Главная Диеты

Пятна на теле кофе с молоком. Кофейные пятна на коже ребенка

Здравствуйте. Возможно это нейрофиброматоз первого типа. Нейрофиброматоз - это генетическое заболевание, проявляющееся, главным образом, в виде характерных явлений на коже и со стороны нервной системы.Болезнь проявляется в раннем детстве. Существует два типа нейрофиброза,являющихся двумя совершенно различными заболеваниями. В данном случае речь идет о нейрофиброматозе первого типа, более распространенном у детей. Нейрофиброматоз первого типа выражается в различной форме у каждого больного. У большинства больных заболевание проходит в легкой форме и выражается только в кожных явлениях, при этом у одного больного проявляется только какая-то часть тех явлений, которые характерны для данного заболевания. Многие явления являются врожденными, поэтому если они не проявились при рождении, то и в дальнейшем уже не появятся. Характерные явления на коже - это пятна "кофе с молоком" (café au lait), называемые так из-за их цвета. Эти пятна появляются при рождении или в первые годы жизни и не вызывают каких-либо нарушений. Фактически они являются только диагностическими признаками заболевания; нет связи между числом пятен и серьезностью заболевания. Только на коже могут появиться доброкачественные опухоли, называемые "нейрофибромы", по имени которых получила название болезнь. Эти опухоли клеток оболочки нерва появляются в определенных случаях на всей поверхности тела. Они появляются, как правило, после полового созревания и могут усилиться после или родов. Только очень редко они развиваются в злокачественные образования. Заболевание диагностируется врачебным обследованием по квалификационным критериям. Диагноз базируется на наличии двух или более следующих критериев: Наличие хотя бы 6 пятен «кофе с молоком» на поверхности кожи, диаметром свыше 0,5 см у детей и свыше 1,5 см у взрослых. Наличие двух или более доброкачественных опухолей типа нейрофибромы. Появление веснушек под мышками или в паху. Доброкачественная опухоль зрительного нерва типа оптическая глиома. Врожденные дефекты костей, включая лодыжки или лицо. Родственник первой степени – родитель, брат или сын - страдают NF1. Лечение продвигается в трех областях: ранняя диагностика, длительное врачебное наблюдение и лечение осложнений, связанных с заболеванием. Ранняя диагностика базируется на наличии пятен «кофе с молоком». Эти пятна появляются уже при рождении или в ранние годы жизни. Хотя и не существует лабораторной проверки для диагностики заболевания, тем не менее можно пользоваться помощью квалификационных критериев, установленных для диагноза заболевания. Наличие 2 из 7 критериев подтверждает диагноз. Пятна «кофе с молоком» являются одним из этих критериев. После установления диагноза следует ежегодно проходить врачебный осмотр. Цель наблюдения – уменьшить, насколько возможно, осложнения, связанные с заболеванием. Необходимо следить за ростом, развитием, появлением дополнительных пятен или опухолей на коже и проявлением других осложнений, связанных с заболеванием. Врачебное наблюдение проводится многопрофильной бригадой, включающей детского и дерматолога, офтальмолога, ортопеда, и детского нейрохирурга. Так же всем членам семьи необходима генетическая консультация. С уважением, Елена Николаевна.

Синонимы : невус «кофе с молоком», пятна цвета «кофе со сливками», .

Определение . Гиперпигментированные пятна желто-коричневого цвета, возникающие вследствие гиперпигментации базального слоя эпидермиса.

Этиология и патогенез точно неизвестны.

Частота . В 99,5% случаев кофейные пятна встречаются у обычных людей. Одиночные пятна (не более трех) обнаруживаются в 10-28% случаев у здоровых пациентов. Более 3-5 пятен цвета «кофе с молоком» диагностируются в 0,5% случаев и являются клиническим признаком различных наследственных заболеваний: нейрофиброматоза, туберозного склероза, синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта, Сильвера- Рассела и др..

Возраст и пол . Кофейные пятна существуют с рождения или возникают в первые три года жизни. Пол значения не имеет.

Элементы сыпи . Пятно округлое или овальное, размером от 1 до 20 см и более.

Цвет . Равномерная светло- или темно-коричневая окраска.

Локализация любая.

Гистология . Гиперпигментация базального слоя эпидермиса, в ДОФА-положительных меланоцитах выявляются гигантские гранулы (макро-меланосомы).

Диагноз устанавливается клинически.

Течение и прогноз . Если существование пятна является конституциональной особенностью, то оно, как правило, на протяжении всей жизни не меняется. На фоне этого невуса меланома не развивается.

Лечение не проводится. Можно осветлить или убрать с помощью лазера.

а - Пятно цвета «кофе с молоком» в области бедра.
б - Пятно цвета «кофе с молоком» в области плеча.
в - Крупное пятно цвета «кофе с молоком» с неровными краями у пациента 58 лет.

Пятна кофе с молоком

а, б - Крупное пятно цвета «кофе с молоком» с неровными краями типа «берега Майна» у молодого человека с синдромом Лешке в области левого бедра (а - сзади, б - спереди).

Дискретные светло-коричневые пятна типа «кофе с молоком » появляются при рождении или в детстве у 10-20% здоровых детей. Размер их варьирует от небольших веснушек до пятен диаметром более 20 см, при этом они могут располагаться на любом участке кожи.

Хотя большинство детей с такими пятнами здоровы, наличие шести и более очагов при диаметре каждого очага >5 мм у ребенка младше 15 лет (и очагов диаметром > 1,5 см у лиц старшего возраста) является диагностическим маркером классического нейрофиброматоза (т.е. болезни Реклингхаузена или по классификации Национального института здравоохранения - нейрофиброматоза типа 1).

С другой стороны, 90% лиц с нейрофиброматозом имеют как минимум одно пятно типа «кофе с молоком». Часто присутствуя при рождении, такие пятна у детей с нейрофиброматозом обычно увеличиваются в размерах и числе во время периода детства, особенно в первые несколько лет жизни.

Другие признаки нейрофиброматоза , такие как веснушчатость в подмышечной области (симптом Кроу), нейрофибромы и гамартомы радужки (например, узелки Лиша), могут появиться только в позднем детском или подростковом возрасте.

Гистологические признаки включают увеличение количества меланоцитов и повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах. В пятнах «кофе с молоком» при нейрофиброматозе обнаружены гигантские гранулы пигмента, но их можно также наблюдать в таких пятнах, возникающих спорадически, а также в невусах, веснушках и лентиго.

Лазеры для терапии пигментированных очагов (рубиновый с модуляцией добротности, неодимовый на иттрий-алюминиевом гранате и лазер на александрите) предоставляют безопасную, эффективную и сравнительно безболезненную терапевтическую альтернативу для удаления пятен типа «кофе с молоком».

Пятна «кофе с молоком » не являются специфичными для нейрофиброматоза, они ассоциируются также с другими заболеваниями, в том числе туберозным склерозом, синдромом Мак-Кьюна-Олбрайта, LEOPARD-синдромом, синдромом эпидермального невуса, синдромом Блума, атаксией-телеангиэктазией и синдромом Сильвера-Рассела.

Пятна типа «кофе с молоком» :
а-в - у 16-летней девушки с нейрофиброматозом множественные пятна «кофе с молоком» присутствуют с раннего детства
а - в подмышечной впадине у нее такое пятно диаметром 4 см и диффузная веснушчатость
б - в пубертатном периоде начали развиваться распространенные нейрофибромы. Обратите внимание на вариабельные размеры дермальных опухолей на животе у девушки
в - кожные фибромы появились также на сосках. Обратите внимание на диффузную веснушчатость груди,

Пятна типа «кофе с молоком» :
а - в центре крупного пятна «кофе с молоком», которое присутствовало с рождения, у этой 6-летней девочки развилась рыхлая опухоль.
Биопсия опухоли показала наличие нейрофибромы. Обратите внимание на пигментированный темно-коричневый невус в границах пятна «кофе с молоком»
б - крупное одностороннее пятно «кофе с молоком» было замечено на животе у этого ребенка с рождения.
Позднее развились другие признаки, типичные для синдрома Олбрайта
в - у здорового 8-летнего мальчика крупное сегментарное пятно «кофе с молоком», которое не изменилось с рождения.

Заболевания, ассоциированные с пятнами по типу «кофе с молоком»

Заболевание	Другие поражения кожи	Системные поражения
Нейрофиброматоз	Веснушки в подмышечной области, узелки Лиша (радужка), нейрофибромы	Аномалии скелета, неврологические поражения
Синдром Олбрайта	Нет, только небольшое количество распространенных пятен по типу «кофе с молоком»	Преждевременное половое созревание у девочек, полиостозная фиброзная дисплазия
Синдром Уотсона	Веснушки в подмышечной области	Стеноз легких, задержка психического развития
Карликовость Сильвера-Рассела	Гипогидроз в грудном возрасте	Карликовость, асимметричность скелета, клинодактилия V пальца руки
Атаксия-телеангиэктазия	Телеангиэктазия на бульварных конъюнктивах и на лице, изменения по типу склеродермии	Задержка роста, атаксия, задержка психического развития, лимфопения, IgA, IgE, инфекции верхних дыхательных путей
Туберозный склероз	Гипопигментированные пятна, шагреневая бляшка, аденома сальных желез, подногтевые фибромы	Центральная нервная система, почки, сердце, легкие
Синдром Тернера	Дряблая кожа, особенно вокруг шеи; лимфедема в грудном возрасте, гемангиомы	Карликовость, дисгенезия гонад, аномалии скелета, аномалии почек, дефекты сердечно-сосудистой системы
	Телеангиэктатическая эритема на щеках, фоточувствительность, ихтиоз	Низкорослость, малярная гипоплазия скуловых костей, риск развития злокачественных опухолей
Множественные лентиго (LEOPARD-синдром)	Лентиго, веснушки в подмышечной области	Отклонения в показателях электрокардиограммы, глазной гипертелоризм, стеноз легких, аномалии развития гениталий, задержка роста, нейросенсорная глухота
Синдром Вестерхофа	Гипопигментированные пятна	Задержка роста и психического развития

Кофейные пятна, которые появляются на коже в лица или видимых участков тела вызывают серьезный эстетический дискомфорт. Появление такой пигментации может иметь самые разные причины, поэтому для того чтобы правильно устранить проблему требуется помощь специалистов.

Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить, какое пятно появилось на коже. Для этого нужно посетить дерматолога и пройти медицинское обследование.

В медицинской практике встречаются такие виды пигментации:

родимое пятно;
нейрофиброматоз;
витилиго;
меланоз Дюбрея;
«винное» пятно;
анемический невус.

Называются родимые пятна на коже врожденными невусами и становятся заметными у ребенка сразу же после рождения или спустя какое-то время.

Родимое пятно может быть окрашено в любой цвет:

коричневый;
темно-фиолетовый;
розовый;
белый;
красный.

Оно имеет овальную или округлую форму и гладкую поверхность.

Пятна могут располагаться на поверхности или в глубине кожи. Достоверная причина появления такой пигментации неизвестна, но считается, что кофейные пятна возникают в результате мутации гена у представителей мужского или женского пола. Такая пигментация обычно не нуждается в лечении и не переходит в злокачественный процесс, в случае травмы кожи.

Возникновение других пятен на коже может быть связано с развитием нейрофиброматоза. Главным признаком болезни считается появление наростов на лице, руках или голове. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, для которого характерны пятна, похожие цветом на кофе. Со временем такое пятно может увеличиваться, и появляются небольшие узелки над кожей. Они называются нейрофибромы и имеют телесный цвет.

Темные пятна на лице или других участках тела могут появляться при меланозе Дюбрея, который относится к предраковым состояниям. Сначала возникает пятно черного или коричневого цвета с ровными и четкими границами. Такие родимые пятна отличаются неравномерной окраской и встречаются на незащищенных от солнечных лучей участках кожи. Болезнь может поражать мужчин и женщин в возрасте от 50 до 60 лет.

Со временем меланоз Дюбрея способен переходить в меланому, поэтому, чем раньше начнется лечение, тем лучше будет прогноз. В редких случаях темное родимое пятно может встречаться у детей при рождении.

При пороках развития сосудов кожи как врожденная патология у ребенка могут появляться «винные» пятна. С возрастом такая пигментация не проходит, а становится лишь более заметной, и образуются разрастания.

Белые участки пигментации встречаются при таком заболевании как витилиго, лишай или стрептодермия. Витилиго сопровождается появлением белого пятна на лице или на теле, которое возникает в результате потери пигмента меланина. При лишае пятно шелушится и может зудеть, а при стрептодермии оно имеет нечеткие границы и обычно проходит самостоятельно без лечения.

Нейрофиброматоз: симптомы

Нейрофиброматоз может сопровождаться разными клиническими признаками, поэтому такой больной подлежит постоянному медицинскому наблюдению.

Проявления болезни могут быть такими:

искривление позвоночника;
кожные наросты;
поражение слухового нерва;
проблемы с обучением;
изменение речи;
глиома зрительного нерва;
пигментация кожи.

Несмотря на то, что у каждого человека признаки нейрофиброматоза проявляются по-разному, у большинства людей болезнь вызывает поражение слухового нерва. Нейрофиброматозные опухоли разрастаются из нервных рецепторов, поэтому могут вызывать болевые ощущения.

При достижении больших размеров образования покрывают большую часть тела и оказывают негативное влияние на жизненно важные органы. В первую очередь страдают дыхательные пути, крупные артерии и лимфатические узлы.

Так как существует вероятность перехода болезни в злокачественный процесс, нейрофиброматоз нужно лечить еще на начальном этапе развития. Для диагностики патологического процесса назначается медицинское обследование. Обычно для установления диагноза достаточно визуального осмотра кожи, но в случае необходимости врач может дополнительно назначать биопсию. Показанием к взятию биопсии служит подозрение на злокачественный процесс.

Другие виды пигментация

Вызывать пигментацию разного вида, цвета и формы могут такие болезни:

мастоцитоз;
пойкилодермия;
черный акантоз.

Мастоцитоз (пигментная крапивница) в основном встречается у детей и выглядит как красно-розовые участки на теле. Со временем эти образования переходят в пузыри с прозрачной жидкостью или примесью крови внутри. Когда они вскрываются, на поверхности кожи остаются буро-коричневые следы. Пигментная крапивница у взрослых протекает в более тяжелой форме и может осложняться системным мастоцитозом.

Пойкилодермия сопровождается появлением темных пятен и атрофией кожных покровов. Она бывает врожденной или приобретенной и возникает на верхних и нижних конечностях, в области лица или шеи. Болезнь вызывает повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам и протекает с покраснением и отечностью тканей.

Причиной такой патологии служит:

эндокринное нарушение;
облучение кожи;
болезни мышечной ткани;
онкологические опухоли.

Черный акантоз приводит к формированию черных или коричневых пятен на поверхности эпидермиса и протекает в злокачественной или доброкачественной форме. Пигментация обычно встречается в складках кожи или области локтевых сгибов. Способствуют развитию акантоза гормональные препараты, наследственный фактор, эндокринные нарушения.

Черный акантоз у подростков или молодых людей обычно встречается на фоне эндокринной патологии, а для людей старшего возраста такая болезнь может стать признаком образования злокачественного процесса.

Обычные родимые пятна чаще всего не нуждаются в лечении, но в случае необходимости их можно удалить хирургическим путем.

Нейрофиброматоз относится к неизлечимым болезням, а его клинические признаки снимаются при помощи специальных лекарственных препаратов. Если нет серьезных противопоказаний, избавиться от пигментации можно при помощи лазерного лечения и криотерапии.

Для удаления участка пигментации часто используется лазерная методика. Направленный лазерный луч помогает убрать верхний слой кожи вместе с пятном. Такой метод подходит больше всего для устранения неглубокого пигментного образования.

Пигментное пятно сразу после действия лазерного луча становится более темным, а затем начинает шелушиться и сходит. Кроме устранения косметического дефекта лазерная методика способствует омоложению кожи. Показанием к лечению может служить гиперпигментация после действия ультрафиолетовых лучей и пигментация разного происхождения.

Общий курс лечения состоит из 2-5 процедур, которые проводятся с интервалом в 10 дней. После обработки тканей лазером рекомендуется избегать посещения солярия и пребывания на солнце в течение двух недель. Кроме того, нужно исключить любую травматизацию кожи и наносить перед выходом на улицу защитный крем от ультрафиолета.

Запрещается проводить лазерную процедуру:

во время беременности;
при наличии острых инфекций;
хронических патологий в стадии обострения.

Как альтернативный метод лазерному лечению можно провести криотерапию, которая помогает избавиться от пигментных пятен, бородавок и родинок. Сама процедура занимает по времени всего несколько минут, и в это время пациент может испытывать лишь незначительные болевые ощущения, а после ощущение тепла. После такого лечения не только исчезает пигментация, но и выравнивается цвет лица, повышается эластичность тканей.

Заморозка определенного участка кожи производится при помощи жидкого азота. Средство наносится на кожу ватным тампоном или специальным распылителем. После замораживания на месте пигментации или бородавки появляется волдырь, который сходит через 14 дней вместе с мертвыми тканями. В редких случаях после криотерапии могут возникать побочные эффекты в виде некрасивых рубцов в месте пигментации.

Наименее травматичным и комфортным способом лечения неглубокой пигментации кожи считается химический пилинг. В основе пилинга лежат химические кислоты, благодаря которым осветляются участки пигментации и улучшается цвет лица.

Чаще всего используется:

салициловая;
гликолевая;
миндальная;
молочная кислоты.

Также можно использовать для устранения пигментации такой метод как дермабразия. Во время этой процедуры аккуратно снимается верхний слой кожи, и стимулируются восстановительные процессы. Механическая шлифовка проводится специальными приспособлениями и может вызывать временное покраснение и шелушение кожи. В месте пигментации образуется струпьевидная корка, под которой формируется новый слой дермы. Дермабразия имеет ряд противопоказаний и отличается длительным реабилитационным периодом.

Хирургическое лечение используется обычно для удаления крупных пигментных невусов, которые невозможно убрать другими способами. Несмотря на то, что кофейное пятно часто располагается на поверхности кожи, убрать его с помощью косметических средств не всегда является возможным. Выбирать косметологическую процедуру следует с учетом глубины пигментации, индивидуальных особенностей кожи и наличия противопоказаний.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить повторное появление пигментации рекомендуется обеспечивать правильный уход за кожей и соблюдать правила личной гигиены.
Улучшить структуру и цвет кожи помогут витаминные комплексы, которые способны восполнить нехватку витамина С или Е в организме.
С приходом лета нужно обеспечивать кожным покровам дополнительную защиту от солнечных лучей и пользоваться кремом широкого спектра действия.
Для профилактики пигментации можно периодически использовать аптечные или народные отбеливающие средства.
Поскольку некоторые пигментные образования имеют свойство перерождаться в злокачественный процесс лечением такой проблемы должен заниматься только врач. Специалист подберет подходящий курс лечения с учетом чувствительности кожи и индивидуальной проблемы.