Kuinka pitää maksa terveenä: mikä tuhoaa maksan eniten. Kolereettiset menetelmät eivät myöskään ole turvallisia.

Vain kasvissyöjät ja ne, jotka eivät pidä lihasta, kieltäytyvät lihasta. Mutta itse asiassa eläintuotteet ovat välttämättömiä ihmiskeholle ja ovat hyödyllisiä. Mutta tuotteen tuote on erilainen. Voiko naudanmaksa olla haitallista? Ja mitä hyötyä siitä on?

Täällä kaikki on yksinkertaista. Naudanmaksa on eläimenosia, joita esi-isämme söivät. Jopa älykkäin lääkäri Avicenna kaukaisella 100-luvulla neuvoi häntä syömään potilaansa, joilla on näköongelmia, joten tuotteen edut ovat olleet tiedossa hyvin, hyvin pitkään.

Raakamaksassa on kirkkaan punainen väri ja löysä rakenne. Jos se poistettiin nuoren eläimen ruhosta, väri on vaaleanruskea punertavalla sävyllä, ja paino ei usein ylitä kahta kiloa.

Mutta vanhan eläimen kypsemmät sivutuotteet voivat painaa noin 5 kiloa, olla tummia ja rakenteeltaan karheampia. Myös maku muuttuu, se saa voimakkaan katkeruuden.

Yhdiste

Tuotteen koostumus on rikas ja ainutlaatuinen. Se sisältää proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja sekä aminohappoja, uutteita ja entsyymejä. Täällä on monia vitamiineja: C, E, A, B2, B1, D, K ja muut. Ne sisältävät myös hivenaineita ja kivennäisaineita, kuten kalsiumia, kuparia, magnesiumia, natriumia, fosforia, sinkkiä, kromia, seleeniä, rautaa, fluoria ja joitain muita.

Tuotteen kaloripitoisuus ei ole korkea ja se on noin 120-130 kaloria 100 grammaa kohden.

Hyödyllisiä ominaisuuksia

Mitä hyötyä tästä sivutuotteesta on? Mitkä ovat sen ominaisuudet?

• Monet lääkärit suosittelevat tuotteen syömistä ihmisille, jotka kärsivät raudanpuuteanemiasta. Tosiasia on, että tässä oleva rauta on sellaisessa muodossa, joka on mukavin kehon imeytymiseen.
• Tiamiini, joka on osa, ensinnäkin normalisoi aivojen toimintaa ja toiseksi suojaa kehoa savukkeiden nikotiinin ja alkoholijuomien alkoholin negatiivisilta vaikutuksilta.
• Hepariini (ja sitä on saatavilla myös täältä) vähentää veren hyytymistä ja suojaa hematoomien ja veritulppien muodostumiselta.
• B-vitamiineja tarvitaan hermoston normaaliin toimintaan, mikä tarkoittaa, että maksan säännöllinen käyttö auttaa ehkäisemään stressin vaikutuksia ja normalisoimaan unta.
• Tällainen tuote edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista ja auttaa siten vähentämään painoa ja ylläpitämään muotoaan.
• Tällainen tuote auttaa parantamaan luukudoksen, samoin kuin hiusten, ihon ja kynsien tilaa.
• Naudanmaksa on erittäin hyödyllinen sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Se auttaa esimerkiksi vahvistamaan sydänlihasta.
• Näitä sivutuotteita suositellaan urheileville ja raskaalle fyysiselle rasitukselle, koska sillä on yleinen vahvistava vaikutus ja se on proteiinin lähde.
• Tällainen tuote on erittäin hyödyllinen odottaville äideille, koska se edistää sikiön harmonista kehitystä.
• Nämä sisäelimet ovat hyödyllisiä myös immuniteetille.
• Antioksidantit auttavat suojaamaan kehon kudoksia vapaiden radikaalien äärimmäisen negatiivisilta vaikutuksilta, jotka tuhoavat soluja ja provosoivat kasvainten muodostumista.

Voiko maksa vahingoittaa?

Voiko naudanmaksa olla haitallista? Kyllä, ensinnäkin on joitain vasta-aiheita:

1. Jotkut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (esimerkiksi ateroskleroosi).
2. Tiettyjen aineiden käyttöä ei suositella vanhuksille (60 vuoden jälkeen).

Haitana on myös tuotteen melko korkea kolesterolipitoisuus, joka laskeutuessaan verisuonten seinämille voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen ja johtaa kolesteroliplakkien muodostumiseen.

Ja vielä yksi tärkeä kohta. Kuten tiedät, maksa on elin, joka vastaa kudosten suodattamisesta ja haitallisten aineiden poistamisesta kehosta. Joten jos eläin ei syönyt parasta ruokaa, maksan edut eivät todennäköisesti ole merkittäviä, vaan tuote vahingoittaa.

Kuinka valita ja kuinka säilyttää?

Mitä etsiä valittaessa?

• Väriä varten. Sen tulee olla yhtenäinen ja voi vaihdella vaaleanruskeasta vaaleanpunaiseen sävyiseen kastanjanruskeaan.
• Rakenne on huokoinen ja samalla tiivis ja homogeeninen.
• Kalvon tulee olla homogeeninen ja sopia tiukasti maksaan.
• Pinnalla ei saa olla sulkeumia tai tahroja.
• Tuoksu on ominainen, mutta ei millään tavalla mädäntynyt.
• Aluksia ei saa olla paljon.

Maksa säilytetään jääkaapissa, mutta enintään kaksi päivää. Mutta pakastimessa tuotetta voidaan säilyttää jopa kolme kuukautta.

Kuinka kokata?

Kuinka valmistaa tuotetta, kuten naudanmaksaa? Ruoanlaittoon kuuluu useita ominaisuuksia:

1. Ensinnäkin maksa on puhdistettava poistamalla sappitiet ja kalvo ja pesemällä se juoksevalla vedellä.
2. Päästäksesi eroon katkeruudesta, voit upottaa maksan maitoon 2-3 tunniksi.
3. Voit keittää tämän eläimen. Kokonaista naudanmaksaa keitetään noin 30-40 minuuttia ja leikatussa muodossa noin 10-15 minuuttia.
4. Paistaminen on hyväksyttävää, mutta jos liioittelet sitä, valmis ruokalaji on kova.
5. Hauduta tuotetta maidossa, kermassa tai smetassa.
6. Maksa on parasta tarjoilla vihannesten, kuten porkkanoiden tai papujen kanssa (ne neutraloivat kolesterolia).
7. Valmis tuote ei saa sisältää verta.

Syö maksa hyödyllä ja tietysti ilolla!

Maksa on erittäin kestävä ja tärkeä ihmiskehon elin, joka edustaa eräänlaista suodatinta. Se viivyttää ja neutraloi myrkkyjä poistaen niitä kehosta, ja maksa myös antaa keholle energiaa, vastaa hormonitasapainosta, kivennäisaineiden ja vitamiinien imeytymisestä. Maksan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi sinun on syötävä oikein ja noudatettava terveellisiä elämäntapoja. Terveyden ylläpitämiseksi sinun on tiedettävä, mitkä tekijät vaikuttavat negatiivisesti maksaan?

Elintarvikkeet, jotka vahingoittavat maksaa

Jokaisen terveydestä välittävän tulee tietää maksalle haitallisista elintarvikkeista. On kolme ryhmää, jotka ovat vaarallisia tämän elimen ja koko kehon terveydelle:

• paistettu ruoka;
• öljyinen;
• jauhot.

Rasvaisten ruokien syöminen suuria määriä rasittaa maksaa ja vatsaa, joten älä käytä sitä väärin. Tämä koskee lihan, puolivalmisteiden, kakkujen ja leivonnaisten, liemien ja taikinatuotteiden sisältämiä eläin- ja kasvirasvoja. Yritä minimoida paistettujen ruokien kulutus keitettyjen tai leivottujen ruokien hyväksi. Paahtaminen on ruoanlaittomenetelmä, joka vapauttaa vaarallisia myrkkyjä, jotka tuhoavat kudosta ja aiheuttavat vakavia maksavaurioita.

Pieninä määrinä epäterveelliset paistetut ruoat eivät välttämättä aiheuta sairauksia, mutta jos syö jatkuvasti perunoita ja perunoita, ei ongelmia voi välttää. Niiden valmistusta varten raaka-aineen lämpötila nousee jyrkästi, mikä stimuloi vaarallisten toksiinien vapautumista. Heidän on pakko viivyttää maksaa, mikä vähitellen johtaa sairauksien kehittymiseen. On erittäin epätoivottavaa käyttää toistuvasti kasviöljyä paistamisen aikana.

Vältä maksasairaus poistamalla tai minimoimalla ruokavaliossasi helposti sulavia hiilihydraatteja sisältäviä epäterveellisiä ruokia. Valkoinen leipä, aamiaismurot, valkoinen riisi ovat kaikki nopeita hiilihydraatteja, jotka stimuloivat ylimääräisen rasvan kertymistä maksaan. Makkarat ja liiallinen tupakointi ovat toinen syy maksakirroosiin, koska nämä tuotteet sisältävät paljon rasvoja, keinotekoisia lisäaineita, väriaineita, arominvahventeita ja syöpää aiheuttavia aineita.

On huomionarvoista, että jopa jotkut vihannekset ja hedelmät voivat vahingoittaa maksaa, ja monet eivät edes tiedä siitä. Pieninä määrinä ne ovat turvallisia, eikä väärinkäyttö jää huomaamatta. Joten maksa ja lisäksi haima voivat kärsiä liiallisesta kulutuksesta:

• valkosipuli, retiisi, retiisi, villivalkosipuli ja muut vihannekset, joilla on pistävä haju;
• happamat hedelmät, mukaan lukien sitruuna, koiranpuu, kiivi, karpalot;
• mausteinen ruoka, mausteet;
• jopa kahvi on haitallista, jos juot sitä usein ja ilman maitoa;
• inkivääri on haitallista, jos sitä kulutetaan valtavia määriä;
• siemenet;
• suklaa.

Ihmiset, jotka kuluttavat kaikkia näitä ruokia normaaleina määrinä eivätkä jatkuvasti saa maksaongelmia, joten älä huolehdi etukäteen. Urheilijat ihmettelevät usein, ovatko munat haitallisia maksalle. Keltuaisissa on paljon rasvaa, joten sinun on oltava varovainen niiden kanssa ja syödä enintään 2-3 kappaletta päivässä.

Saatat myös yllättyä, mutta tomaatit ovat myös haitallisia maksalle ja voivat aiheuttaa sappirakon häiriöitä, jos syöt tomaatteja aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi suuria määriä. Inkivääri ja vihreä tee voivat aiheuttaa maksavaurioita, joten älä mene yli laidan näiden juomien kanssa, vaikka ne ovatkin alkoholittomia.

Alkoholi ja maksan terveys

Alkoholijuomien takia voi esiintyä myös maksasairauksia - aluksi sen toiminnot ovat hieman heikentyneet, sitten se lakkaa selviytymään päätehtävistä. Vakavan alkoholiriippuvuuden seurauksena maksasairauksista tulee ihmisten tavallisia seuralaisia ​​- kuka tahansa lääkäri kertoo sinulle tästä.

Alkoholia nautittaessa sisäelimen tila huononee vähitellen, ja vain akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyessä henkilö menee lääkäriin seuraavilla oireilla:

• silmänvalkuaisten kellastuminen;
• selvästi laajentunut vatsa;
• nenäverenvuoto ilman syytä.

Nämä ovat merkkejä maksakirroosin alkamisesta, joka johtuu maksasolujen peruuttamattomasta vauriosta. Mutta millaiset alkoholijuomat ovat maksalle haitallisimpia? Heidän luettelonsa on melko laaja, ja jopa vähäalkoholisilla juomilla, kuten oluella ja viinillä, on negatiivinen vaikutus. Jopa kvass on haitallista maksalle, kun sitä kulutetaan suuria määriä. Mitä tulee alkoholittomaan olueseen, sen haitat ovat epäsuorat - jos juot 1-2 tölkkiä kerrallaan, mitään pahaa ei tapahdu, mutta juoman väärinkäyttö voi johtaa huonoon terveyteen.

Sairaudet ja muut häiriöt

Maksa on uusiutuva elin, mutta jotkut sairaudet aiheuttavat peruuttamattomia prosesseja. Esimerkiksi, jos verestä löytyy viruksia tai minkä tahansa muotoinen hepatiitti voittaa ihmisen, sisäelimen myrkytys ei välttämättä ole kaukana. On huomionarvoista, että useimmissa tapauksissa on mahdollista estää sairauksien kehittyminen noudattamalla perushygieniasääntöjä.

Ylipaino on myös haitallista maksalle. Tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä voi olla suuri vatsa ja steatoosi. Syynä on rasvan epätasainen jakautuminen kehossa, joka voi olla sisäelimen - maksan - kudoksissa.

Liikalihavuus ja tyypin II diabetes ovat sairauksia, jotka voivat merkittävästi lisätä maksan vajaatoiminnan riskiä. Näissä tapauksissa on suositeltavaa.

Lääkkeiden vaikutus maksaan

Hallitsemattomat lääkkeet voivat nopeasti tuhota maksan tietyllä haitallisella aineella. Älä siis lääkitä itse tai tutki huolellisesti ostamasi lääkkeen merkintöjä. Kaikki lääkkeet kulkevat maksan läpi ja tukkivat mikroskooppiset suonet.

Jos lääkärisi määrää antibiootin, varmista, että se auttaa. Jotkut lääkärit määräävät mielettömästi lääkkeitä potilaille, joille virukset ovat täysin epäherkkiä, joten älä kiirehdi myrkyttämään kehoa ja vahingoittamaan maksaa lääkkeillä.

Sitten on statiinilääkkeitä, jotka tuhoavat maksan, joidenkin ihmisten mukaan. Itse asiassa ne on suunniteltu vähentämään haitallisten rasvafraktioiden tuotantoa. Jos lääke on korkealaatuista, se ei vahingoita maksaa, mutta auttaa sitä selviytymään kehon rasvoista. Yleisimmistä maksaa vahingoittavista lääkkeistä erottuvat:

• parasetamoli;
• Aspiriini;
• ehkäisypillerit;
• sienilääkkeet;
• Ibuprofeeni, Nimesulidi ja muut tulehduskipulääkkeet;
• rytmihäiriölääkkeet.

Niillä kaikilla on kielteinen vaikutus maksaan, jos niitä käytetään väärin, joten ole varovainen.

Myrkkyjen haitat maksalle

Normaalin toiminnan aikana maksa hajottaa punasoluja, suodattaa verta ja poistaa myrkkyjä kehosta. On huomionarvoista, että sisäelin voi kärsiä juuri näistä myrkkyistä, jos niitä pääsee kehoon liiallisia määriä. Niitä löytyy alkoholista, huumeista, tupakansavusta ja monista kemikaaleista, joita hengitämme (maalit, lakat, pakokaasut jne.). Jopa passiivinen tupakointi vahingoittaa maksaa, puhumattakaan säännöllisestä useamman tupakan päivittäisestä polttamisesta.

Huono ekologia aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisen maksalle. Ilmassa on monia raskaita kaasuja, myrkyllisiä aineita ja useita kemiallisia yhdisteitä. Maksa neutraloi ne kaikki, mutta elin joskus epäonnistuu ja alkaa hajota.

Muut maksan tuhoutumisen syyt

Vahingoittaako sädehoito maksaa ja mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen negatiivisesti? Kummallista kyllä, negatiiviset tunteet ja viha vaikuttavat tuhoisasti sisäelimiin. Pelko, viha ja masennus häiritsevät normaalia vieroitusta. Rauhoittava tupakointi vain pahentaa tilannetta - savukkeet ovat myös haitallisia maksalle.

Maksa ei pidä erittäin korkeista lämpötiloista. Ylikuumeneminen auringossa tai kylvyssä heikentää peptidien tuotantoa – elimistön toiminnalle tärkeitä hormoneja. Tästä syystä ruokahalu laskee kuumuudessa, joten yritä olla ylikuumenematta.

Paasto ja ylensyöminen tuhoavat maksan, ja sinun tulee muistaa tämä. Ruokavalion tulee olla täydellinen, ja millainen ruoka vahingoittaa sisäelimen soluja, pohdimme edellä. Mitä tulee sädehoitoon, se ei vaikuta vain maksaan, vaan myös muihin sisäelimiin, mutta maksa toipuu tämän jälkeen melko nopeasti, joten tämä ei ole suurin ongelma.

Osoittautuu, että maksan terveyden ylläpitämiseksi sinun on muistettava, mikä sitä tuhoaa, ja yritettävä johtaa yleisesti terveellistä elämäntapaa, pelata urheilua ja syödä oikein. Muista myös luopua huonoista tavoista, kuten juomisesta ja tupakoinnista.

Lukuaika: 4 min.

Terveydestäsi huolehtiminen on muodissa, ja yhä useammat ihmiset ihmettelevät myöhään perjantai-iltapäivänä "miten rentoutua vahingoittamatta maksaa". Mutta perinne on perinne, ja vaikka korvaisit halvan oluen kalliilla ja tölkkicocktailin luomalla arvostetun baarimikon, alkoholin haitat eivät katoa. Vaikka laadukkaiden juomien esteettinen nautinto ja rentouttava vaikutus on tietysti mittaamattoman korkeampi. Ja muuten, myös kalliista ravintolaruoasta.

Alkoholiton lepo

Tietenkin alkoholin täydellisen hylkäämisen todennäköisyys henkilöllä, joka etsii tapoja olla vahingoittamatta maksaa levon aikana, on pieni, mutta kannattaa aloittaa alkoholittomalla julkaisulla. Voit muuten poistaa valikosta myös kaiken rasvaisen, paistetun, väriaineineen, makuineen ja ylimääräisen mausteen. Halutessasi voit saada suuren nautinnon jopa porkkanasalaatista ja marjateetistä, vaikka kaikki eivät maistu sellaisille rentoutumismenetelmille.

Piknikillä käyminen, maukasta ja terveellistä ruokaa tarjoavassa ravintolassa käynti, reseptimaistaminen ystävien kanssa jonkun keittiössä ovat loistavia vaihtoehtoja. Tärkeintä on muistaa, että alun perin päätettiin pysähtyä ainakin hetkeksi.

Normaali lepo

Jos ymmärrys siitä, että raittiita lepoa lykätään jälleen tietyksi ajaksi, on peittynyt myöhään iltapäivällä ja on suoraan sanottuna liian laiska ryhtymään toimenpiteisiin tilanteen korjaamiseksi, voit yrittää vähentää maksalle aiheutuvia haittoja.

• Aluksi kannattaa valita, mikä on tärkeämpää - rasvaiset ruoat tai alkoholi. Jopa poistamalla jommankumman tekijän voit merkittävästi.
• Oli valinta mikä tahansa, laatu kannattaa ehdottomasti valita määrän sijaan. Yksi lasi eliittikonjakkia maksaa hieman vähemmän kuin olutta, mutta se on paljon hyödyllisempää terveydelle. Näin on ruuan kanssa: annos Pekingin ankkaa on ehdottomasti vähemmän haitallinen kuin kori hampurilaisia ​​samalla määrällä.
• Luonnossa viettäminen on ehdottomasti plussaa. Puhdas ilma ja tupakansavun puuttuminen säästävät kehon melko huomattavalta kuormitukselta, eikä tietyllä alkoholimäärällä tai pienellä annoksella ole niin tuhoisaa vaikutusta terveyteen.

Kun tällaisesta vapaa-ajasta tulee normi, kannattaa miettiä elämäntapaasi ja luoda pysyvää suojaa maksalle. Käy kuitenkin kursseilla c on paljon helpompaa ja nautinnollisempaa kuin yrittää parantaa tai käsitellä "raa'an voiman" seurauksia.

Täysi tauko

Jos edellä puhuttiin viikonlopusta tai tavallisesta iltaleposta, niin nyt on aika keskustella lomasta! Varsinkin kuumissa maissa. Varsinkin eksoottisen keittiön kanssa. Ja mikä tärkeintä - eksoottisilla juomilla! Mikset kokeilisi aavikon kyykääretinktuuria tai kuutamyrkyä skorpionin myrkkyllä? Ja tästä bisneksestä vietnamiksi maitokala tai mädänmunan herkku on elintärkeää jokaiselle turistille.

Tällaiset äärimmäiset seikkailut eivät ehkä yksinkertaisesti selviä, koska ei vain tuttujen, vaan myös tuntemattomien myrkkyjen, toksiinien, proteiinien ja monimutkaisten yhdisteiden pitoisuus on liian korkea, eikä itseparannukseen ole aikaa ollenkaan. Loppujen lopuksi loma on niin lyhyt, mutta haluan kokeilla kaikkea!

Valmistautuminen vakavaan rentoutumiseen tulee aloittaa etukäteen: heti kun kirjanpito on hyväksynyt vuoden loma-aikataulun, sinun on suoritettava lääkärintarkastus ja selvitettävä, onko jo olemassa terveysongelmia, ja päästä eroon niistä. ajallaan. Samanaikaisesti kannattaa rokottaa - eteläisissä maissa on monia vaarallisia infektioita, jotka voidaan estää yhdellä injektiolla. Kun olet käsitellyt nykyisiä ja kroonisia sairauksia, sinun on muistettava ulkoa luettelo kategorisesti vasta-aiheisista ruokakokeista, ostettava kaikki tarvittavat (ja kuljetukseen sallitut) lääkkeet, muuten, jotkut lääkkeet voivat olla kiellettyjä maassa, jossa loma on on suunniteltu. On syytä selvittää kysymys etukäteen ja valita analogeja.

Kaksi tai kolme kuukautta ennen loman alkua voit aloittaa sen käytön ohjeiden mukaan, jotta keholle jää turvamarginaali "spree"-aikaan. Muuten, seikkailun päätteeksi kannattaa käydä uudelleen lääkärissä ja hoitaa maksa - joillain eksoottisilla herkuilla on pitkäaikainen ja aluksi lähes huomaamaton vaikutus.

On tärkeää muistaa, että valitusta rentoutumistyylistä riippumatta päätehtävänä on päästä eroon stressistä ja väsymyksestä, ei testata kehon voimaa. Siksi kannattaa pysähtyä juuri sillä hetkellä, kun tapahtuma ei enää tarjoa iloa - joten ylimääräistä ei syödä, juoda ja sanottu, ja pääset eroon ongelmista etkä luo uusia.

Suurin osa maanmiehistämme, kun he tuntevat epämukavuutta tai kipua oikealla kylkiluun alla, alkavat etsiä tapoja, jotka auttaisivat maksan puhdistamisessa kotona. Erityisesti tällaista etsintää ja kaikenlaisten "kansanhoitojen" lisätestausta tekevät ihmiset, jotka ymmärtävät, etteivät he elä täysin oikeaa elämäntapaa, jotka tietävät "rakkaudestaan" "roskaruokiin" ja alkoholiin.

Mutta kehomme on älykäs, itsensä uudistuva järjestelmä. Prosessit oman eheyden ja minkä tahansa solun normaalin toiminnan ylläpitämiseksi tapahtuvat sekunnin murto-osassa pysähtymättä nukkuessa tai lomalla. Niin kauan kuin keho selviää, eikä maksavaurion oireita ole (puhumme niistä myöhemmin), joihinkin kansanlääkkeisiin ei kannata puuttua, onko neuvoja itse "testannut" niitä monta kertaa. Tällaisilla "ponnisteluilla" voit päätyä sairaalasänkyyn ja jopa - käytettäessä aggressiivisia menetelmiä, kuten verisuonihoitoa - saada lipun patologin konsultaatioon.

Emme sano, että maksa ei tarvitse apua: loppujen lopuksi tällä elimellä on valtava rooli elämässämme, ja kun se on vaurioitunut, ihminen epäonnistuu pitkään. Mutta paras tuki kehomme pääsuodattimelle ei ole ollenkaan ohimenevien "kuonien" poistaminen, vaan optimaalisten olosuhteiden luominen sen toiminnalle. Kuinka puhdistaa maksa myrkkyistä, mitä "suorituksia" voit rikkoa ja miksi - lue.

Tietoja maksasta

Tämä elin on yksi kehon suurimmista. Rakenteeltaan se on rauhanen, mutta se ei lähetä työnsä tuotteita vereen, kuten sisäisen erityksen endokriininen rauhanen, vaan sappirakkoon.

Maksa suorittaa seuraavat toiminnot:

• Proteiinien synteesi. Joten se tuottaa:
  • albumiini - proteiini, joka on tarpeen veren nestemäisen osan pitämiseksi verisuonissa;
  • proteiinit, jotka sitovat erilaisia ​​hormoneja;
  • proteiinit, jotka sitovat myrkkyjä;
  • globuliinit. Jotkut niistä toimivat yhdessä immuunijärjestelmän kanssa, tuhoten mikro-organismeja ja muistaen ne myös nopeamman vasteen saamiseksi, kun ne tulevat takaisin kehoon;
  • veren hyytymisproteiineja. Näin ollen maksa osallistuu hemostaasiin: jos tämä toiminta on heikentynyt, voi esiintyä spontaania (ilman vaurioita) massiivista verenvuotoa.
• Erilaisten aineiden (amino- tai rasvahappojen) muuntaminen glukoosiksi, joka antaa keholle energiaa.
• Säilytetään glukoosia glykogeenin muodossa, mikä energian puutteen hätätilanteessa auttaa tarjoamaan sitä 1-2 minuuttia.
• Joidenkin kehon tarvitsemien vitamiinien laskeuma.
• Kolesterolin synteesi (se tarvitaan, jotta mikä tahansa solu voi säilyttää eheyden), fosfolipidit, lipoproteiinit (lue veren normaalista kolesterolitasosta).
• Sappien eritys, jota ilman rasvojen sulaminen ruoasta on mahdotonta.
• Joidenkin biokemiallisiin reaktioihin tarvittavien hivenaineiden varastointi: koboltti, kupari, rauta.
• Tiettyjen hormonien ja entsyymien synteesi.
• Maksan päätehtävä on vieroitus eli neutralointi. Maksa siis vangitsee myrkyllisen rasvaliukoisen bilirubiinin, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena käytetyistä tai kuolleista punasoluista, sitoo sen glukuronihappoon, mikä tekee siitä vesiliukoisen ja voidaan hävittää ulosteen ja virtsan mukana.

Vangitsee maksan ja muut myrkylliset aineet, jotka muodostuvat kehossa (ylimäärä hormoneja, vitamiineja, aineita, joita normaalisti saadaan aineenvaihdunnan aikana) ja ne, jotka tulevat meihin suun, ihon tai ilman kautta. Vain harvinaiset aineet ja ne, jotka joutuvat elimistöön imeytyessään limakalvon tai suun tai nenän verisuoniin, voivat ohittaa maksan aineenvaihdunnan aikana. Loput, riippumatta siitä, kuinka ne tulevat kehoon, täytyy kulkea tämän elimen läpi.

Osoittautuu, että maksa on kehon suurin suodatin, joka - ja tämä on sen ainutlaatuisuus - pystyy palautumaan vain ¼ jäljellä olevasta terveestä kudoksesta. Mutta se ei toimi kuin teollisuussuodatin, jonka solut voivat tukkeutua, kun ne kulkevat usein suodatettujen aineiden "verkon" läpi. Solutasolla maksan rakenne on hyvin monimutkainen, eikä se muistuta seulaa. Neutralointi tapahtuu kemiallisten reaktioiden avulla, joiden seurauksena mahdollisesti vaarallinen aine muunnetaan vaarattomaksi. On olemassa toinen neutralointimuoto. Sen suorittavat maksan erityiset immuunisolut - retikuloendoteliosyytit, jotka "imevät" ja "sulattavat" vaarallisia ja bakteerien saastuttamia tuotteita.

Siksi maksa on välttämätöntä puhdistaa alkoholista tai muista aineista ei jollain "pesulla", vaan sen riittävällä verenkierrolla ja mahdollisesti vaarallisten aineiden puuttumisella.

Kuonat ja myrkyt

Käsite "toksiinit" lääketieteessä on. Tällä tavalla määritellään aineet, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia tietylle elimelle tai organismille kokonaisuudessaan. Toksikologit kutsuvat mikrobien jätetuotteita, mutta muiden erikoisalojen lääkärit käyttävät tätä sanaa kuvaamaan:

• kotitalous- ja teollisuuskemikaalit;
• myrkyt, joita käytetään hyönteisten tai rikkakasvien tappamiseen;
• lääkkeet;
• jotkut kasvit ja sienet;
• aineet, jotka muodostuvat itse sairaaseen elimeen (esimerkiksi pahanlaatuiseen kasvaimeen) tai aineet, joita se ei voi neutraloida, ja ne pakotetaan kerääntymään. Maksasairauksien tapauksessa nämä ovat mätäneviä proteiineja, ammoniakkia, erityisiä välittäjäaineita ja bilirubiinia, jotka myrkyttävät aivoja.

Toksiinit kerääntyvät elimistöön, monet vain tiettyihin kudoksiin. Ne näytetään useilla tavoilla (jokaisella on oma lähtöpolkunsa):

• keuhkojen kautta - hengityksen kanssa (tämä polku ei toimi maksavaurion kanssa);
• munuaisten kautta - virtsan kanssa (jos maksaan vaikuttaa, eikä se ole väliaikaisesti "myrkytys" alkoholilla tai "haitallisella" ruoalla, tämä polku on tärkein, kunnes maksakudos on palautettu);
• maksan kautta - sapen kanssa (maksan tilapäisellä "tainnutuksella", kun sen rakenne ei ole vaurioitunut, tämä ja seuraavat myrkytysreitit ovat tärkeimmät);
• suoliston läpi - ulosteiden kanssa;
• ihon läpi - hien kanssa.

Termiä "kuona" ei käytetä lääketieteessä. Tämä sana on suosittu "toksiinien" analogi. Maksassa ei kerry toksiineja eikä myrkkyjä. Vain rasvat voivat kerääntyä tähän (tätä kutsutaan steatoosiksi tai rasvahepatoosiksi) tai kuparia (Konovalov-Wilsonin taudin kanssa). Tämän elimen läpi kulkevat toksiinit johtavat joko ohimeneviin (tilapäisiin) maksakudoksen häiriöihin tai pysyvään vaurioon sen rakenteessa.

Kun lääkäri sanoo: "On välttämätöntä puhdistaa maksa myrkyistä", tämä on kuvaannollinen ilmaus ja tarkoittaa, että lääkärin ja potilaan yhteisillä ponnisteluilla on välttämätöntä antaa elimen palauttaa kudoksensa. oma (jos ei ole harvinaisia ​​geneettisiä vaurioita, jotka etenevät, niin tämä on täysin mahdollista) .

Maksavaurion oireet

Jos sen toimintaa rikotaan, koko organismi kärsii: hermosto kärsii, aineenvaihdunta ja hematopoieesi kärsivät, ruoansulatus häiriintyy, ihonväri ja silmänvalkuaiset muuttuvat. Oireet, joista maksa kärsii, kun gastroenterologin tai infektiotautilääkärin apua tarvitaan, ovat seuraavat:

• vain silmänvalkuaisten tai myös ihon keltaisuus;
• virtsa tummuu, mikä jatkuu paitsi aamulla;
• vaaleat (savenväriset) ulosteet;
• haluat nukkua koko ajan;
• pieninkin työ on väsyttävää;
• raskaus kylkiluiden alla oikealla;
• menetetty ruokahalu;
• sairastuu pelkästään paistettujen tai rasvaisten ruokien mainitsemisesta.

Monet oireista ovat epäspesifisiä, eli ne voivat ilmetä monien sairauksien yhteydessä. Vain ensihoitaja tai lääkäri (henkilö, joka on tutkinut kaikkien elinten rakennetta ja toimintoja sekä niiden vaurioiden oireita) voi erottaa toisistaan ​​eli erottaa toisistaan. Ja hänen ei pitäisi vain kuulla sinua vaivaavista taudin ilmenemismuodoista, vaan myös tutkia sinua, tuntea / lyödä maksaa, analysoida sen toimintoja veri-, virtsa- ja ulostekokeiden perusteella, oppia toiminnallisen diagnostiikan lääkäriltä tämä elin ultraäänen mukaan.

Jos lääkäri on vakuuttunut, että nämä ovat merkkejä maksapatologiasta, suositellaan laitoshoitoa asianmukaisessa sairaalassa (maksasairauden omahoito on tappavaa):

• jos on myrkytys: lääkkeet (tetrasykliini, salisyylihappo, valproaatti, AIDS- tai malarialääkkeet, cordaroni, metotreksaatti, arseeni, A-vitamiini), keltainen fosfori, sienet - hoito tapahtuu toksikologisessa yleissairaalassa tai gastroenterologian osastolla;
• jos virushepatiitin merkkiaineita havaitaan, hoito suoritetaan tartuntatautien sairaalassa;
• jos ultraääni dopplerografialla paljastaa verisuonipatologian mahdollisena maksavaurion syynä, hoito suoritetaan verisuonikirurgian osaston olosuhteissa;
• kun palovammat ovat mahdollisia maksasairauden syitä, hoito suoritetaan palovammaosastolla;
• fibroosi, maksakirroosi, Wilson-Konovalovin tauti, lämpöhalvauksen tai hypotermian aiheuttama maksavaurio hoidetaan monitieteisen sairaalan terapeuttisella osastolla.

Mitä menetelmiä voidaan käyttää maksan hoitoon sairaalassa?

• Detoksifikaatio-infuusioterapia tai yleisellä tavalla "pisara". Täällä kaadetaan 1,5-3 litraa kristalloidiliuoksia (natriumkloridi, Ringerin liuos, 5-prosenttinen glukoosiliuos), jotka on suunniteltu poistamaan nopeasti bilirubiini ja muut maksavaurioista johtuvat tuotteet virtsassa.
• Laktuloosivalmisteiden (Duphalac) ottaminen, jonka tehtävänä on sitoa proteiinien hajoamistuotteita ja poistaa suolistosta myrkkyjä, jotka muodostavat siinä bakteereja, jotka "nostivat päänsä" maksavaurion olosuhteissa (ennen sitä niiden kasvu tukahdutettiin).
• Sorbentit: Atoxil, aktiivihiili, Polysorb. Heidän tehtävänsä on sitoa kaikki myrkylliset aineet keholle suolistosta.
• Maksan protektorit: Heptral, Glutargin, Hepa-Merz. Heidän tehtävänsä on inaktivoida typen aineenvaihdunnan myrkyllisiä tuotteita.
• Suonensisäisesti annettavat proteiinivalmisteet: "Albumiini". Se sitoo myrkyllisiä rasvaliukoisia tuotteita ja erityisesti bilirubiinia, minkä jälkeen se poistaa ne. Myös albumiini auttaa pitämään vettä verisuonikerroksessa.
• Yksittäisen ryhmän tuorejäädytetyn plasman siirto. Siinä on kaikki hyytymistekijät, joista puuttuu niin paljon maksavaurioita.
• Proteinaasin estäjät: "Kontrykal", "Gordox". Niitä käytetään parantamaan veren hyytymisjärjestelmän tilaa sen riittämättömyyden olosuhteissa.
• Plasmafereesi on laitteistomenetelmä plasman puhdistamiseksi myrkyllisistä tuotteista, kun verisuonikerroksesta otetaan tietty määrä verta, se sentrifugoidaan ja vain punasoluja palautetaan. Oman plasman, jossa on suuri määrä bilirubiinia, sijasta kaadetaan ammoniakkia, keskikokoisia molekyylejä, kolloidisia ja kristalloidiliuoksia sekä tietty määrä yhden ryhmän plasmaa.
• Interferoniin perustuvat viruslääkkeet. Niitä käytetään vain virushepatiitin ja kirroosin hoitoon.
• Peräruiske. Tämä tapahtuma on pakollinen maksavaurioille, jos päivän aikana ei ollut itsenäistä ulostetta. Muuten voi syntyä tilanne, että elintarvikkeiden käsittelyn aikana muodostuneet tuotteet imeytyvät.

Potilaalle näytetään proteiinitonta (akuuttivaiheessa) tai vähäproteiinista ruokavaliota. Sitä tarvitaan, jotta keho lakkaa olemasta myrkytetty proteiinien hajoamistuotteista, joita sairas maksa ei pysty neutraloimaan.

Mitä kotona voi tehdä

Ruokavalio auttaa maksassa

Jos maksavauriosta ei ole merkkejä ja haluat vain auttaa sitä selviytymään paremmin stressistä, kuten alkoholista ja "pahoista" rasvaisista ruoista, voit toimia seuraavasti:

• Juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä (jos sydämen tai munuaisten patologiaa ei ole). Juo ensimmäiset 1-2 kupillista tyhjään vatsaan, jäähdytä.
• Lopeta alkoholin juominen tai vähennä sen määrää.
• Vähennä tilavuutta ja hylkää sitten kokonaan paistettuja ja savustettuja ruokia, koska ne lisäävät maksakudosta kuormitusta, mikä pahentaa sen vieroitustoimintoa. Samanlainen sääntö koskee tuotteita, joissa on väriaineita, säilöntäaineita ja stabilointiaineita.
• Poista ruokavaliosta suklaa, riista, suolaheinä, vihreä borssi.
• Syö enemmän tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja viljaa. Kuitupitoiset ruoat on jauhettava.
• Liha ja kala - vain keitetyt tai paistetut, vähärasvaiset lajikkeet.
• Munat - höyrymunan muodossa, mutta voit käyttää 1 pehmeäksi keitettyä munaa.
• Maitotuotteet - kaikki, mutta vähärasvainen ja ei mausteinen. Ihannetapauksessa kotitekoisia jogurtteja, kefirejä, juoksetettua maitoa tai nariinia.
• Kompottit, vaahdot ja hyytelöt - voit.
• Makeisista voit marmeladia, hunajaa, vaahtokarkkeja, tikkukarkkeja, vaahtokarkkeja.
• Etusija tulee olla paistettuja, haudutettuja ja keitettyjä ruokia.
• Aloita aamu-ateria pienellä määrällä rasvaa (esimerkiksi voita): stimuloidaksesi sappirakon supistumista ja sapen vapautumista.
• Yritä suosia ei mustaa teetä, vaan yrttiteetä kamomillan ja mintun kanssa. Yritä samalla ostaa yrttejä apteekista.

Voit tehdä seuraavia hengitysharjoituksia:

• makaa lattialla polvet koukussa;
• ota 10 hengitystä rinnalla ohjaten sitä kahdella kädellä, joista toinen on vatsassa, toinen rinnassa (ensimmäinen käsi ei saa liikkua);
• nyt tarvitset 10 hengitystä vatsalla; ohjaus on sama;
• hengitä hieman normaalissa rytmissä, kunnes lepäät;
• hengitä sisään rinnasta ja kierrä sitten ilmaa uloshengittämättä rintaontelosta vatsaonteloon. Yritä tehdä noin 10 tällaista "rullaa", jonka jälkeen voit rentoutua.

Vaaralliset puhdistusmenetelmät

Internetistä ja painetusta kirjallisuudesta löydät monia suosituksia maksan puhdistamisesta kansanlääkkeillä. Tässä minun on sanottava, että vaikka päätät kokeilla joitain niistä, keskustele ensin lääkärisi kanssa niiden sopivuudesta. Annamme yleisimmät ja melko vaaralliset menetelmät.

Usein peräruiskeet

Itse menetelmä ei ole huono, ummetuksen poistamiseksi suolen orgaanisen patologian puuttuessa. Mutta se on suoritettava tekniikan tuntemuksella, eli kylmällä vedellä. Suuri määrä peräsuoleen ruiskutettua lämmintä nestettä imeytyy varmasti, mikä on vaarallista lisäämällä munuaisten ja sydämen kuormitusta ja jopa aivoturvotuksen kehittymistä (jälkimmäinen on tappava komplikaatio).

Toistuvien peräruiskeiden yhteydessä maksapatologian puuttuessa ne voivat johtaa dysbakterioosiin, koska vesi huuhtelee kaikki siellä olevat hyödylliset bakteerit suolistosta (katso peräruiske ummetusta varten). Toinen peräruiskeen vaara on peräsuolen limakalvon trauma, joka voi johtaa (etenkin peräpukamien yhteydessä) verenvuotoon.

Virtsaterapia

Virtsa tulee ulos omasta verestäsi, jota munuaiset suodattavat. Eli tämä on tuote, jonka keho alun perin "hävitti" jätetuotteena.

Nälkä

Samalla maksa ei puhdistu, vaan rasittuu: siinä hajoaa glykogeeni, glukoosivarasto, proteiinisynteesi häiriintyy, mikä saa sen oman proteiinin hajoamaan. Tämä johtaa veren pH:n muutokseen, ja tällainen tila, jos se on olemassa pitkään, häiritsee umpirauhasten toimintaa, mikä puolestaan ​​​​johtaa anoreksiaan.

ravintolisät

Nämä ovat muita kuin lääkkeitä, joiden "määritetään" auttamaan maksan palautumista. Mutta tällaisten lisäaineiden todellinen koostumus on tuntematon, ja "apu" on kyseenalainen. Emme suosittele tällaisten "lääkkeiden" käyttöä.

Suurien vesimäärien juominen

Jos keho on terve, tällainen lyhytaikainen vaikutus voi ohittaa jälkiä (mutta myös ilman hyötyä). Mutta jos munuaisten tai sydämen toiminta heikkenee, tämä voi aiheuttaa heidän sairauksien pahenemista, koska heidän on selviydyttävä lisääntyneestä nestemäärästä.

Kolereettiset menetelmät eivät myöskään ole turvallisia.

Seuraavat ovat menetelmiä, joilla on kolerettinen vaikutus ja jotka ovat erittäin vaarallisia tietyille kehon sairauksille ja sairauksille, nimittäin:

• Sappirakon kivet (sappikivitauti), sappitiehyen syöpä, Vaterin sappirakon papilla - tilat, jotka aiheuttavat obstruktiivista keltaisuutta
• Akuutti hepatiitti
• Akuutti gastriitti, mahasyöpä, mahahaava ja pohjukaissuolihaava
• maksan dystrofia
• Raskaus, keskenmenon uhka
• Ruokatorven kaventuminen, ruokatorven syöpä, ruokatorven suonikohjut
• Kroonisen kolekystiitin akuutti tai paheneminen
• Bronko-keuhkojen patologiat, joihin liittyy hengenahdistusta
• Hypertensio yhdistettynä aivohalvauksen ja muiden verisuonisairauksien komplikaatioiden riskiin.

Mitään näistä kansanlääkkeistä ei tule käyttää ilman lääkärin neuvoja.

Putki tai "sokea luotaus"

Tämä on tekniikka, kun tietty määrä kolereettista (sorbitolia, magnesiumoksidia, öljyä, munankeltuaista) juodaan tyhjään vatsaan tai yöllä, minkä jälkeen sinun on makaa oikealla kyljelläsi ja asetettava lämpötyyny tai pullo lämmintä. vettä sen alle. Sängyn päätä tulee nostaa. Makaa näin vähintään puoli tuntia. Tämä menetelmä on vaarallinen:

• sappitiehyiden tukkeutuminen kivellä, joka on liikkunut (koska sapen ulosvirtaus lisääntyy) kivellä;
• maksakudoksen heikkeneminen, jos se oli jo epäterveellistä;
• lisääntynyt haiman työ, joka liittyy erottamattomasti sapen työhön;
• pohjukaissuolen sairauden paheneminen, johon tulee lisääntynyt määrä sappia ja sen mukana mahalaukku.

Siksi aiemmin suosittuja tubazheja ei nykyään tunnusteta turvallisiksi, tehottomiksi ja niitä ei enää käytetä. Ne korvattiin ursodeoksikoolihaposta johdetuilla lääkkeillä, joita vain lääkäri määrää tiukoille indikaatioille (Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Urodez, Urdox, katso maksan hoitoon käytettävät lääkkeet).

Puhdistus sitruunamehulla ja oliiviöljyllä

Yleensä näitä kahta lääkettä käytetään yhdessä tehostamaan kolereettista vaikutusta. Tämän seurauksena ensin sappitie ja sitten niiden vaikutuksesta suolet alkavat aktiivisesti supistua. Sappirakosta sappi tulee pohjukaissuoleen fibriiniproteiinin (pysähdyksen indikaattori) ja pienten kivien kanssa. Jos siellä oli myös suurempi kivi, se liikkuu, mikä aiheuttaa voimakasta kipua (sappikoliikkia) ja - jos se ei pääse itsestään ulos - mahdollistaa pääsyn leikkauspöydälle.

Puhdistus kauran keittimellä

Täällä ehdotetaan liottamaan kauranjyviä, keittämään ne hetken kuluttua ja ottamaan ne vähitellen. Tämä tuote aiheuttaa suurten sappimäärien vapautumisen sappirakosta. Virtsarakon tyhjennys antaa signaalin maksalle syntetisoida vielä enemmän sappia, joka jo ennestään suuren kuormituksen olosuhteissa (puhdistus ei yleensä tapahdu vain niin, vaan runsaan juomisen tai ylensyömisen jälkeen) voi nyt aiheuttaa rakenteellisia vaurioita. maksakudokseen.

Tällainen kaurapuuro on vasta-aiheinen munuais- ja sydänsairauksissa. Vilja-intoleranssista kärsivien ei pidä ottaa sitä, koska se voi johtaa vakavaan ripuliin ja yleisen kunnon heikkenemiseen.

"Puhdistus" yrteillä

Perinteiset parantajat ehdottavat maksan "puhdistamista" yhdellä tai useammalla yrtillä, kuten:

• maissi silkki;
• voikukka;
• immortelle;
• sageharja;
• piharatamo;
• sikuri;
• siankärsämö.

Tällainen interventio aiheuttaa sappirakon lisääntyneen supistumisen, jolloin suuri määrä sappia vapautuu pohjukaissuoleen 12. Tämä aiheuttaa haimasta refleksin, jonka pitäisi vapauttaa entsyymejä. Paljon sappia - paljon entsyymejä - reaktiivinen haimatulehdus (tai kroonisen paheneminen). Ja jos sappirakossa on kiviä, ne voivat sappivirralla liikkua ja tukkia sappitiehyitä, mikä aiheuttaa kehon myrkytyksen sappihapoilla (aiheuttaa vakavaa kutinaa) ja bilirubiinilla (vaikuttaa aivoihin). Tätä tilaa hoidetaan leikkauksella.

Samanaikaisesti monilla yrteillä on diureettinen vaikutus, joka ei ole hyödyllinen munuaispatologiassa.

Lääkkeiden käyttö

Useimmiten on suositeltavaa valita "Allohol". Tämä on lääke, joka lisää sapen muodostumista. Se koostuu kuivasta sappiuutteesta, valkosipulista, nokkosesta ja aktiivihiilestä. Se selviää tehtävästään täydellisesti olosuhteissa, joihin liittyy sapen pysähtyminen sen erittämisreiteissä. Mutta lääke on vasta-aiheinen itse maksasairauksissa: hepatiitti, maksadystrofia, koska se pakottaa jo sairaan elimen toimimaan tehostetussa tilassa (vaikka se tarvitsee säästävää rutiinia). Et voi juoda pillereitä, vaikka sappirakossa olisi kiviä: suuri määrä sappia varmasti liikuttaa hammaskiveä ja tukkii ohuet putket, joiden läpi sen täytyy liikkua.

Maksan puhdistava tee

Tällaisen teen vaikutus on sekä maksan sapen tuotannon lisääntyminen että sen erittymisen nopeuttaminen. Seurauksena on, että maksa syntetisoi suuren määrän sappia, joka joutuu suolistoon valmistautumattomana tällaiseen tapahtuman käänteeseen. Jälkimmäinen voi tulehtua.

Maksan toiminnan vahvistaminen ei johda sen puhdistamiseen, vaan päinvastoin sen ongelmien lisääntymiseen, jotka voitaisiin aiemmin kompensoida. Joten maksan eritys-, hormoneja syntetisoivat ja hemostaattiset toiminnot voivat kärsiä.

Punajuuri

Punajuuri, tai pikemminkin sen keite, on voimakas kolereettinen aine, joka lisää sapen synteesiä maksassa. Sen vastaanotto johtaa aiemmin kuvattuihin vaikutuksiin: hammaskiven siirtyminen, maksakudoksen toimintahäiriö, reaktiivinen haimatulehdus, gastroduodeniitti, peptisen haavan paheneminen.

Ruusunmarja

Sen hedelmien keitteellä on kolerettinen vaikutus. Mihin tämä johtaa, voidaan lukea esimerkiksi tyubazhista, teestä maksan puhdistamiseen tai öljyn ottamiseen.

Maksan kokoelma

Se sisältää erilaisia ​​yrttejä. Jotkut lisäävät sapen tuotantoa, toinen - sen erittymistä. Tämän seurauksena maksa ei lepää, vaan työskentelee kovasti.

Toivomme, että onnistuimme vetoamaan järkesi ääneen, jotta kieltäydyt suorittamasta toimenpiteitä arveluttavan nimellä "puhdistus". Ainakin - ilman ennakkosopimusta lääkärin kanssa, joka arvioi maksasi tilan tällä hetkellä.