大人と子供の歯と歯茎の病気を予防する方法。 歯科予防
予防方法には次のようなものがあります。
国民の歯科教育。
合理的な栄養の規則を教える。
口腔の衛生管理の規則を教える。
フッ化物製剤の内生的使用。
局所予防法の使用。
二次予防（口腔の衛生化）。
主要な歯科疾患の予防方法は 3 つのグループに分類されます。
1) 公共料金。
2）グループ。
3）個人。
これに関係なく、衛生教育と衛生教育は予防プログラムの必須要素であるべきです。
地域社会の実践には、水、塩、牛乳にフッ素を添加する措置が含まれます。 このような場合の予防効果は、予防の対象である人口に関係なく発生します。 人々は、国民の意志や欲求に関係なく、予防効果をもたらす水、塩、フッ化物を添加した牛乳を摂取します。 これは共同の予防方法の重大な利点です。
主要な歯科疾患を予防するためのグループ方法は、幼稚園、学校、産前クリニックなど、主に組織化された子供たちを対象とした個別のグループで使用できるように設計されています。
グループ予防法の特徴は、予防作業を組織し、必要な予防手段を選択し、その使用の期間と一貫性を確保できることです。
主要な歯科疾患の個別の予防は、健康レベル、歯と口腔の器官の状態、および特定の患者の発生率を考慮することに基づいています。 これは、検出された身体の健康状態および歯槽系の特徴に応じて個別に処方され、実行されます。
個人の予防においては、口腔衛生に主な注意を払う必要があります。 衛生指標の検査と決定後、その行動を調整し、追加のトレーニングを実施し、特定のペーストを推奨し、管理を実施する必要があります。
歯科疾患のレベルや口腔の状態に関係なく、衛生対策は例外なくすべての人に義務付けられています。
予防方法と手段の選択
歯科疾患を予防するための具体的な方法の選択は、特定された問題、目標、目的によって異なります。 このプロセスには歯科医だけでなく、あらゆる医療サービスや地域行政の代表者も参加する必要があります。
次の要因が予防方法の選択に影響を与える可能性があります。
歯科疾患の有病率と重症度。
医療および歯科サービスの状況。
予防プログラムの実施に参加する人材の提供。
資金調達;
国民の一般的な健康状態。
食習慣、特に砂糖の摂取。
飲料水の化学組成。
予防方法や手段を選択するときは、その有効性とコストを考慮する必要があります。
歯科教育 -維持しようとする人々のモチベーション口腔の健康
あらゆる予防プログラムの主な要素の 1 つは、国民に対する歯科教育であり、口腔衛生教育に先立って、またそれに付随して行う必要があります。
歯科教育には、口腔衛生の規則を教えるだけでなく、一般の人々、特に個人の健康維持への動機付けも含まれます。
歯科教育- これは、人々が自己評価を行うためのあらゆる認知的機会を提供し、病気の発症の危険因子を最大限に排除し、許容可能なレベルの歯の健康を維持するための行動と習慣のルールを開発することです。 この予防方法は、あらゆる年齢層の人々に関係します。
歯科教育方法- これらは、会話、講義、セミナー、健康レッスン、ゲームなどです。
集団の関心のある参加を提供する方法は、と呼ばれます。 アクティブ。彼らの利点は、専門家と聴衆の間の直接的な関係と対話であり、それによって最高の効果が保証されます。
集団の積極的な参加を必要としない方法は、と呼ばれます。 受け身。医療従事者の立ち会いを必要とせず、長時間にわたり多くの聴衆に影響を与えます。 欠点は、患者と専門医の間でフィードバックが得られないことです。 しかし、教材のレベルが高ければ、集団に対する受動的な影響力が増大します。
歯科教育の有効性に関する間接的な基準は、歯科疾患の予防に関する人口調査の結果である可能性があります。
歯科教育の手段には、ラジオ、テレビ、新聞、雑誌、教育文献、メモ、パンフレットなどがあります。
歯学教育は、教育業務に携わる人数に応じて、次の 3 つの組織形態に分けられます。 集団、グループ、個人。
レッスン1
1. レッスンのトピック:
「予防入門。 目標と目的。 主な方向性。 一次、二次、三次予防の概念。 主要な歯科疾患の予防に関する健康教育。 予防歯科部門の装置、タスク、および作業の原則。 部門のモードと構造、ツールに精通する。」
2. レッスンの目的:
学生は次のことを知っておく必要があります。
1. 歯科疾患の予防の目標と目的。
2. 歯科疾患の一次予防の主な方向性。
3. 歯科疾患の二次予防の主な方向性。
4. 歯科疾患の三次予防の主な方向性。
5. 歯科疾患を予防する方法としての健康教育。
学生は次のことができなければなりません。
1. さまざまな年齢の子供と大人の歯科検査を実施します。
2. 永久歯と仮歯の歯式を国際表記法に従って記入します。
学生は次のことに精通している必要があります。
歯科疾患の予防という目標と目的を持って、
歯科疾患の一次予防の主な方向性として、
歯科疾患の二次予防の主な方向性として、
歯科疾患の三次予防の主な方向性として、
主要な歯科疾患の健康教育方法について。
防止（ギリシャ語のprophylaktikos-保護から）は、高レベルの健康を達成し、口腔の病気を予防することを目的とした一連の国家、社会、医療、衛生対策です。 予防の主な目標の 1 つは、 歯科治療とは、病気の発生と発症の原因と条件を排除すること、また、有害な環境要因にさらされたときの身体の抵抗力を高めることです。
WHO の分類 (モスクワ WHO 専門家会議、1977 年) によれば、予防は一次、二次、三次に分けられます。
一次歯科予防の主な方向性
一次予防- これは、歯科疾患の原因と発生条件を排除し、自然環境、産業環境、家庭環境における悪影響に対する身体の抵抗力を高めることによって歯科疾患を予防することを目的とした、国家、医療、社会、衛生、教育の措置のシステムです。 一次予防は、損なわれていない健康を守るものとして認識されており、医学的、社会的、経済的に最も効果的であるため、主導権を握るべきである。
一次予防の主なタスク:
1. 歯の硬組織の正常な形成および一次石灰化のプロセスに必要な条件の作成。
2. 歯の硬組織の成熟過程（二次石灰化）の生理学的過程の提供と刺激。
3. 口腔内のう蝕原性状況の形成を予防し、必要に応じて検出および除去する。
一次予防は、歯科疾患の原因を排除することを目的とした病因学的性質のものと、病気の発症における特定の関連性を目的とした病因学的性質のものとがあります。 一次予防の多くの方法や形式は、その有効性の基準の開発を意味します。 したがって、歯科疾患の原因と発症に関する基礎的な知識を入手できることは、歯科疾患の一次予防法を開発するために必要な前提条件です。
したがって、一次予防は、生活環境の改善、健康的なライフスタイル、栄養の維持、および厳密に対象を絞った目的という一般的な健康の性質の両方を持ち、特定の歯科疾患の病因と病因の知識に基づいて特定の病状を予防し、危険因子を検出します。
最も効果的な予防方法は、病気の原因に影響を与える方法です。 その有効性が70〜100％に達した場合、病因学的予防は、病原性 - 40〜50％に達すると考えられます。
二次歯科予防の方法
二次予防病気の早期発見、再発、進行、起こり得る合併症の予防を意味します。 二次予防はリハビリテーション プログラムの一部です。 ロシアでは、歯科疾患の二次予防のための最も重要な対策の 1 つは、組織化されたグループおよび法令で定められた集団における口腔の計画的な予防衛生管理です。
口腔の衛生化- 歯やその他の口腔器官の保存と合併症の予防を目的とした計画的な治療システム。 虫歯に罹患したすべての歯が治癒し、適応症に従って歯が抜歯され、歯周組織および口腔粘膜の疾患が治癒し、歯の位置の異常および咬合変形の治療が開始された場合、患者は消毒されたとみなされる。
A.K. リンバーグは歯科衛生学の創始者と考えられており、前世紀末に子供を年に2回検査し、虫歯と特定された場合はさらに即時治療することを提案しました。
口腔衛生には 3 つの形式があります。
個別に相談に応じて口腔の衛生管理を行うと、歯科機関に独自に申請した人の口腔のあらゆる病気が治癒します。
1回限り、または定期的に、限られた集団の口腔のすべての病気を完全に治癒します。
計画的、または治療と予防的な治療は、調剤治療を受けている組織化されたグループにおける歯科疾患の体系的な治療です。
集中型の衛生方法と分散型の衛生方法を区別します。
で 集中化された口腔の方法、検査、および衛生管理は、医療および予防歯科機関（地区、都市、地域の歯科医院）で行われます。 大都市では、この方法は、少なくとも 5 人の歯科医が同時に治療を受けている歯科医院の処理能力が高い場合にのみ効果的です。
で 分散型方法、検査、衛生管理は、企業や学校に常設されている歯科医院で行われます。 学生数が 800 ～ 1,200 人以上の教育機関では、固定式の歯科医院が設立されています。 各学校には小児歯科医院が割り当てられ、診療所に勤務する歯科医師が配置されます。 この方法の効率は非常に高いです。 歯科医は、子供たちに対する治療および予防歯科ケアの質に対する責任を持ち、同時に子供たちは進んで歯科医院を訪れます。
いわゆる 旅団医師、看護師、看護師2～3人のチームが学校や企業に出向き、短時間で口腔内を消毒する衛生方法。 農村地域の住民に歯科治療を提供し、衛生管理を行うために、特別に装備されたバスの移動室が使用され始めました。
計画的な衛生管理の場合、主な医療文書は衛生カードです。 口腔の衛生化の過程で、歯科医は進行中の治療および予防措置を入力し、虫歯、歯肉炎の指数、および衛生指数を計算します。 このマップのおかげで、幼稚園や学校にいる間の子供の口腔の状態を追跡し、治療と予防の有効性を評価することができます。
計画された衛生管理中に、各患者の診療カード（フォームNo. 30）に記入する必要があります。これには、どのような治療が行われたか、および患者が次の検査と治療のためにいつ医師に来るべきかが簡単に示されています。
定期的な検査や定期的な口腔衛生など、一定のリハビリテーションシステムがあります。 検査と衛生管理の簡潔さは、新しく出現した虫歯が虫歯のプロセスの次の段階、つまり歯髄と歯周組織の炎症への移行に到達しなかった時間によって決まります。
病理学的プロセスが安定している場合、二次予防は効果的であると考えられます。
序章
予防プログラムの導入により、虫歯や歯周病の重症度が大幅に減少し、若くして歯を失うケースが大幅に減少し、無傷の歯を持つ小児や青少年の数が増加します。 予防方法にかかる費用は、すでに存在する歯科疾患の治療にかかる費用よりも平均して 20 分の 1 です。 我が国における歯科疾患の罹患率は非常に高く、疾患の発症に影響を与える条件が好ましい方向に変化しなければ、さらに増加することが予想されます。
予防の目標と目的。 齲蝕の強度と有病率の減少 齲蝕のない人の数の増加 歯周組織損傷の兆候がある人の割合の減少 歯周病治療の必要性の指標に基づく、主要な年齢層における出血、歯石、病的ポケットのある六分儀の数の減少
トピックの関連性。 多くの研究の結果、ロシアの人口における主な歯科疾患である虫歯と歯周病の罹患率が非常に高いことが示されているため、歯科疾患の予防というテーマは非常に重要です。 つまり、3歳児の仮歯の虫歯の強さは平均3%から7%である。つまり、ロシアの3歳児ではほぼ4本の歯が虫歯になっているということになる。 将来的には、年齢とともに虫歯の活動が大幅に増加します。 15 歳までに、青少年の罹患歯の平均数は 8% に達します。 成人では、う蝕の発生率は 100% に達します。 歯周組織の状態に関しては、年齢や居住地に関係なく、ロシア国民の大多数にとって満足のいくものではないことが判明した。 35～44歳以上までに、検査を受けた患者のほぼ全員が、主に歯石とさまざまな深さの歯周ポケットを伴う重度の歯周病変を患っていた。
歯科疾患の予防方法
1) 国民の歯科教育。
2) 合理的な栄養の規則を教える。
3) 口腔の衛生管理の規則を教える。
4) フッ化物製剤の内生的使用。
5) 局所予防法の使用。
６）二次予防（口腔の衛生化）。
歯科教育の方法は、会話、講義、セミナー、健康教室、ゲームなどです。
集団の関心のある参加を提供する方法は、アクティブと呼ばれます。 彼らの利点は、専門家と聴衆の間の直接的な関係と対話であり、それによって最高の効果が保証されます。
集団の積極的な参加を必要としない方法はパッシブと呼ばれます。 医療従事者の立ち会いを必要とせず、長時間にわたり多くの聴衆に影響を与えます。 欠点は、患者と専門医の間でフィードバックが得られないことです。
歯学教育は、教育業務に携わる人数に応じて、集団、グループ、個人の 3 つの組織形態に分けられます。
役立つ習慣を身につけるためには、誰でも乗り越えなければならないステップ: 知識 => 理解 => 信念 => スキル => 習慣。
合理的な栄養のルールを教えます。
栄養は 2 つの方法で歯の組織に影響を与える可能性があります。1 つ目は、萌出前の歯の形成中、2 つ目は萌出後です。
う蝕に強い歯を形成するための主な条件の 1 つは、質的および量的に完全な歯を形成することです。
乳製品、ミネラル、ビタミン、野菜、果物などの妊婦の栄養。 永久歯が生えてきて発達する生後1年間の栄養は非常に重要です。
以下の栄養上の特徴は、人口における虫歯の出現と進行に寄与します。
食事の頻度を増やす。
集中的に咀嚼する必要がある食品の摂取量が減り、唾液の量が増加し、「口の自然な浄化」が行われます。
虫歯の抑制を促進する食品の摂取量の減少。
個人の口腔衛生。
個人衛生には、さまざまな衛生用品を使用して、患者自身が歯と歯茎の表面から歯の沈着物を注意深く定期的に除去することが含まれます。
歯を磨く方法はたくさんあります。 それらの1つは、パホモフG.N.の標準的な歯磨き方法です。 歯磨きは、右上の咀嚼歯の領域の部位から始まり、セグメントからセグメントへと順次移動します。 同じ順序で、下顎の歯も掃除されます。 (別紙1)
臼歯および小臼歯の前庭および口腔表面を洗浄する場合、歯ブラシを歯に対して 450 度の角度で置き、歯茎から歯に向かって洗浄動作を行います。 歯の咀嚼面は水平方向の動きで清掃されます。 口腔表面を清掃するとき、ブラシのハンドルは歯の咬合面に対して垂直に配置されます。 円を描くように掃除を終えます。
歯を磨くための主な道具は歯ブラシです。 (別紙2)
歯ブラシの硬さは「非常に硬い」「硬い」「普通」「柔らかい」「とても柔らかい」の5段階。
最も広く使用されているブラシは中程度の硬さです。
つまようじは、歯間スペースから食べかすを除去し、歯の側面から歯垢を除去するように設計されています。
フラックスは、歯の磨きにくい接触面から歯垢や食べかすを徹底的に除去するように設計されています。
歯磨き粉は、柔らかい歯垢や食べかすの除去に優れている必要があります。 味が心地よく、消臭効果とリフレッシュ効果が高く、局所刺激性やアレルギー誘発性などの副作用がありません。 (別紙3)
歯磨き粉の主成分は、研磨剤、ゲル形成物質、発泡物質、香料、染料です。
最も一般的な治療薬および予防薬はフッ化物含有歯磨き粉です。 歯のエナメル質にフッ化物が入ると、溶解しにくい構造が形成されるため、酸脱灰に対する耐性が高まります。
石、リン酸ナトリウム、グリセロリン酸カルシウムおよびナトリウム、グルコン酸カルシウム、酸化亜鉛を組成物中に含む歯磨き粉は、顕著な抗虫歯効果を有する。
最近、いくつかの薬用植物（セージ、ペパーミント、カモミール、エキナセアなど）を含む治療用および予防用の歯磨き粉が広く使用されています。
チューインガムは、唾液の量と唾液分泌速度を増加させ、歯の表面をきれいにし、歯垢細菌によって分泌される有機酸を中和するのに役立ち、口腔の衛生状態を改善するツールです。 (別紙4)
デンタルエリキシルは口をすすぐことを目的としています。 それらは歯の表面の洗浄を改善し、歯垢の形成を防ぎ、口腔を消臭します。
フッ化物の内因性適用方法。
虫歯の予防のためのフッ化物化合物の使用は、2 つの主な方法に分けることができます。 - 全身的 (内因性) - 水、塩、牛乳、錠剤または点滴でフッ化物を体内に摂取する方法。 および局所的（外因性） - 溶液、ジェル、歯磨き粉、ワニスの使用。
局所適用のための手段。
高濃度のフッ化ナトリウムを含む製剤（2％フッ化ナトリウム溶液）を使用してください。
亀裂シーラント
シーラントの目的は、口腔微生物とその生命活動の最終生成物がエナメル質の保持領域に侵入するのを防ぐ物理的障壁を作り出すことです。 (付録 7)
亀裂シーリングまたは亀裂シーリング。 - これは虫歯やその他の歯の不幸を防ぐための最も効果的な処置の 1 つです。
亀裂とは何ですか?
口の中には約 500 億個の細菌が生息しており、これらの細菌は口腔内に自然に生息しているものです。 細菌が糖分を頻繁に摂取する場合
表面に溝や溝（亀裂）が刻まれている歯はすべて、特に虫歯になりやすいです。これは、深い亀裂が口腔細菌にとって良い条件を作り出すためです。
亀裂封鎖手順
亀裂の密封は、臼歯と乳臼歯（奥歯）の咀嚼面に薄いフィルムの層を適用することで構成されます。 亀裂シールの結果、歯は長年にわたって虫歯から保護されます。
亀裂の密閉手順は次の手順で構成されます。
シーリングには主に、歯の洗浄と表面処理、および洗浄後に残った粒子を除去するための表面のすすぎが含まれます。
次に、平滑化ペーストまたはジェルを歯に塗布し、歯の表面を最も薄い層で平らにします。
15 秒後、ペーストまたはジェルを水で完全に洗い流します。
表面が乾いた後、シーリング材を歯に塗布し、特殊なランプを使用して硬くなるまで乾燥させます。
シーリングはマニキュアを塗るのとよく似ています。 密封処置にはまったく痛みはなく、治療する歯の数に応じて5分から45分かかります。
フィルムが歯の上に残っている限り、虫歯の原因となる小さな食べ物や細菌がフィルムの下に侵入して周囲に蓄積することはできません。 研究によると、塗布されたフィルムが虫歯の原因となる細菌が必要とする物質の侵入をブロックするため、シーリングによってすでに形成された虫歯も阻止されることがわかっています。
このような歯の保護（亀裂の密封）は、あらゆる年齢の人にとって役立ちます。
研究結果
科学的研究により、この処置が虫歯の可能性に対する物理的障壁として機能するため、適切に実行されれば歯の表面を虫歯から保護するのに100%効果的であることが証明されています。 フィルムと歯の間の接着物質が破壊されたり、接着物質の一部が失われたりすると、治療の効果は一時停止または終了します。 しかし、密封された歯は、治療を受けなかった歯に比べて、後で虫歯になる可能性がはるかに低くなります。
シーリングの有効期間は 5 年間ですが、その特性は最大 10 年間保持される場合があります。 医師の報告によると、封止後 7 年後、歯の約 49% が完全に封止されたままになっています。 しかし、封印を恒久的な手順と見なすべきではありません。 封じられた歯の状態を監視するために、予防検査のために定期的に歯科医院を訪れることが必要です。
歯科疾患の予防には主に2種類の方法があります。 1つ目は患者自身が独立して行うものです。 後者は診療所で行われ、発生した欠陥や病的状態になる前の状態を取り除くことを目的としています。
現代の歯科医療では、病気の発症を防ぐ対策が優先されています。 これらには、歯を強化し、体全体の健康を維持するための家庭および専門家の衛生管理、医療処置が含まれます。
歯科における予防に関する一般的な理解
予防とは、歯、歯肉、口腔粘膜の病気を予防することです。 それには 3 つのタイプがあります。
- 一次予防。それは病的状態を防ぐための措置で構成されます。
- 二次的。それは、虫歯、歯髄炎、歯肉炎、歯周炎などの歯と歯周組織の病気を排除することにあります。
- 三次。歯科装置の完全性の修復（補綴物、外科手術、インプラント）が含まれます。
また、予防は患者が自主的に行うもの、医師が行うもの、国レベルで実施するものに分けられます。 後者のタイプには、衛生、適切な栄養、適時の治療の必要性について国民を教育することが含まれます。
一次予防法
一次予防は、歯科疾患の発生と発症を予防するための主要かつ優先的な方法であると考えられています。 これには、病状の出現を許可しない方法が含まれます。 一方、二次および三次予防は欠陥を排除することを目的としています。
一次予防のほとんどの方法は外因性タイプです。 これらは口腔内の局所的な対策であり、全身への影響を意味するものではありません。
個人の衛生状態
口腔疾患を予防するための最初で最も重要な方法は、細心の注意を払って衛生的にすることです。 プラークをタイムリーに除去することは、エナメル質の正常な形成、必要な成分の豊富化、および歯周栄養の安定化に貢献します。
個人の衛生管理は少なくとも 1 日 2 回、理想的には毎食後に行われます。 これには以下の使用が含まれます。
- 歯ブラシ- 歯冠から歯垢を除去し、歯肉をマッサージし、理想的な頭のサイズ、毛の硬さ、ハンドルの快適さを選択します。
- 歯磨き粉- エナメル質と歯周組織をビタミン、フッ化物、カルシウムで飽和させ、予防薬または治療薬を使用し、特定の人の特定の問題に基づいて選択します。
- - 洗浄前に歯間スペースを洗浄します。
- リンス剤- ペーストのように、歯茎と歯の健康に必要な成分が含まれており、口腔の消毒に役立ち、洗浄後に使用されます。
- チューインガム: どんなに叱られても、チューインガムは口腔衛生を維持するための良いハイキングオプションです。ガムは歯を洗浄する唾液の生成を促進し、少量の歯垢を除去し、酸性度を正常化し、息を爽やかにします。
労働衛生
歯科では専門的な衛生管理が行われます。 これには次のものが含まれます。
- 歯や首から硬く石灰化したプラークや色素プラークを除去します。
- 歯の根の研磨。
- クラウンの研磨。
歯石の除去は機械的または特別な装置を使用して行われます。 これらの装置には、超音波スケーラーやエア フロー サンドブラスト装置が含まれます。
追加情報！超音波スケーラーと フローは一緒に、または別々に使用されます。 最初のオプションでは、まず超音波で石を除去し、次にエアフローで研磨します。 患者に色素沈着したプラークがある場合は、サンドブラスト装置のみで十分です。
清掃に加えて、専門的な衛生管理には次のものが含まれます。
- 正しい歯磨き技術と最適な衛生用品の選択に関するトレーニング。
- プラークの蓄積を引き起こす要因の除去。 これには、喫煙、お菓子の過剰摂取、不十分な家庭衛生などが考えられます。
- コントロールされたブラッシング。 彼女の患者は医師の監督の下、診療所で過ごします。 クラウンに染料が塗布され、クライアントはいつものように歯を磨きます。 次に、色素を除去しなかった場所が示されます。これらは患者が注意を払わない領域です。
再石灰化
この手順は、エナメル質をカルシウム、フッ素、亜鉛、ストロンチウムで飽和させることから成ります。 特別な製剤を歯に塗布します。 それらは王冠を貫通して強化します。
フッ素添加
操作は再石灰化に似ています。 フッ素化合物のみを使用しております。 エナメルはフッ素ワニスで覆われています。 この手順によりクラウンが強化され、欠けが防止され、過敏症が軽減されます。
重要！再石灰化とフッ素添加は専門的な衛生管理の後に行われます。 後者は必然的にエナメル質にわずかな損傷を与え、虫歯の発症につながる可能性があります。 そして、歯冠をミネラルで飽和させることは、最初に歯垢を除去しなければ効果がありません。
亀裂の密閉
この手順は、小臼歯と大臼歯が生えてから最初の数か月以内に小児に行われます。 これらのユニットの表面には深い溝、つまり亀裂があります。 この構造のおかげで、咀嚼歯は食べ物をすりつぶします。 しかし、歯垢や食べかすはくぼみに蓄積し、歯ブラシでは必ずしも取り除くことができません。
それは10〜15歳の子供にとってのみ意味があります。 彼らのエナメル質はまだ石化の過程にあり、虫歯病変に非常に敏感です。 成人では、歯冠の外殻はより硬く、亀裂の存在は虫歯の進行にほとんど影響を与えません。
亀裂の密閉には、亀裂を充填材で充填することが含まれます。 これにより、今後 5 ～ 10 年間で虫歯になる可能性が 90% 減少します。
内因性メソッド
歯と歯茎の病気の内因性の一次予防は、生物全体を強化し、健康を維持することを目的とした複雑な行動システムです。 これらには次のものが含まれます。
- 完全なダイエット。バランスが取れており、必要な量の炭水化物、脂肪、タンパク質、ビタミン、ミネラルを毎日体に供給する必要があります。 肉（赤身と白身）、魚、乳製品、生の果物と野菜が優先されます。
- 適切な食事摂取。 1日に数回、同時に食べる必要があります。 すべての食べ物はよく噛む必要があり、過度に柔らかい食べ物や硬い食べ物は捨てるべきです。 何よりも、固形の野菜や果物は歯の健康に役立ちます。顎を鍛え、歯垢を取り除き、血液供給を正常化します。
- 免疫力の強化。これには、ビタミン複合体の摂取、硬化、リゾートでの健康増進、体育が含まれます。
- 活動と休息のモードを遵守する。過度の仕事量、ストレス、過労、睡眠不足、作業と睡眠の交互作業を避ける必要があります。
- 全身性疾患のタイムリーな排除。あらゆる病状（風邪、感染症、内分泌、心臓血管）は、口腔内に問題を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。
ノート！内因性の方法には、水、食品、特殊な添加物を介して、身体をフッ素で飽和させることも含まれます。 これは、エナメル質の石灰化が活発に起こる12～15歳の青少年に特に当てはまります。
妊婦の予防の特徴
妊娠中の予防により、次の 2 つの課題が解決されます。
- 女性の病気の予防。子供を運ぶと、唾液の酸性度が変化し、局所的および全身的な免疫力が弱まり、栄養素がエナメル質から洗い流されます。 したがって、必要な対策が講じられないと、虫歯や歯肉炎が発症します。
- 胎児における歯の細菌の完全な形成。妊娠6〜7週目に形成され始めるため、カルシウムとリンが豊富な食品をできるだけ多く摂取することが重要です。
妊婦の歯科疾患の予防には、産前と産後の 2 種類があります。 1つ目は胎児の妊娠中に行われ、2つ目は出産後に行われます。
- 妊娠する前に満腹にする。
- 口腔内の虫歯および炎症プロセスをタイムリーに排除します。
- 食事に最大限の量の新鮮な野菜、果物、乳製品、魚、魚介類、肉、卵を含めます。
- 妊婦のために特別に強化された複合体を摂取してください。
重要！妊娠中は歯科疾患のリスクが高まるため、食後10分以内に歯と歯間を磨くなど、より注意深く衛生レベルを維持する必要があります。
子供の歯の病気を予防するにはどうすればよいですか？
口腔衛生の文化は、人生の最初の日から子供たちに植え付けられます。 乳児の場合は、授乳のたびに湿ったガーゼで粘膜をきれいにします。
最初の歯が生えるとすぐに、完全な衛生管理が始まります。
- 1 歳までの赤ちゃんの場合、親は 1 日に 1 回、指に付けたベビーブラシで頭頂部を掃除します。
- 1年後は、ペーストを使用しない通常の子供用ブラシで1日2回歯を磨きます。
- 2歳からは、ジェル状の歯磨き粉とセルフクリーニングを子供に教えます。
- 9～10歳になると子供は自分でフロスを使用できるようになりますが、この年齢になるまでは親が歯間を掃除する必要があります。
追加情報！エナメル質と噛み合わせを正しく形成するには、生後1年で母乳育児をし、指しゃぶり、口呼吸、おしゃぶりの長時間の使用、頬や唇を噛むなどの悪い口腔習慣をやめることは少なからず重要です。
大人と同様に、子供も定期的に歯科で予防検査を受ける必要があります（年に2〜4回）。 初めて、歯が生えた直後に子供を医師に見せる必要があります。
毎日の衛生管理、クリニックでの定期検診、予防歯科処置が、歯ぐきと歯を健康に保つ主な方法です。 これらのルールに従えば、病気の発症リスクは10分の1に減少します。
2.6. 小児の主要な歯科疾患の一次予防方法
歯科疾患の予防：
1) 主要な -歯科疾患の発生を予防するためのさまざまな方法や手段の使用。 予防措置中の組織損傷の初期兆候は安定するか、退行する可能性があります。
2) 二次的- 進行する病理学的プロセスを停止し、組織を保存するための伝統的な治療方法の使用。 虫歯の治療（詰め物、歯内療法）、歯周病やその他の口腔疾患の治療および外科的治療が含まれます。
3) 三次- 歯科システムの解剖学的および機能的完全性の補充。 これは、失われた臓器や組織を置換し、患者の状態を可能な限り正常に近づけるリハビリテーションに必要な資金の使用を提供します。
主な予防方法には次のようなものがあります。
個人の口腔衛生。
専門的な口腔衛生。
フッ化物製剤の内生的使用。
局所予防法の使用。
歯科教育。
個人の口腔衛生。歯科疾患の予防の主要な要素は口腔衛生です。 体系的な歯のブラッシング、柔らかい歯の沈着物の除去は、歯のエナメル質の成熟という生理学的プロセスに貢献します。 衛生製品の一部である生物学的に活性な成分は、歯と歯周組織のリン酸塩、カルシウム塩、微量元素、ビタミンを豊富にし、有害な影響に対する抵抗力を高めます。 歯を磨くときに歯茎を定期的にマッサージすると、代謝プロセスが活性化され、歯周組織の血液循環が改善されます。
個人の衛生 - さまざまな手段を使用して、患者が歯と歯茎の表面から歯の沈着物を注意深く定期的に除去します。
歯ブラシ - 歯と歯茎の表面から沈着物を除去するための主なツール。 現在、歯の滑らかな咬合面および近位面から歯垢を除去するように設計された歯ブラシのモデルが数多くあります。 新しいデザインのブラシの開発はコンピューターを使用して行われます。
歯ブラシは次のとおりです。
頭のサイズ。
繊維の特性。
頭のブラシフィールドの形状と束の配置。
剛性;
ハンドルのデザイン。
歯ブラシの頭のサイズ。現在（大人も子供も）、口の中で簡単に操作でき、届きにくい歯の表面を掃除できる小さなヘッドのブラシを使用することが推奨されています。 子供用歯ブラシのヘッドのサイズは18〜25 mmである必要があります。
繊維の特性。歯ブラシの製造には主に合成繊維が使用されています。 同時に、天然毛を使用したブラシも販売されています。 もちろん、この素材は合成繊維よりも品質が劣ります。 欠点は、微生物で満たされた正中管の存在、ブラシを清潔に保つのが難しいこと、毛の端を完全に処理することが不可能であること、ブラシに一定の剛性を与えることが難しいことです。
ブラシヘッドの形状。横方向の投影では、歯ブラシヘッドのいくつかのプロファイル（平坦、凹面、凸面、マルチレベル）を区別できます。 頭の作業部分が凹面の形状をしたブラシを使用して、歯の前庭面をきれいにするのが良いですが、凸面のブラシ、つまり舌側の面を掃除することをお勧めします。 異なるレベルの毛を備えたブラシは、特に歯の近位面から歯垢を除去する際に、平らなブラシよりも効果的です。
繊維束の位置。ブラシヘッドでは、毛が房状に配置されており、通常は 3 列または 4 列に配置されています。 この配置により、歯のすべての表面をより効果的に洗浄できます。 剛毛の束は通常、高さが異なります。周囲に沿って長く（柔らかく）、中央にあるほど短くなります。 ビームの各グループは、歯列の特定の領域の歯垢のより徹底的な除去に貢献します。 まっすぐな高繊維が歯間の隙間の歯垢を除去します。 短い - 亀裂内。 斜め方向に配置された繊維束が歯周溝に侵入し、頸部の歯垢を除去します。
一部の歯ブラシモデルには、臼歯、特に最後の臼歯の遠位面をより効果的に洗浄するためのパワーリッジがあり、歯間空間に深く浸透します。
多くの場合、歯ブラシにはインジケーターが装備されています。これは、使用すると変色する、多色の食品着色料で染色された 2 列の繊維束です。 ブラシの交換の目安は、毛先が半分の高さまで変色した場合です。 これは通常、1日2回の毎日の歯磨きで2〜3か月後に起こります。
剛性ブラシは、繊維の組成、毛の直径と長さ、束内の毛の数によって異なります。
歯ブラシの硬さには、非常に硬い、硬い、中程度、柔らかい、非常に柔らかいといういくつかの段階があります。
さまざまな硬さの歯ブラシの使用に関する患者への推奨事項は、まったく個人的なものです。 最も広く使用されているブラシは中程度の硬さです。 通常、子供用歯ブラシは非常に柔らかい、または柔らかい繊維で作られています。
ハンドルのデザイン。歯ブラシの柄の形状は真っ直ぐでも、さまざまな角度で湾曲していても構いませんが、その長さは歯を磨くときに最大限の快適さを提供するのに十分なものでなければなりません。 子供用歯ブラシ「オーラルB」、「ディズニーミッキーマウスL-10」（2歳～）、「スクッシュグリップ」（4歳～）は、ヘッドが小さく、インジケーター毛があり、滑りにくいハンドルでとても柔らかくなりました。
歯ブラシを使って適切に歯を磨くように子供に教えることができます。歯ブラシを使用すると、歯を磨くと (2 ～ 3 分以内に) ハンドルの最初の色が変わります。 ハンドルにガラガラが取り付けられている歯ブラシにも同じ特性があります。 ブラシが正しく（垂直に）動くと音が鳴り、水平（不正確）に動くと歯ブラシは「静か」になります。
歯間ブラシ。特別な歯ブラシは、歯間スペース、歯の頸部領域、固定された歯科矯正構造の下のスペースを清掃するために設計されています。 通常、それらはサイズが小さく、その作動部分は、円錐形にトリミングされた単一の繊維の束、または一列に配置されたいくつかの繊維の束で構成されます。 このようなブラシでは、異なるサイズの交換可能なブラシが使用されます。
電動歯ブラシ。このタイプの歯ブラシは現在非常に広く使用されています。 一例は、ブラウン オーラル B プラク コントロール 3D 電動歯ブラシです。 このブラシには 3 種類の毛があります: スポンジ状構造の柔らかい FlexiSoft、より高い「パワーレッジ」、インジケーター。 小さなブラシヘッドは歯垢をほぐすために毎分 20,000 回の振動で脈動し、毎分 7,600 回の振動で往復して届きにくい表面からも歯垢を除去します。 クリーニングと同時に歯茎のマッサージも行います。
子供のために、特別な子供用電動歯ブラシが開発されました。
歯磨き方法。生えた瞬間から乳歯をクリーニングします。最初の乳歯が生えた瞬間から、少なくとも1日に1回は親が指につけて特別な歯ブラシを使って歯を磨かなければなりません。
1歳からは、柔らかい子供用歯ブラシを使用して1日2回、2〜2.5歳からは柔らかい歯ブラシとジェル状の子供用歯磨き粉を使用して1日2回歯を磨くことができます。 どの年齢層においても、歯の磨き方を正しくコントロールするには、目に見える歯垢が存在しないことが重要です。
サークル法電話. この方法を使用すると、まず閉じた歯の前庭面が歯肉の辺縁部分を除いて円を描くように洗浄され、次に口を開けて口腔表面が小さな回転運動で洗浄され、歯の咬合面が水平または回転運動で洗浄されます。 この方法は子供にも大人にもお勧めです。
標準的な歯磨き方法（G.N.パホモフ）。 歯列は条件付きでいくつかのセグメントに分割されます。 歯磨きは、右上の咀嚼歯の領域の部位から始まり、セグメントからセグメントへと順番に移動します。 同じ順序で、下顎の歯も掃除されます。
臼歯および小臼歯の前庭および口腔表面を洗浄する場合、歯ブラシの作動部分を歯に対して45°の角度で配置し、歯肉から歯へと洗浄動作を行い、同時に歯と歯肉から歯垢を除去します。 歯の咀嚼面は水平（往復）運動で洗浄され、ブラシの繊維は亀裂や歯間の隙間の奥深くまで浸透します。
上顎と下顎の前歯群の前庭面は、大臼歯や小臼歯と同じ動きで掃除されます。 口腔表面を清掃する場合、ブラシのハンドルは歯の咬合面に対して垂直に配置され、繊維は歯に対して鋭角になり、歯だけでなく歯茎も捕らえます。
円を描くようにすべてのセグメントの清掃を完了します。
デンタルフロス（フロス）。 フロスは、磨きにくい歯の接触面から歯垢や食べかすを徹底的に除去するように設計されています。 特殊な合成繊維で作られています。 ワックスが塗られているものと塗られていないもの、円形または平らなものがあり、メントールでコーティングされている場合もあります。 さらに、 スーパーフロス- 片面が太くなった糸。 この糸は先端が硬く、ワックスが塗られていない破片と幅広のナイロン繊維が組み合わされています。 これにより、歯の接触面をきれいにすることができ、口腔内の整形外科および歯科矯正構造から食べかすや歯垢をより徹底的に除去することにも役立ちます。
デンタルフロスの使い方両手の中指の第一指節に長さ35〜40cmの糸を巻きます。 次に、歯肉乳頭を傷つけないように、伸ばした糸を歯の接触面に沿って（下顎は人差し指、上顎は親指の助けを借りて）慎重に挿入します。 糸を数回動かすだけで、柔らかい付着物がすべて除去されます。 各歯の接触面を一貫して洗浄します。
お子様は9〜10歳から自分でフロスを使用できます。 この年齢になる前に、親が子供の歯の接触面をきれいにすることをお勧めします。
歯磨き粉。 20 世紀の 30 年代以降、歯磨き粉が普及しました。歯磨き粉は粉末に比べて大きな利点があり、より便利で大量生産される衛生製品です。 虫歯や歯周病の予防における効果は一般に認められています。
歯磨き粉の使用は、永久歯のう蝕発生率の減少（平均 25 ～ 30%）、口腔の衛生状態の改善（24 ～ 46%）、歯周組織の炎症の軽減（33 ～ 58%）に大きく貢献します。
歯磨き粉は柔らかい歯垢を除去するのに優れている必要があります。
残り物; 味が心地よく、顕著な消臭効果と爽やかな効果があり、局所刺激性やアレルギー誘発性などの副作用がありません。
歯磨き粉の主成分:
研磨剤 - 洗浄および研磨効果をもたらします（化学的に沈殿させたチョーク、リン酸二カルシウム、二酸化ケイ素、水酸化アルミニウムなど）。
結合剤 - 歯磨き粉組成物（天然および合成ハイドロコロイド）の安定性を確保します。
保湿剤 - ペースト内の水分の保持に貢献し、可塑性の均質な塊（多価アルコール）を取得します。
発泡剤（アリザリン油、ラウリル硫酸ナトリウム）。
香料と甘味料 - 歯磨き粉の感覚刺激特性を提供します (ペパーミント、甘味料)。
最近見つけたアプリケーション ジェル状の歯磨き粉、酸化ケイ素化合物をベースにして得られ、高い発泡能力を持っています。 このようなペーストは口当たりが良く、添加された染料により色が異なりますが、洗浄力がチョークベースやリン酸二カルシウムを含むペーストよりも低いものもあります。
ジェル状の歯磨き粉は乳歯のエナメル質を傷めずマイルドな洗浄力を発揮するため、未就学児や小学生のお子様にもおすすめです。
歯磨き粉には次のものが含まれる可能性があります 生物学的に活性な成分、使用できるようになります
虫歯や歯周病を予防する主な手段。
最も人気のある治療薬および予防薬は、抗う蝕フッ化物含有歯磨き粉です。 フッ化ナトリウムおよびフッ化スズ、モノフルオロリン酸ナトリウム、リン酸塩で酸性化したフッ化ナトリウム、そして最近では有機フッ素化合物（アミノフッ化物）が虫歯予防添加剤として練り歯磨きの組成物に添加されています。
フッ化物は、歯垢微生物によって形成される酸に対する歯の耐性を高め、エナメル質の再石灰化を促進し、歯垢微生物の代謝を阻害します。 WHO の勧告 (1984 年) によると、歯磨き粉中のフッ化物の最適濃度は 0.11% であるべきです。 子供用歯磨き粉の組成には、フッ化物化合物が少量、最大0.023％含まれています。
歯の硬組織を完全に石灰化し、虫歯に対する抵抗力を高めるには、フッ化物に加えて、他の無機元素も必要です。
リン酸カリウムおよびナトリウム、グリセロリン酸カルシウムおよびナトリウム、グルコン酸カルシウム、酸化亜鉛を含む歯磨き粉には、顕著な抗虫歯効果があります。 キチンおよびキトサン誘導体を含む歯磨き粉によっても同様の効果が得られます。 これらの物質はタンパク質に対して親和性があり、ハイドロキシアパタイトの表面へのストレプトコッカス・ミュータンス、ミティス、サングイスの吸着を阻害することができます。 抗炎症歯磨き粉の使用は、歯周病の予防と治療の簡単で手頃な方法です。 薬草、塩、防腐剤、酵素、ビタミン、微量元素などの生物学的に活性な物質がその組成物に導入されます。
カモミール、セントジョーンズワート、クローブ、ノコギリソウ、カラムス、キンセンカ、セージ、高麗人参根エキスなどの薬草を加えた歯磨き粉には抗炎症作用があります。 これらのペーストは歯肉の出血を軽減し、鎮痛、抗炎症、再生効果をもたらします。
粘膜の再生プロセスを促進するために、酵素、ビタミンAおよびEの油溶液、カロテノリンなどの生物学的に活性な成分が歯磨き粉に導入されます。 歯垢の量を減らし、歯石の結晶の成長を抑制するために、ピロリン酸ナトリウムまたはピロリン酸カリウム、クエン酸亜鉛も歯磨き粉に含まれており、フッ化物の活性に影響を与えることなく、硬い歯の沈着物の形成を抑制することができます。
リモデント、グリセロリン酸カルシウム、合成ヒドロキシアパタイトなどの一部の歯磨き粉を構成する成分は、象牙細管の入口を閉じることによってエナメル質過敏症を軽減するのに役立ちます。
ほとんどのホワイトニング歯磨き粉には、研磨剤として高濃度の二酸化ケイ素が含まれているほか、研磨成分や硬い歯の沈着物の形成を防ぐ物質も含まれています。 永久歯が生える時期のお子様にホワイトニングペーストを使用することはお勧めできません。
チューインガム。 口腔の衛生状態を改善する手段の 1 つとして、現在子供に使用が推奨されているチューインガムがあります。
チューインガムは口腔の組織に作用し、次のような影響を及ぼします。
唾液分泌率の増加;
緩衝能力の増加による唾液分泌の刺激。
歯垢酸の中和。
口腔内の届きにくい領域の唾液洗浄を強化します。
唾液からのスクロースのクリアランスの正常化。
食べ物の残骸の除去。
現在、甘味料に基づいて作られたチューインガムが、抗虫歯効果があるので使用されている。 甘味料はチューインガムに甘味を与えますが、砂糖とは異なり、非常にゆっくりと酸に分解されます。 一部のチューインガムには、フッ素化合物、乳酸カルシウム、クロルヘキシジンなどの抗虫歯および抗炎症添加剤が含まれています。 チューインガムは食事やお菓子の後に10分以内に使用してください。 チューインガムを日中に無制限に繰り返し使用することはお勧めできません。
歯科エリクサー 歯磨きや食事の後に口をすすぐように設計されています。 それらは歯の表面の洗浄を改善し、歯垢の形成を防ぎ、口腔を消臭します。 エリクサーの組成には、歯石の形成を防ぐ生理活性成分、フッ化ナトリウム、薬用植物の抽出物、トリクロサン、クシジフォンが含まれる場合があります。
プロフェッショナルな口腔衛生。 労働衛生は、歯の表面から歯肉縁上および歯肉縁下の沈着物を機械的に除去することによって、虫歯や炎症性歯周病の発症を除去および予防する一連の対策です。
専門的な衛生管理には次のものが含まれます。
患者に歯科疾患と闘うよう動機づける。
個人の口腔衛生に関する患者教育。
歯肉縁上および歯肉下の沈着物の除去。
歯の表面（根を含む）の研磨。
プラークの蓄積に寄与する要因を除去します。
歯科疾患予防の主な要素の 1 つとしての専門的な口腔衛生は、小児および青少年に対して厳密に個別に、一定期間後に実施される必要があります。
歯科医院への来院の間隔は、次の条件によって異なります。
口腔の衛生状態。
虫歯の強さ。
歯肉炎の存在;
歯周炎の重症度。
歯が生える程度。
コントロールされたブラッシング- これは歯のクリーニングであり、専門家（歯科医、衛生士など）の立ち会いの下、患者が独自に実行します。 まず、患者の歯を染色剤で処理し、IG を測定します。 その後、患者は通常の方法で歯を磨き、IG が再び決定されます。 専門家は鏡を使って、どの表面が十分に清掃されていないかを患者に示します。 次回の来院では、患者のスキルを評価しながら、監督下でのブラッシングが繰り返されます。
医師は、虫歯や歯周病の発症と進行の原因、細菌とその代謝産物を含む歯の沈着物の形成、およびその形成を制御する方法について、子供と親に説明しなければなりません。 予防および衛生用品（歯ブラシ、ペースト、デンタルフロス、歯間清掃用ブラシ、舌、つまようじ、ジェル、リンスなど）の使用とそれらの使用規則についても推奨する必要があります。
プロによる歯のクリーニングう蝕および炎症性歯周病の予防プログラムの構成要素として、いわゆる「カールシュタット モデル」（スウェーデン）で 1970 年に P. Axelsson らによって提案されました。 この包括的な予防プログラムには、定期的な歯科教育、専門家によるクリーニング、局所フッ化物塗布、栄養上のアドバイスが含まれていました。 専門的なクリーニングは、特別な訓練を受けた歯科職員によって定期的に（2週間ごと）行われました。 歯垢を完全に除去するための手順を実行するという考えは、歯垢中にスクロースが定期的に存在する場合、高密度の歯垢が存在すると、歯肉炎の兆候と初期の虫歯が2〜3週間で現れるという研究データに基づいています。
優れた結果にもかかわらず、「カールシュタット プログラム」は費用がかかることが判明したため、研究者たちはその後数十年にわたって、予防プログラムのプラスの効果を維持し、同時に費用を削減するために、患者の来院の最適な間隔を見つけ出そうと試みました。 一例として、Nexo プログラム (デンマーク) と I.N. によって実装されたその修正が挙げられます。 モスクワのソルンツェフスキー地区にあるクズミナ（1996年）。 これらのプログラムの特徴は、子供の個々の特性に応じて、専門的な歯のクリーニングの間隔を計画することです。
同時に、専門家による歯のクリーニングの間隔は、次の要素に基づいて決定されました。
保護者とお子様のプログラムへの関心。
患者の歯の虫歯に対する感受性。
萌出の程度（特に第 1 および第 2 永久臼歯）、および永久臼歯の咀嚼面の虫歯の有無。
特定の患者に対する専門的な歯のクリーニングの基本原則:
すべての歯は染料（通常はエリスロシン）で染色されます。 医師は患者に歯垢が最も多く蓄積している場所を示します。 歯磨きのトレーニングは、口腔の衛生状態の個人の特性を考慮して行われます。
残ったプラークは、主に二酸化ケイ素が研磨剤として使用される研磨剤フッ化物含有研磨ペーストを使用して除去されます。 歯の咀嚼面からの歯垢の除去は、回転ブラシを使用して行われ、滑らかな表面からは研磨ペーストを充填した柔らかいゴム製のキャップを使用して行われます。 ブラシとキャップは両方とも、機械式ハンドピースのマイクロモーターによって駆動されます。 歯の近位面はデンタルフロスで歯垢を取り除きます。
歯のすべての表面を洗浄した後は、実行される手順の徹底的さを制御する必要があります。 自宅での歯磨きの質を自己モニタリングするために、歯垢汚れを除去する錠剤の使用を患者に勧めることができます。
