктор. Эти лекарства не всегда хорошо переносятся и необходимо пересчитать дозу и длительность приема препаратов – доза до терапевтической повышается постепенно с определением побочных реакций. Наиболее приемлемым препаратом я считаю мальтофер, но все индивидуально.

Здравствуйте! У меня такой вопрос.
Ребенку 6 месяцев, сдавали ОАК, гемоглобин был 119. Через полторы недели опять сдали ОАК (правда, в другой лаборатории), гемоглобин стал 95. Травм и кровопотери не было, ребенок активный и веселый, даже не бледненький.
Может ли так быстро упасть гемоглобин и почему?
Заранее спасибо!

• Здравствуйте. Иногда такое бывает и это не всегда связано с патологическим состоянием ребенка – разные реактивы, аппаратура. Но возможно какое-то падение гемоглобина и наблюдалось. Достаточно часто это наблюдается при недостатке железа в депо, связанное с патологией беременности и возросшими потребностями организма (эритроциты периодически обновляются). Поэтому падение гемоглобина может иметь место. Пересдайте анализ в любой из лабораторий (лучше во второй) и при необходимости пройдите курс железосодержащих препаратов для активного пополнения депо – диета не восполнит потребности малышки. При этом если гемоглобин все же низкий не ждите быстрых результатов – курс лечения составляет не менее месяца.

Здравствуйте. У нас такая проблема сдали кровь в 9 мес оказался низкий гемоглобин 100. Сдали через месяц такой же. Прописали железо (мальтофер в сиропе).Сдали кровь через 2 недели поднялся до 117, ещё через 2 недели сдали упал до 109, сдали через месяц опять упал до 106. Железо пьем 2,5 месяца. В чем может быть причина такого падения

• Здравствуйте. Все системы у ребенка до года работают нестабильно и отличаются незрелостью. Основной причиной всех анемий у грудничков является минимальное количество железа в депо. Это в большинстве случаев связано с его недостатком во внутриутробном периоде (патология беременности, фетоплацентарная недостаточность, анемии у мамы). Поэтому сейчас часть железа, поступающего с мальтофером откладывается в депо, а часть расходуется на новые эритроциты, они постоянно обновляются через 120 дней. Возможно этим и вызван такой дисбаланс + незрелость системы пищеварения (не все железо всасывается) и наслоение других причин. Ситуация не критична и согласно протокола лечения анемии прием профилактической дозы железосодержащих препаратов в норме составляет от 3 до 6 месяцев. При необходимости проконсультируйтесь у гематолога, сдайте анализы на ретикулоциты, содержание железа в сыворотке и насыщение им эритроцитов, тромбоциты и другие показатели на усмотрение вашего лечащего врача. Но такие ситуации случаются и не стоит насколько сильно акцентировать на этом – принимайте мальтофер, если хорошо переносится и контролируйте показатели крови, в определенный момент все стабилизируется.

Здравствуйте, ребёнку 2 месяца низкийгкмоглобин 89, пили месяц фолевую кислоту 2 раза в день, мальтофер по20 капель 1 раз в день, гемоглобин не повышается, был 88 повысился до 89 , в чем причина? И как поднять гемоглобин?

• Здравствуйте. Причин стойкого снижения гемоглобина может быть несколько: пройдите комплексное обследование (УЗИ органов брюшной полости – печень и селезенки, анализ крови с развёрнутой формулой и показателями ретикулоцитов, общий анализ мочи). Причиной низкого гемоглобина может быть недостаток его в депо, которое недостаточно для нормального уровня гемоглобина и насыщения им эритроцитов. Если причина в этом повышение уровня гемоглобина будет не таким быстрым как бы хотелось – сначала насыщается депо, определенное его количество затрачивается на формирование новых эритроцитов. Могут быть и другие причины – нестабильность работы органов кроветворения и быстрый распад гемоглобина. Все эти варианты патологий нужно уточнять. Пока проведите минимальные обследования, для уточнения патологии возможно понадобятся другие обследования: биохимический анализ крови. Еще одной причиной снижения гемоглобина и нарушения его повышения на фоне приема препаратов железа – патология пищеварительной системы с нарушением всасывания.

здравствуйте. Моему ребенку 7 месяцев в течение 5 месяцев гемоглобин колеблется от 100 до 115 . В три месяца нам поставили диагноз парапроктит. В 6 месяцев назрел фурункул, который нам вскрыли. В настоящее время новых фурункулов нет. Но не можем поднять гемоглобин. Ребенок на ГВ, но уже едим говядину, творог, желток соки и овощное и фруктовое пюре, каши. Были у педиатра на приеме выписали пропить мальтофер 10 дней. У меня вопрос может ли паропрактит быть причиной низкого гемоглобина?

• Здравствуйте. Такие колебания уровня гемоглобина могут быть связаны с паропроктитом и возможно с нарушением всасывания железа в кишечнике. Колебания не критичны, при этом как я понимаю происходит его самопроизвольное повышение (без медикаментозного лечения). Полностью согласна с вашим доктором по поводу дополнительного назначения мальтофера коротким курсом, затем я бы продолжила прием в поддерживающей дозе (если нормально переносится ребенком) до 2 – 3 недель под контролем анализа крови.

1. Здравствуйте. В большинстве случаев такое снижение гемоглобина после повышения связано с отменой препарата на фоне недостатка депо железа. Начинайте повторный прием лекарственного средства под контролем уровня гемоглобина. Прием должен быть длительным, сначала в терапевтической дозе, а затем длительный прием в поддерживающей дозе (3 – 6 месяцев) – несвоевременная отмена препарата снова вызовет падение гемоглобина.

Добрый день.У нас вот такая ситуация.в 3 мес гемоглобин был 109г/л,педиатр казала низковат,но не критично,пока ничего принимать не будем.В 6 мес упал до 94-пропили феррумлек месяц,поднялся до 115.Потом переболели ветрянкой,фарингит.В 9 мес опять упал гемоглобин до 99,опять назначили препарат железа,на этот раз мальтофер. Мы на ГВ.Прикорм более менее нормально стал кушать только с 8 мес.Подскажите пожалуйста,что может быть причиной снижения и не усвоения гемоглобина?Очень переживаю.Спасибо!

• Здравствуйте. Причинами анемии у детей раннего возраста почти всегда является недостаток железа в депо, что связано с патологией беременности и нестабильностью работы органов кроветворения. Так сильно переживать не стоит, просто нужна правильная тактика лечения: расчет терапевтической дозы с длительностью лечения + поддерживающая доза в течение 3-6 месяцев. Питанием этот дефицит не восполнить, только препаратами железа, но не до нормализации уровня гемоглобина с отменой, а до наполнения депо. Периодическое снижение гемоглобина после болезни или просто через определенное время после отмены связано с обновлением красных кровяных телец (эритроцитов) и повторным обеднение депо железа. Только полное наполнение запасов железа обеспечивает правильную работу органов кроветворения, а всасывание железа из кишечника восполняет физиологические потребности ребенка. В вашем случае необходим длительный прием поддерживающей дозы мальтофера (хороший выбор) под контролем уровня гемоглобина (каждые 14 дней) и все нормализуется.

Ребенку 1 год. Последние 3 месяца падает гемоглобин со 128 до 109. Так же в последнем анализе ниже нормы средний объём эритроцита 71,5, и выше нормы лимфоциты, 61%. Ребёнок не болел. Иммунитет нормальный. Что это может быть?

• Здравствуйте. Для деток в этом возрасте характерны изменения системы иммунитета и кроветворения, что связано с процессами созревания и постоянной дифференцировкой клеток – поэтому даже в норме возможны изменения различных параметров форменных элементов, их количества и уровня гемоглобина. Это связано также с определенным циклом жизни, как эритроцитов, так и лимфоцитов появление новых клеток. При стабилизации иммунной системы также возможны различные варианты количественного и качественного состава белой крови – это повышение лимфоцитов на фоне отсутствия каких-либо клинических проявлений не критично. При дальнейшем снижении гемоглобина – проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу необходимости приема железосодержащих препаратов, пока в этом нет необходимости.

Здравствуйте! Нашему ребеночку 9 мес, сдавали общий анализ крови, гемоглобин в 6 мес- 106, в 7 мес-104, в 8 мес- 100. Была затяжная желтушка. Может ли это быть взаимосвязано,и что нам посоветуете делать?

• Здравствуйте. У малышей до года все взаимосвязано и в большинстве случаев все проблемы связаны с беременностью или родами. Причиной планомерного снижения гемоглобина может быть его активный распад после родов и как следствие у крохи возникла желтуха (билирубин – это продукт распада плодного гемоглобина), дополнительным фактором можно считать недостаток железа в депо, которое заполняется во внутриутробном периоде. Также необходимо проверить состояние печени – УЗИ печени, ферменты печени (печеночные пробы). При таком активном снижении гемоглобина я бы посоветовала прием поддерживающих доз железосодержащих препаратов, в каплях, для пополнения депо железа. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом – выбор препарата, расчет дозы и длительность приема определяется врачом.
  На данный момент уровень гемоглобина не критичны, и малыш при этом не страдает, но дальнейшее снижение не желательно.

  • Спасибо! Обязательно проконсультируемся со своим врачом, пока он назначил только кущать пищу богатую железом… А какие препараты посоветуете вы?

    • Здравствуйте. Если гемоглобин снижается планомерно, пища богатая железом в девятимесячном возрасте не изменит ситуацию, но возможно притормозит стойкое снижение железа в сыворотке. Конечно, можно подождать еще месяц и повторить анализ, но при таком анамнезе (затяжная желтуха и возможно проблемы в период вынашивания малыша) – необходимо своевременное наполнение депо железа. Сейчас можно обойтись минимальной дозой, но чем дальше, тем сложнее будет нормализовать показатели гемоглобина. Я чаще всего в своей практике применяю мальтофер, реже актиферрин и тотему. Мальтофер лучше переноситься и хорошо стабилизирует депо. Прием препарата длительный от 2 до 3 месяцев в минимальной дозе, но расчет проводится только специалистом – очень много нюансов (проблемы с переносимостью, планомерное снижение дозы под контролем анализа крови и наблюдение ребенка в динамике) – это должен делать ваш педиатр. Показатель гемоглобина 100 г/л у грудничков – можно считать анемией 1 степени с учетом анамнеза и постепенным снижением показателя. Для подтверждения железодефицитной анемии проводится анализ содержания железа сыворотке крови – при снижении этого показателя – никакой диетой железо не поднимешь, а следующее снижение гемоглобина произойдет при обновлении эритроцитов (длительность их жизни составляет 120 дней). Если есть возможность – сделайте анализ на содержание неорганических веществ в сыворотке: железа, магния, фосфора и кальция (или одного железа). Всего самого лучшего.

Здравствуйте. Ребёнку 2,2 года. Уже год падает гемоглобин. 115-108-103-98-93,последний анализ показал 90. Когда гемоглобин был 98 прописали пропить мальтофер,но ситуация не изменилась. Назначили консультацию гематолога,но к нему большая очередь,ждём. От чего он падает? Рацион(особенно последний месяц) очень разнообразный.Говяжья печень, свежевыжатые соки моркови,граната,мясо говядины,кролика…. Извините за сумбур,очень переживаю и не понимаю почему врачи так поздно начали лечение. Спасибо.

• Здравствуйте. Это состояние связано с планомерным обеднением депо железа (в течение года – это достаточный срок). Сейчас не стоит надеяться, что за месяц, даже при прекрасном обогащенном рационе это измениться в один момент – необходимо время. Часто эти проблемы связаны с патологией беременности (недостаточное питание, нарушение фетоплацентарного кровообращения, анемия и другие соматические проблемы у мамы). Теперь нужно время, чтобы наполнить депо – продолжайте лечение железосодержащими препаратами, диета, достаточное пребывание малыша на свежем воздухе (это важно). Причиной снижения гемоглобина на фоне медикаментозного лечения стало скорее всего обновление эритроцитов (они имеют определенный жизненный цикл – 120 дней), при этом после их разрушения для новых красных кровяных телец нужна двойная доза железа – вот оно и использовалось по назначению. Консультация гематолога, конечно же, необходима, но на данный момент продолжайте лечение с контролем гемоглобина. Надеюсь отвечать на вопрос, почему поздно начато лечение нет необходимости – это уже произошло. И еще необходимо обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога – железо все же плохо всасывается, возможно, есть и другие или сопутствующие причины стойкого снижения гемоглобина – патология пищеварительной системы.

Здравствуйте.ребенку 2года 4месяца гемоглабин 80.выписали ранферон и фолевую кислоту праодукты по назначению.все про пили как положенно.продукты так же ввели в рацион.через 10 дней сдали повторный анализ крови.гемоглабин упал до78.подскажите почему так.и что с этим делать.

• Здравствуйте. В данном случае необходимо искать причину стойкого снижения гемоглобина. Причиной чаще всего является недостаток железа в депо, по мере роста малыша эти «склады» железа обедняются, но из рациона, даже сильно обогащенного железосодержащими продуктами, не всегда удается их полнить – только лекарственные средства. Но в, то, же время существуют и другие причины анемий, которые нужно исключать. Необходимо полное обследование – анализ крови + ретикулоциты, железо крови, трансферрин, биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы), общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, консультация гематолога (обязательно!). При отсутствии других причин его стойкого снижения – наберитесь терпения и длительно принимайте железосодержащие препараты до полного наполнения депо по специальным схемам (это также к гематологу) под контролем анализа крови.

2. Здравствуйте. Анемия является временным или относительным противопоказанием к вакцинации, решение в каждом отдельном случае принимает наблюдающий ребенка врач. В большинстве случаев прививка не делается при показателе гемоглобина ниже 80 г/л. Но в любом случае необходимо определить причину столь низкого гемоглобина, назначить лечение и контроль показателей крови в динамике. Лечение анемии длительное, поэтому сильно оттягивать вакцинацию я бы не рекомендовала. Но в данном случае – такой показатель гемоглобина чаще всего свидетельствует о недостаточном наполнении депо железом (недополучение ребенком всех питательных веществ в период внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, ребенок из двойни и другие причины). Поэтому нужно определиться с тактикой лечения, переносимостью терапии и контролем гемоглобина через 10-14 дней, а затем уже принимать решение о вакцинации. Но истинных противопоказаний к иммунизации у вас нет.

у сына в 1год 1 месяц был гемоглобин 89, гематолог назначил пить 10 дней феррум лек и месяц В6 пить, через 10 дней сдали анализ, показал 87, пили еще 20 дней, все равно 87.Ребенку даем мясо, кушает замороженные ягоды, фрукты с ягодами тоже часто даем. аппетит у ребенка не очень хороший. придется заставлять кушать. гематолог назначал еще уколы феррум лек. Как поднять еще гемоглобин?

• Здравствуйте. Для повышения гемоглобина необходимо определить причину его снижения на фоне приема железосодержащих препаратов и сбалансированного правильного питания. Пока не определиться причина при ее наличии – поднять гемоглобин будет невозможно. В то же время снижения гемоглобина не критично и может быть связано со значительным обеднением депо в организме. Достаточно часто это наблюдается при нарушении плацентарного кровообращения, низких показателях гемоглобина у мамы во время беременности, соматическими болезнями мамы. При этом железо не откладывалось в депо, после рождения железо использовалось по мере поступления из пищи. Сейчас наступил период заполнения депо, и все железо получаемое малышом из вне откладывалось в депо. Продолжайте лечение, нужно смотреть в динамике.

ребенку 3,5 года болел орз с температурой 39 сейчас температуры нет,покраснепи глазки,сдали кровь все показарели хорошие кроме гемоглобина он упал до60.подскажите от чего.спасибо

• Здравствуйте. Очень редко на фоне ОРЗ температура снижается до таких низких показателей, поэтому нужно искать причину анемии и лечить это состояние. При таких цифрах патология лечиться в условиях стационара. Причин может быть много от хронического и постепенного снижения с обеднением депо (плохой аппетит, нарушения всасывания), до патологии печени, крови, наличия кавернозных новообразований в организме, гемолитической анемии (быстрый распад гемоглобина с его резким снижением). В любом случае необходимо срочное лечение малыша и полное комплексное обследование.

Здравствуйте,помогите советом. Ребенку 2,2. собираемся в садик. в июле сдали общий анализ крови-гемоглобин 108.Педиатр назначила Мальтофер пропить месяц. Питание у ребенка полноценное,пропили месяц- результатов нет. В результате гемоглобин упал до 103. Курс лечения фолиевая кислота иммуномодулятор, мальтофер. Результат гемоглобина остался прежним.Педиатр предлагает пропить еще раз мальтофер и фолиевую кислоту-через неделю сдать общий анализ крови и на сахар. Может надо сдать еще какие то анализы или обратиться к гематологу?Спасибо

доброй ночи!моему сыночку 1.8 с 1 года каждые 1.5-2 мес. повышается температура до 39.8 без всяких признаков простуды,первый раз сдали анализы гемоглобин был 104 сейчас 102,СОЭ была 14 сейчас 19. очень бледный,ест песок,тянет камни в рот.хватает палки на улице начинает грызть.Перед родами я заболела ветрянкой и ребенок после родов на 6 е сутки заболел ветрянкой.

Здравствуйте моей дочери почти 9 месяцев,недавно переболели вирусом (предположительно розеолой)..вот сдали анализ крови общий, и врач говорит что гемоглобин пониженный (107),отправила к участковому педиатру – а та даже на анализ и не посмотрела и лечение не назначила…И вот вопрос чем можно поднять гемоглобин?

Здравствуйте! Ребенку 1,7 мес, гемоглобин был 94,стали принимать Ферумлек,заболели трехдневной лихорадкой, повторно сдали кровь,гемоглобин стал 89.Ретикулоциты 10. Ребенок отказывается есть говяжью печень, запихиваю в него ее обманным путем.Давно обратила внимание,что ребенок,когда ему предложат,ест лимоны.Еще из поведения-любит жевать одежду.Рацион составляет процентов 80 козье молоко. Подскажите, что могло спровоцировать падение гемоглобина и как его повысить. Заранее благодарна за ответ

Здравствуйте! Моему сыночку 2,5 лет, сдавали анализы,гемоглобин 105. Педиатр говорит,что это низкий, выписала лекарственные препараты, Почему держится такой гемогл, на вид ребенок здоровый, упитанный, активный!

• Здравствуйте, Татьяна!
  Показатель гемоглобина у ребенка соответствуют первой степени анемии, которая клинически практически никогда не проявляется, но требует лечения. Нормализовать гемоглобин на этой стадии намного легче, чем в дальнейшем по мере его снижения. Анемия у деток до пяти лет в большинстве случаев развивается из-за недостаточного накопления железа в депо во внутриутробном периоде и постепенного его расходования. Это связано с недостаточной зрелостью системы кроветворения и отсутствием нормального поступления с пищей (до трех лет ферментативные системы еще не полностью функционируют, поэтому всасывание из пищи недостаточно для обогащения депо). В определенный момент депо беднеют, и развивается анемия. Доктор назначила вам лечение для пополнения запасов железа медикаментозными средствами. Постепенно все системы созреют и все нормализуется. На сегодняшний день нужно поддерживать нормальное функционирование интенсивно растущего организма, чтобы ткани и органы правильно созревали и насыщались кислородом, который и приносят красные кровяные тельца (эритроциты) – это важно для здоровья ребенка в будущем.

Здравствуйте, нам 9 месяцев, гемоглобин 89, врач ничего не говорит, я очень боюсь, не знаю что делать, из-за чего это может быть и к чему привести?????

• Здравствуйте, Анастасия!
  По показателям у малыша анемия второй степени, если присутствует еще и клиника: бледность, слабость, снижение аппетита, пристрастие к поеданию различных непищевых продуктов (земли, мела, песка), повышенная утомляемость, нарушения сна. При нормальных реактивах в лаборатории, иногда врачи знают о погрешностях в исследованиях и поэтому не лечат это состояние или ваш участковый доктор не считает этот показатель низким и поэтому не назначает медикаментозного лечения. Как практикующий врач хочу отметить, что часто железосодержащие препараты переносятся малышами и не только до года очень сложно, поэтому многие педиатры сначала пытаются корригировать дефицит железа питанием, с повторными анализами и контролем гемоглобина. Но в основном причина этих анемия недостаток накопления железа в депо еще во внутриутробном периоде, а всасывание из пищеварительного тракта железа из пищи минимальны. Чтобы наполнить депо нужны большие дозы железа, которые можно достичь только приемом специальных лекарств с расчетом дозы (сразу хочу предупредить о вреде самолечения!) – только специалист может выбрать препарат и рассчитать дозу и длительность лечения – это индивидуально. Причиной анемии чаще всего является патология при беременности (анемия у мамы, нарушение плацентарного кровообращения, недоношенность, хроническая гипоксия и другие). Отсутствие лечение приведет к еще большему дефициту железа и усугублению клиники.

Здравствуйте. Нашему ребенку меньше месяца, гемоглобин 81.делали переливание крови, подняли до 108, через неделю опять упал 80. Что нам делать и в чем может быть причина такого низкого гемоглобина?При рождение была пневмония.Ребенок захлебнулся. сейчас все нормально.

• Здравствуйте! Если руководствоваться только цифрами гемоглобина крови, средняя степень анемии Вашего ребенка может быть обусловлена состоянием после перенесенной аспирационной пневмонии. Когда, на фоне инфекционного процесса, происходит выраженное снижение всех пластических процессов (выработка структур и построение клеток всего организма, не только клеток крови). Необходимо сразу заметить, что диагноз не ставится только на основании одного показателя общего анализа крови. Необходимы данные о количестве эритроцитов и цветовом показателе. Кроме них, немаловажное значение для правильной установки наличия анемии, ее вида и степени, необходимо определение сывороточного железа, количества витаминов, общего белка крови и еще целый ряд показателей.
  Другими предрасполагающими факторами к развитию малокровия новорожденных являются: недоношенность, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия, введение ряда других препаратов реанимационного назначения, питание и условия жизни ребенка. Возможны и другие заболевания, в том числе крови, в том числе наследственные, приводящие к хроническому низкому содержанию эритроцитов и гемоглобина.
  Не учитывая последний фактор, уровень гемоглобина, при адекватном лечении и уходе за младенцем, постепенно выравнивается к нормальному в течение нескольких месяцев. Коррекция состояния должна проходить под пристальным контролем педиатра и, хорошо бы, гематолога. Необходимы периодические тесты крови (общий и биохимический) для оценки динамики состояния, кок показатель адекватности применяемой терапии.

здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать,

дочери 1г8мес, у нас ВПС ДМПП, в 4 мес операция-удаление гемангиомы в паховой области, 3 мес назад направили на операцию ДМПП – не можем поднЯть гемоглабин был 103 пропили ФеррумЛек поднялся до 115 далее назначили Мальтофер – началась аллергия (кожа шелушилась) – проверились 109, сменили препарат на Актиферрин (доза 20 кап 3 раза в сутки я давала по 15 кап 1 раз) – начался панос темного черного цвета – поверились гемоглабин 98

ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ пОДскаЖите? Ребенок активен, из за жары думаю раздрожителен, быстро утомляется (ДМПП думаю), бледная кожа, плохо растут волосы и зубки поздно расти стали

• Здравствуйте! Если кардиолог, наблюдающий ребенка, не настаивает на срочном проведении операции, то советую перенести вмешательство по устранению ДМПП на осень. Дело в том, что в летние месяцы, которые зачастую сопровождаются жарой, маленькие дети (как, впрочем, и взрослые), хуже переносят операции. Возможно за лето уровень гемоглобина восстановится, если удастся подобрать препарат железа, который будет хорошо восприниматься организмом ребенка. Старайтесь, чтобы за лето организм малышки окреп, следите за тем, чтобы она ела свежие фрукты и овощи (при отсутствии аллергии), особенно кислые зеленые яблоки, которые способствуют повышению гемоглобина. Удачи!

Здравствуйте, моему ребенку 1,6 на днях поставили диагноз”инфекционный мононуклеоз” диареи, рвоты не было, печень +1,0 из под реберной дуги, после проведения анализов гемоглобин показал 92, может ли болезнь стать причиной упадка гемоглобина, и придет ли в норму после лечения. Спасибо

• Здравствуйте! Да, инфекционный мононуклеоз - это заболевание, которое часто приводит к снижению уровня гемоглобина, особенно у маленьких детей. Для этого заболевания характерно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов и селезенки, а это неминуемо приводит к снижению гемоглобина. После выздоровления малыша этот показатель постепенно придет в норму, на что может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы помочь организму ребенка поскорее восстановить уровень гемоглобина, можно давать ему мультивитаминный комплекс, содержащий в составе железо, а также ввести в его рацион продукты, содержащие этот элемент (кислые зеленые яблоки, говядину и говяжью печень, свеклу, отвар плодов шиповника). Выздоравливайте!

здравствуйте.моему ребенку 1,7. у нас гемоглобин 99. прописали ферум лек. пропили. без изменений. может ли причиной быть пониженный гормон щитовидной железы? (у нас транзиторный гипотериоз).Спасибо!

• Здравствуйте! Да, дефицит некоторых гормонов щитовидной железы может вызывать анемию. Например, гормон тироксин регулирует всасывание железа в кишечнике, поэтому его нехватка в организме соответственно вызывает пониженный уровень гемоглобина в крови ребенка. В этом случае прием препаратов железа обязательно нужно совмещать с гормональной терапией, назначенной врачом - эндокринологом. От одного приема Ферум лек толку не будет, как Вы уже успели убедиться. Также не забывайте включать в питание малыша продукты, богатые железом: яичный желток, куриную и говяжью печень, гречу, яблоки, персики и т. д.

Добрый день! У нас ситуация такая: Упал гемоглобин до 60, проставили уколы железа,гемоглобин поднялся до 102, прописали феррум лек в сиропе и фолиевую, гемоглобин снова упал до 87,как так??? что делать?

• Здравствуйте, к сожалению, Вы не указали возраст ребенка, чтобы можно было дать более точный ответ. Во первых нужно выяснить, чем вызвано падение у малыша гемоглобина, так как анемия никогда не возникает на пустом месте, для этого всегда есть причина. Падение гемоглобина - это сигнал, что в организме ребенка что-то не в порядке.

  Уколы, которые ставили ребенку, содержат железо в гораздо большей концентрации, чем Феррум Лек в сиропе. Уколы спровоцировали резкий скачок гемоглобина, а дальнейший прием сиропа вызвал его понижение. Гемоглобин повышается не за один день, поэтому сироп и фолиевую кислоту нужно принимать длительное время (срок, который Вам рекомендовал врач), регулярно контролируя содержание гемоглобина в крови. Также следует нормализовать питание ребенка, включить продукты, которые содержат железо (зависит от возраста ребенка). И, конечно же, нужно найти и устранить причину, которая вызвала резкое падение гемоглобина. Удачи!

Здравствуйте моему малышу 1 год сдали анализ гемоглобин 70 ставят анемию прописали феррум лек и фолевую с чем это может быть связанно на кануни мы болели может из-за болезни подскажите пожалуйста что делать?

• Здравствуйте! Понижение уровня гемоглобина у ребенка может иметь массу причин, от неправильного питания до перенесенных в анамнезе вирусных и инфекционных заболеваний, особенно тех, которые сопровождались расстройством стула (диареей), рвотой, плохим аппетитом. Но всё же одна из самых частых причин анемии у детей - нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике. Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо дообследовать ребенка: сдать кровь на наличие в ней фолиевой кислоты, белка, железа. Также нужно сдать кал на копрогамму и дисбактериоз. Только на основании этих анализов врач должен принимать решение о необходимости приема ребенком препаратов железа.

  Пока Вы ждете результатов обследования, можно попытаться повысить гемоглобин, скорректировав питание малыша, введя в него продукты, богатые железом: печень, яичный желток, морскую капусту, отруби, гречу, персики. Кислые фрукты и яблоки улучшают всасывание железа в кишечнике, а вот черный чай, консервированные продукты, уксус его наоборот ухудшают. Кроме того давайте ребенку мультивитаминный комплекс, имеющий в составе железо, который соответствует его возрастной группе.

Здравствуйте. Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию.
Сейчас нам 4 мес. За последний месяц прибавили в весе всего 300 грамм. Гемоглобин упал до 98.
В 2 мес. покакали с кровью (ярко алая). Сдавали ОАК и кал на копрологию. Всё было в норме.
Иногда и сейчас бывает кал с прожилками крови (алая). Месяцев с 3 на лице и по телу появились (и периодически добавляются вновь) петехии. Свертываемость 4 мин, тромбоциты 245, лейкоциты 9,0.
Хотелось бы знать, могут ли эти признаки (кал с кровью, петехии и гемоглобин) быть звеньями одной “цепочки”? И стоит ли пить железо (прописали Актифиррин-капли), если причина падения гемоглобина возможно кроется в другом?
Примечание: в течение этого месяца по назначению невропатолога был получен курс Церебролизина, а также массажа и электрофореза. Сейчас продолжаем принимать Пантогам.

• Здравствуйте, Елена!
  Состояние организма ребенка в случае, если он находится на грудном вскармливании, во многом зависит от образа питания матери.
  Недостаток в ее рационе мяса, яиц, сыров, сливочного масла, творога, овощей может привести к нехватке в организме ребенка белков, железа, микроэлементов и витаминов.

  При достаточном поступлении нужных ингредиентов для полноценного развития причина анемии может заключаться в нарушении функции печени.
  Именно она накапливает железо, синтезирует белки, необходимые для прибавки веса, принимает участие в усвоении веществ, поддерживающих нормальное состояние стенки кровеносных сосудов.
  Однако нельзя исключать и более серьезных заболеваний органов кроветворения, приводящих к анемии, появлению петехий и крови в стуле.

  Думаю, что следует сделать УЗИ органов брюшной полости ребенка, повторить общий анализ крови в частной лаборатории, и обратиться к детскому гематологу за консультацией.
  Прием препаратов железа в данной ситуации вреда не принесет.

Добрый день.
моему ребенку 7 мес, у нас с рождения низкий гемоглобин, врач назначил препараты железа, но после 10ти дневного курса приема гемоглобин не повысился, и только скорректировали фолиевой кислотой. Но вот на днях сдали кровь и снова гемоглобин 107. Рекомендуют пропить Феррум лек.
Подскажите, можно ли препараты железа принимать одновременно с фолиевой кислотой?
Спасибо!

• Здравствуйте, Анастасия!
  Вылечить анемию невозможно на протяжении 10 дней или нескольких недель.
  Для того чтобы процесс насыщения эритроцитов железом был непрерывным, должно осуществляться накопление его в депо организма, т. е. печени, костном мозге, мышцах.

  Кроме фолиевой кислоты, необходимо поступление в достаточных количествах витаминов группы B, а также аскорбиновой кислоты и повышение содержания белка в пище.

  Провести курс лечения Феррум лек Вы можете, однако и он может быть недостаточно эффективным.
  Попробуйте после этого принимать мальтофер на протяжении 5-7 месяцев и поливитамины сановит.
  Они содержат все вещества, необходимые для нормального кроветворения.
  Если ребенок еще не получал ежедневного прикорма в виде мяса, его следует ввести, начиная с чайной ложки.

Здравствуйте.нам 6 месяцев и на протяжении всего времени у нас гемоглобин не выше 109 мы пили месяц мальтофер но толку ноль.ребенок ужас какой капризный.что нам делать?с чем это может быть связано?заранее спасибо!

• Здравствуйте, Ирина! Извините за долгий ответ, слишком много вопросов поступает, стараемся максимально быстро овтечать.
  Понижение уровня гемоглобина вызывается недостаточным поступлением в организм ребенка белка, железа, витаминов, то есть тех веществ, которые необходимы для построения его молекулы.
  Другой причиной возникновения анемии является нарушение всасывания пищи в кишечнике ребенка.

  Недостаточное усваивание пищи возникает достаточно часто при наличии запоров у ребенка.
  Накопление продуктов, не удаленных вовремя, приводит к нарушению пристеночного пищеварения.
  В этом случае необходимо нормализовать стул у ребенка с помощью применения сиропа лактулозы.

  Если ребенок находится на грудном вскармливании, то вполне вероятно, что в грудном молоке содержится недостаточно необходимых ингредиентов для синтеза гемоглобина.
  Это связано с характером питания матери.

  Качественный состав смеси, применяемой для вскармливания ребенка, может не покрывать всех потребностей растущего организма.

  Мальтофер при лечении анемии принимается на протяжении 5 месяцев.
  Повысить количество железа в организме ребенка и создать его запас за более короткое время невозможно.
  Кроме того, необходим прием поливитаминов в течение такого же длительного времени.
  В них содержатся витамины B 1, B 2, B 6, B 12, PP, фолиевая и аскорбиновая кислоты.
  Можно применять сановит по 4 мл раз в сутки.

  Улучшить состояние ребенка поможет введение овощных супов, начиная с чайной ложки.
  После адаптации к новому продукту в супы нужно добавлять мясо.
  Все эти меры помогут Вам избавиться от анемии у ребенка.

на 9месяце у ребенка обнаружили низкий гемоглобин,до был 124 ,а в9месяцев 95,стали кормить мясом,давать соки,каши подняли до 108,перездали на 10месяце опять понижен 96,в чем может быть причина

• Наташа, для того чтобы синтез гемоглобина осуществлялся в достаточном количестве и происходило наполнение им эритроцитов, в организме должны существовать запасы железа, витаминов, белков.

  Этих веществ, поступивших в результате улучшения качества питания ребенка, хватило для некоторого увеличения насыщенности эритроцитов гемоглобином.

  Однако ежемесячно происходит разрушение красных кровяных телец и продукция новых.
  Следовательно, произошло удаление клеток, накопивших питательные вещества, а для появившихся молодых форм «строительного материала» в достаточном количестве не было.

  На протяжении месяца создать какие-либо запасы необходимых элементов для гемопоэза не представляется возможным.

  Введите в рацион ребенка отварную телячью печень, начиная с половины чайной ложки.
  Постепенно ее количество можно довести до 60 г в день.
  Желательно также приготовление овощных супов на костном бульоне.

  Из поливитаминов можно применять сановит по 4 мл раз в сутки, поскольку в соках количество витаминов очень невелико.

  Через несколько месяцев можно рассчитывать на стойкое повышение уровня гемоглобина.

3. Антонина, понижение уровня гемоглобина у ребенка в большинстве случаев вызывается недостаточным поступлением в его организм белков, витаминов и минералов.
   В первую очередь необходимо провести коррекцию питания ребенка.
   В пище должно присутствовать достаточное количество содержащих белок продуктов.
   К ним относятся мясо, раба, яйца, творог, сыры.
   Очень быстро увеличить содержание гемоглобина помогает употребление телячьей печени дважды в неделю в количестве не менее 60-100 г.

   На протяжении 5-7 месяцев для пополнения запаса железа нужно применять мальтофер.
   Необходимо увеличить количество поступающей в организм аскорбиновой и фолиевой кислоты, а также витаминов группы B.
   Достаточное их количество можно обеспечить употреблением препарата сановит.

   Во время лечения необходимо раз в две недели проводить общий анализ крови.
   При отсутствии результатов следует обратиться к гематологу для исключения заболевания органов кроветворения.

Ребёнку 9 месяцев,сдали анализ крови гемоглобин показал 112,через неделю пересдали показал 102,пересдали через два дня 81.Питание хорошее,получает мясо,желток,рыбу,фрукты,овощи.В чём может быть причина?Как быть,что делать?

• Здравствуйте, Валентина!
  Падение уровня гемоглобина чаще всего вызывается недостаточной его продукцией.
  Анемии, которые возникают в результате этого процесса, бывают:

  1. Белководефицитные.
  2. Витаминодефицитные.
  3. Минералодефицитные.

  Даже если принять во внимание, что ребенок питается полноценно, поступления питательных веществ может быть недостаточно для выработки гемоглобина и покрытия потребностей его растущего организма.

  Однако существует группа анемий, связанных с нарушением функции кроветворных органов.
  Поэтому Вам необходимо обратиться к детскому гематологу для проведения дополнительных обследований, в частности, для определения уровня сывороточного железа и сывороточного белка.

  Лечение анемий проводится независимо от характера преобладающего дефицита.
  Назначаются препараты железа, витамины группы B, витамин PP, фолиевая и аскорбиновая кислоты, сульфат меди.
  Добавление в рацион ребенка телячьей печени в количестве 60 г ежедневно позволяет очень быстро поднять уровень гемоглобина.

  • Здравствуйте, Ирина!
    Если у ребенка не было носового кровотечения или поноса с прожилками крови, то падение уровня гемоглобина чаще всего вызывается перенесенной инфекцией, вирусной или бактериальной.
    На борьбу с заболеванием организм ребенка использует много белков, витаминов и микроэлементов, которые необходимы для синтеза гемоглобина.
    В результате их дефицита снижается продукция гемоглобина.

    Однако ситуация может выглядеть и таким образом, что уровень гемоглобина у ребенка изначально был низкий.
    Если в течение 12 часов перед сдачей анализа ребенок мало пил жидкости, могло наступить некоторое сгущение крови, которое привело к отображению более высокого содержания гемоглобина, чем он был на самом деле.
    При повторном анализе проявились реальные цифры этого показателя.

    Для того чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо через 2 недели повторить общий анализ крови.
    Если низкие значения гемоглобина будут удерживаться, необходима консультация гематолога и назначение соответствующего лечения.
    Обычно оно начинается с коррекции питания (в частности, с введения в рацион мясных блюд, если они в нем отсутствуют, а также творога).
    Ребенок должен получать также достаточное количество овощей и фруктов.
    Каждый новый продукт добавляется, начиная с чайной ложки.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов железа, витаминов
    B 6, B 12 и фолиевой кислоты.

Принемаем железо,а нас геноглобин все ниже,что нам делать,и едим все подрят. Я довала 2мес.мультофер он нам не помогал был до90.потом давала сорбифер 1мес.он стал падать88, через 3дня перездали,он упал до 78.нам сказали обратится к гематологу,но он в отпуске, что нам делать.

• Надежда, такого рода падения уровня гемоглобина на фоне приема препаратов, содержащих железо, безусловно, требует консультации гематолога.
  Часто анемия сопровождает заболевания кроветворной системы.

  Однако анемия возникает не только при дефиците поступления железа в организм.
  Наиболее частой ее причиной является недостаточное употребление в пищу белков животного происхождения и нехватка витаминов, особенно группы B, аскорбиновой и фолиевой кислот.

  Довольно быстро можно поднять уровень гемоглобина при приеме в пищу телячьей печени в количестве не менее 100 г, приготовленной в отварном или обжаренном виде.
  Это количество печени должно присутствовать в рационе ребенка три раза в неделю как минимум на протяжении месяца.
  В остальные дни недели ребенок должен получить такое же количество говяжьего или телячьего мяса в любом виде.
  Наряду с этим необходим прием поливитаминов ежедневно, например, таких, как Центрум, в возрастной дозировке также в течение 30 дней.

• Валентина, анемии у детей раннего возраста преимущественно являются дефицитными.
  Они возникают из-за дефицита белка, железа, витаминов и микроэлементов в организме ребенка.
  Определяющей причиной возникновения анемии является не плохое, а несколько одностороннее питание.
  Избыток молочных продуктов, растительной пищи, фруктов при недостатке белков животного происхождения относятся к предрасполагающим факторам развития анемии.

  Наиболее богата железом говядина.
  Усвояемость железа, полученного из этого мяса, составляет 22 %.
  Большое количество микроэлементов содержится в говяжьем языке.
  Ежедневно ребенок должен получить минимум 100 г такого сорта мяса.

  Фолиевая кислота и витамин В 12, без которых невозможен синтез гемоглобина, в достаточных количествах содержатся в говяжьей печени.
  Два раза в неделю 150 г печени в любом виде должно присутствовать в рационе ребенка.
  На протяжении всего зимнего периода показано применение поливит-бэби по 1 дозе раз в день.