Čo spôsobuje srdcové choroby. Ochorenie srdca: príznaky, liečba, zoznam hlavných ochorení

Ochorenie srdca je súhrnný názov pre množstvo ochorení, ktoré sú spojené s nesprávnou polohou srdca, jeho celkovým nevyvinutím alebo s poruchami srdcových chlopní a/alebo abnormálnou vazokonstrikciou. Obehový systém, ako viete, funguje v dvoch smeroch: arteriálna krv je nasýtená kyslíkom a pri vdýchnutí robí kruh cez cievy, čím obohacuje telo, zatiaľ čo venózna krv pri výdychu odstraňuje oxid uhoľnatý a iné vedľajšie produkty životnej činnosti. Tento mechanizmus je poháňaný srdcovým svalom, ktorý je rozdelený do štyroch komôr, kde sa distribuuje krv. Ventily izolujú tieto komory od seba, aby sa krv nemiešala. V ľudskom tele je päť takýchto bariér:

• aortálna chlopňa;
• trikuspidálna chlopňa;
• pľúcny ventil;
• eustachovská chlopňa.

Pri vrodenom nedostatočnom vývoji chlopní alebo ich deštrukcii v dôsledku choroby krv voľne napĺňa srdcové komory, vracia sa do „priestoru“, z ktorého práve odišla, narúša cirkuláciu - to je ochorenie srdca (môže sa vyskytnúť u detí aj dospelých).

Klasifikácia

Srdcové chyby sú klasifikované podľa miesta, závažnosti, príčin atď.

• vrodené - vyskytujú sa, keď srdcový sval nie je vytvorený v čase narodenia dieťaťa; patria sem: anatomické malformácie, poruchy bunkového a tkanivového metabolizmu;
• získané v dôsledku chorôb: akútne a chronické ochorenie koronárnych artérií, reumatické ochorenie srdca atď.

Z dôvodov dysfunkcie existujú:

• abnormálne zúženie tepien alebo žíl;
• zúženie aorty;
• neformované srdce ako celok alebo chlopne oddelene;
• hypoplázia - v tomto prípade jedna strana srdca nepracuje dostatočne intenzívne a druhá zažije dvojité zaťaženie.

V závislosti od rozsahu problému existujú:

• jednoduché porušenia v jednej z chlopní (mitrálna srdcová choroba, otvorený ductus arteriosus atď.);
• komplex - kombinácia slabosti ventilov s vazokonstrikciou (napríklad Lautembacherova choroba);
• kombinovaná - dysfunkcia množstva chlopní, najvýraznejším príkladom je Fallotova tetráda.

Pri tejto klasifikácii je dôležité určiť, ako veľmi sa zmenil pohyb krvi v priebehu ochorenia: čím pomalšie sa krv pohybuje cez cievy, tým horšie. Posledná, 4. etapa hovorí o nezvratných zmenách.

Okrem toho podľa pohybu krvi existujú:

• biele defekty - to je, keď sa arteriálna krv pohybuje z ľavej polovice srdca, kde má byť, doprava a dvakrát v jednom kruhu vstupuje do pľúc, aby sa obohatila kyslíkom. Vizuálne pacient vyzerá bledo, ako pri anémii;
• modré defekty - keď sa venózna krv pohybuje doľava a vstupuje do arteriálnych ciev.

Existuje názor, že získané chyby sa liečia ľahšie ako vrodené, ale to nie je vždy prirodzené. Napríklad otvorený ductus ductus u novorodencov je rýchlo eliminovaný injekciami alebo jednoduchou operáciou, zatiaľ čo dlhotrvajúci reumatizmus prechádzajúci do reumatickej choroby srdca je spojený s výskytom reumatickej choroby srdca (HRHD), ktorá môže postihnúť niekoľko chlopní naraz. Je oveľa ťažšie zbaviť sa takýchto porušení.

vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby zahŕňajú choroby, ako sú:

1. PDA - krv vstupuje do pľúcnej tepny dvakrát jedným nádychom kvôli saturácii kyslíkom vďaka fungujúcemu tubulu medzi ňou a hlavnou tepnou.
2. Lautembacherova choroba – slabosť priehradky medzi predsieňami je kombinovaná s úzkym otvorom spájajúcim ľavé komory srdca, čím vzniká riziko prasknutia.
3. Sekundárny defekt predsieňového septa je medzera v hornej časti septa.
4. Primárny defekt predsieňového septa je medzera na dne septa.
5. Defekt komorového septa je slabá membrána, ktorá dostatočne neizoluje komory.
6. Fallotova tetralógia je vrodená chyba, pri ktorej je narušená funkčnosť štyroch chlopní súčasne.
7. Eisenmengerov komplex je kombináciou dysfunkcie komorového septa, nesprávnej polohy aorty a kritického zväčšenia svalu pravej komory.
8. Ebsteinova anomália je abnormálny vývoj trikuspidálnej chlopne.
9. Stenóza (zúženie vchodu) pľúcnej tepny.
10. - zúženie vstupu do hlavnej cievy, spomalenie prenikania krvi z pľúcnej tepny.
11. Atrézia trikuspidálnej chlopne - nie je prístup krvi z pravej predsiene do komory, pretože medzi nimi vzniká prepážka.
12. Koarktácia aorty je zúženie hlavnej cievy, čo spomaľuje prietok krvi.
13. Anomália spojenia pľúcnych žíl - keď prúdia do pravej predsiene namiesto ľavej. Chyba môže byť čiastočná alebo úplná.
14. Transpozícia veľkých ciev - nesprávne umiestnenie aorty vzhľadom na pravú komoru a pľúcneho kmeňa - vzhľadom na ľavú komoru.
15. Uhlova choroba je absencia myokardu.

Získané ochorenie srdca

Takmer všetky získané srdcové chyby sú vyprovokované reumatizmom alebo dlhodobými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ide o porušenia ako:

• stenóza alebo zúženie chlopní, čo spomaľuje prietok krvi;
• nedostatočnosť chlopní - sú príliš slabé na to, aby sa zatvorili alebo otvorili v správnom čase, takže krv voľne prúdi tam, odkiaľ práve prišla.

Príčiny porúch

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú za nasledujúcich podmienok:

• genetická predispozícia;
• zlé podmienky prostredia, v ktorých sa embryo tvorí (ochorenie matky, nadmerné požívanie alkoholu, život na vysočine, rádioaktívne poškodenie atď.)

Srdcové chyby sa môžu prenášať nielen od matky alebo otca, ale aj z predchádzajúcich generácií. Najčastejšie dievčatá trpia takýmito chybami. Prítomnosť príbuzných so srdcovými problémami znepokojuje rodičov, ktorí čakajú bábätko, a vyvoláva v nich strach, či získané ochorenie srdca nie je dedičné. Našťastie to nie je možné.

Získané srdcové chyby sa vyskytujú takmer vo všetkých prípadoch z reumatizmu, menej často z príčin, ako sú:

• zranenie;
• infekcia bledým treponémom;
• hypertenzia;

Symptómy ochorenia srdca

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Príznaky vrodenej chyby závisia od jej typu a štádia. Sú chvíle, keď je v detstve úplne neviditeľný a s vekom začína vážne rušiť. Dávajte pozor na znaky ako:

• pomalý sací reflex alebo zlyhanie dýchania pri satí prsníka, fľaše;
• bledosť alebo modrosť končatín, oblasť okolo úst (obzvlášť nápadná pri kriku, plači, hlbokých nádychoch, škytavke);
• mdloby;
• neochota jesť;
• únava;
• pretrvávajúci kašeľ;
• sklon k prechladnutiu, chrípke, bronchitíde, tonzilitíde;
• chudosť;
• zlyhanie srdca a dýchacieho rytmu.

Príznaky získanej formy

Získané srdcové ochorenie má nasledujúce príznaky:

• neustála únava;
• bolesť v chrámoch;
• namáhavé dýchanie;
• bolesť srdca;
• chrapľavý hlas a "štekanie" kašeľ (niekedy dokonca lekári mylne považujú tento príznak za príznak rozvíjajúcej sa bronchitídy a nesprávne predpisujú liečbu);
• modré končatiny pri najmenšom respiračnom zaťažení;
• vysoký krvný tlak;
• expresivita vzoru žíl.

Ak ste ohrození, máte reumu alebo ste sa poranili, pozorne si všímajte tieto príznaky.

Diagnostika

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) prideľuje vrodeným srdcovým chybám kód Q24 a získaným I 00-35.

Niektoré vrodené srdcové chyby sa vďaka ultrazvuku zistia už počas tehotenstva. Sú takí, ktorí sa odhalia až v neskoršom veku. Ak existuje podozrenie na srdcovú chybu, lekár urobí nasledovné:

• počúva sťažnosti pacienta alebo rodičov (ak hovoríme o dieťati);
• hodnotí jeho vzhľad (opuch prstov, bledosť alebo modrá koža, "srdcový hrb" - deformácia hrudníka - to všetko môže naznačovať ochorenie);
• počúvanie srdca pomocou stetoskopu;
• poklepáva prstami na hrudník a snaží sa určiť polohu srdca a jeho objem.

Keď sa problém zistí, diagnóza sa objasní pomocou:

• röntgen;
• elektrokardiogramy;
• analýza vnútorných tekutín.

Liečba

Pri srdcových ochoreniach sa liečba predpisuje čisto individuálne, podľa vývoja defektu a stavu organizmu. Často sa ponúka operácia alebo lieky, ktoré výrazne zmierňujú príznaky, blokujú záchvaty a predlžujú život pacienta:

• horčík a draslík;
• glykozidy;
• vitamínové a minerálne komplexy;
• riedidlá krvi;
• lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.

Tento zoznam je možné doplniť alebo naopak zredukovať. Často sa vyžaduje podpora vo forme špeciálnej stravy, pravidelných prechádzok, vylúčenia akéhokoľvek druhu činnosti, zníženia fyzickej aktivity, pravidelného odpočinku v sanatóriách, ľudových prostriedkov.

Veľkým problémom je nedostatok kyslíka, ktorý sa vyskytuje u ľudí so srdcovými chybami. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne podstupovať liečbu v kardiocentrách, používať kyslíkové koktaily a zakúpiť si špeciálny inhalátor.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky, ktoré sa užívajú súbežne s predpísanou liečbou, ako aj na prevenciu získaných defektov, pomôžu stabilizovať stav a posilniť srdce.

Odvar z hlohu

5 - 6 plodov varte 20 minút v 0,5 litri. voda. Po precedení a vychladnutí môžete piť, keď sa objaví smäd. Samozrejme, že takýto nápoj sa čoskoro nudí, potom sa môžete obrátiť na hlohový džem alebo pyré.

Nálev z konvalinky

Polievková lyžica kvetov konvalinky sa naleje vriacou vodou a čaká sa 30 minút. Pre presné dávkovanie si vezmite odmernú lyžicu alebo injekčnú striekačku a odmerajte 25 mg. Pite trikrát denne v uvedenom množstve.

Prevádzka

Chirurgia odstraňuje srdcové choroby raz a navždy. Stupeň zložitosti operácie závisí od typu defektu a jeho štádia. Napríklad pri otvorenom aortálnom potrubí sa v hrudníku vytvorí malý otvor a tubul sa uzavrie špeciálnym zariadením.

Chlopňové defekty vyžadujú vážnejšie manipulácie: cielenú zástavu srdca, implantáciu protéz, resuscitáciu.

Pre ľudí s viacerými srdcovými chybami môže byť operácia životne dôležitá.

Prognóza a prevencia

Koľko žije so srdcovými chorobami, nie je možné s istotou povedať. Všetko závisí od dynamiky vývoja ochorenia, jeho závažnosti, ako aj životných podmienok, výživy pacienta, nedostatku stresu, včasnej liečby.

Je dosť ťažké predvídať vrodené srdcové ochorenie, najmä ak je spojené s genetikou. Prevencia získanej choroby srdca tiež nezaručuje, že sa vám podarí vyhnúť sa problémom so srdcom. Riziko srdcovej dysfunkcie však môžete znížiť, ak budete mať na pamäti nasledovné:

• počas tehotenstva by sa mal z konzumácie vylúčiť alkohol a tabak;
• ak žijete vo vysokohorskej oblasti so vzácnym vzduchom, má zmysel opustiť ho pred narodením dieťaťa;
• úzko príbuzné manželstvá (medzi bratrancami a sesternicami) zvyšujú šance na ochorenie srdca;
• dychové cvičenia v akejkoľvek technike trénujú srdce a posilňujú ho;
• choroby spôsobené streptokokmi by sa mali okamžite liečiť, pretože môžu spôsobiť reumatické ochorenie srdca;
• ak je hypertenzia, nestačí len znižovať tlak, keď sa zvyšuje - potrebujete celý rad opatrení, ktoré lekár predpisuje.

Získané ochorenie srdca je postihnutie srdcových chlopní, ktoré sa na rozdiel od vrodenej vývojovej chyby vyvíja počas života pacienta, častejšie v dospelosti.

Dôvody vzhľadu

Získané srdcové ochorenie sa vyvíja najčastejšie v dôsledku reumatizmu, aterosklerózy, infekčnej endokarditídy. Menej často - v dôsledku zranení, ochorení spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia, Bechterevova choroba), syfilis, degeneratívne patológie srdcových chlopní so zahrnutím vápenných solí.

Vývoj ochorenia vyzerá takto: v chlopniach chlopní začína zápalový proces, ktorý ich poškodzuje, ničí a vedie k zjazveniu. V dôsledku poruchy chlopní začína srdce pracovať s nadmernou záťažou, objavuje sa zhrubnutie srdcových úsekov. Potom sa rozšíria srdcové dutiny, zníži sa kontraktilná funkcia srdcového svalu a objavia sa príznaky srdcového zlyhania.

Prideliť kompenzovaný defekt a dekompenzovaný. Ak defekt nie je sprevádzaný známkami nedostatku krvného obehu, považuje sa za kompenzovaný, ak sa takéto znaky objavia - dekompenzovaný.

Príznaky získaného srdcového ochorenia

Príznaky získaného srdcového ochorenia sa líšia v závislosti od typu ochorenia.

Pri mitrálnej stenóze sa ľavá predsieň rozširuje a znižuje sa tlak v nej a v žilách, ktoré do nej prúdia. U pacienta sa objaví dýchavičnosť, ktorá sa počas cvičenia komplikuje hemoptýzou a kašľom. V zložitejších prípadoch môže začať záchvat srdcovej astmy alebo pľúcneho edému. Pleť pacienta je ružovkastá, má tlkot srdca, prerušenia činnosti srdca. Známe sú aj nasledovné príznaky získaného defektu tohto typu: bolesť v epigastriu, opuchy končatín, bolesti v pravom podrebrí.

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne krv počas kontrakcií ľavej komory opäť čiastočne vstupuje do ľavej predsiene. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, slabosť, búšenie srdca. Základom symptómu získaného srdcového ochorenia je systolický šelest na vrchole srdca, hypertrofia myokardu je tiež zaznamenaná vľavo a nahor.

Pri insuficiencii aortálnej chlopne nedochádza počas diastoly k úplnému uzavretiu aortálnych chlopní, takže krv sa vracia do ľavej komory. Sťažnosti pacienta: palpitácie, dlhotrvajúca bolesť pri fyzickej námahe, dýchavičnosť.

Charakteristickými príznakmi defektu tohto typu srdcového ochorenia sú bledosť, pulzácia v tepnách na krku. Vrcholový tep srdca sa posúva doľava a dole.

Diagnóza ochorenia

Počas vyšetrenia lekár po vypočutí sťažností pacienta, meraní pulzu, tlaku, počúva srdce. Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, pacientovi je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Na zistenie získanej vady sa robí röntgenové vyšetrenie – takto sa hodnotí stav pľúc, veľkosť srdca a jeho komôr.

Elektrokardiogram je užitočný na diagnostiku porúch rytmu a srdcovej frekvencie.

Podľa echokardiogramu študujú prácu srdcových chlopní, zisťujú veľkosť srdcových komôr, získavajú údaje o hrúbke a práci srdcového svalu.

Môžete robiť aj katetrizáciu a angiogram - takto sa zisťuje tlak v srdcových komorách, objem krvi, posudzuje sa schopnosť srdca pumpovať krv, činnosť jeho chlopní a priechodnosť tepien.

Liečba získanej choroby srdca

Liečba získaných srdcových chýb sa redukuje na skutočnosť, že pacient je vybraný životný štýl a spôsob života, ktorý by zodpovedal stavu obehových orgánov, berúc do úvahy stupeň poškodenia srdca.

Vzhľadom na to, že neexistujú žiadne lieky schopné na fyzickej úrovni upraviť poruchy, ktoré viedli k ochoreniu srdca, je vo väčšine prípadov indikovaná chirurgická liečba získaných srdcových chýb. Ak je to možné, pacient sa koriguje na defekt objavený chirurgickým zákrokom: vykoná sa valvotómia (vykonáva sa disekcia zrastených srdcových chlopní) alebo valvuloplastika (obnoví sa valvuloplastika). Ak je ventil poškodený tak, že ho nie je možné obnoviť, je vymenený. Ventily sú vyrobené z umelých a biologických materiálov.

Medikamentózna liečba získanej chyby je predpísaná len na stabilizáciu srdcového rytmu, vyliečenie a prevenciu srdcového zlyhania, komplikácií a relapsov základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcové ochorenie.

Prevencia chorôb

Choroby, ktoré môžu spôsobiť poškodenie srdcových chlopní, sa liečia, aby sa zabránilo získanému srdcovému ochoreniu.

Najčastejšie sa získaná chyba vyskytuje v dôsledku reumatizmu, preto je dôležité včas identifikovať a odstrániť streptokokovú infekciu.

Často s reumatizmom sú pacientom navyše predpísaná profylaxia bicilínom (dlhodobo pôsobiace antibiotikum): liek sa podáva mesačne počas celého roka. Navyše, ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, takýto pacient je neustále monitorovaný kardiológom.

Video z YouTube k téme článku:

Ochorenie srdca je ochorenie, ktoré postihuje srdcové chlopne, ako aj krvný obeh. Patológia môže byť vrodená aj získaná počas života. Získané vady majú rôznu mieru nebezpečenstva, ako aj rôzne symptomatické prejavy. Dnes je vrodená srdcová patológia u dospelých extrémne zriedkavá, pretože po narodení, po potvrdení tejto diagnózy, okamžite nasleduje operácia, ktorá ochorenie eliminuje. Ak však vada nebola zaznamenaná v ranom veku, potom sa jej diagnóza objaví už v zrelosti.

Vrodená povaha patológie sa vysvetľuje porušením vnútromaternicového vývoja, ako aj genetickou predispozíciou k ochoreniu.

Pozor! Existuje oveľa viac základných príčin, ktoré vysvetľujú vývoj získanej choroby, a väčšine z nich sa dá ľahko zabrániť starostlivým prístupom k zdraviu.

Prečo existuje získaná chyba?

1. Človek zneužíva rôzne zlozvyky (vplyv nikotínu, alkoholu, drog).
2. Na vznik defektu môžu mať vplyv aj kardiovaskulárne ochorenia chronického charakteru.
3. Predispozícia k ochoreniu sa môže vyvinúť v anamnéze vírusu hepatitídy.
4. Ochorenie srdca sa môže vyvinúť na pozadí následkov minulých chorôb - chrípky, rubeoly, HPV.
5. V dôsledku poškodenia tela niektorými dermatologickými ochoreniami.
6. Následok infekcie pohlavne prenosnými chorobami, menovite syfilis a kvapavka.
7. Následky aterosklerózy.
8. Poranenie krku a chrbtice, poškodenie srdcového svalu.

To je dôležité! Všetky vyššie uvedené faktory sú schopné vyvolať rozvoj srdcových ochorení počas celého života. Zložitosť patológie spočíva v tom, že ju nemožno odstrániť pomocou terapeutického účinku, jediným spôsobom liečby je chirurgický zákrok.

S starostlivým postojom k zdraviu a preventívnymi opatreniami pod dohľadom kardiológa môžete výrazne znížiť riziko tohto srdcového ochorenia. Zároveň je veľmi dôležité nezabudnúť na telesnú výchovu, ako aj odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu a úplne opustiť zlé návyky. Zároveň je mimoriadne dôležité venovať pozornosť rušivým príznakom a začať včasnú liečbu.

Symptómy u dospelých

Komplex symptómov závisí od závažnosti a typu srdcového ochorenia. Napríklad detekcia patológie môže nastať okamžite po prejavení symptómov. Niekedy sa však ochorenie u novorodenca nezistí a následne sa vyvíja asymptomaticky. Vrodená patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u starších detí aj dospelých:

1. Neustále dýchavičnosť.
2. Je počuť srdcové šelesty.
3. Osoba často stráca vedomie.
4. Pozorujú sa atypicky časté SARS.
5. Neexistuje žiadna chuť do jedla.
6. Pomalý rast a priberanie (príznak je typický pre deti).
7. Výskyt takého znaku, ako je modrosť určitých oblastí (uši, nos, ústa).
8. Stav neustálej letargie a vyčerpania.

Príznaky vrodenej patológie možno rozdeliť do 4 skupín.

syndróm	Prejav
Srdcový	Človek trpí neustálou dýchavičnosťou, všíma si časté bolesti pri srdci, búšenie srdca, koža sa vyznačuje nezdravou bledosťou, niekedy modrou kožou a dokonca aj sliznicami.
zástava srdca	Hlavným prejavom tohto syndrómu je cyanóza a tachykardia. Zaznamenáva sa zjavná dýchavičnosť, ktorá narúša normálny život
Hypoxia chronickej povahy	Najčastejšie sa prejavuje u detí vo forme vývojových problémov. Charakteristickým znakom je proces deformácie nechtov, ako aj falangy prstov zreteľne zahustené.
Respiračné	Vyjadruje sa pri poruchách funkcie dýchania. Pulz sa stáva príliš pomalým alebo príliš rýchlym. Existuje výčnelok brucha. Niekedy môže dôjsť k oneskoreniu dýchania, ale najčastejšie je dýchanie nadmerne rýchle

Referencia! UPU sa delia na dva atypické typy – modré a biele. V modrej forme sa zmiešava venózna a arteriálna krv a v druhej bez miešania krvi.

Príznaky modrých druhov sa vyskytujú v prvých rokoch života. Patológia sa prejavuje náhlym záchvatom, ktorý je charakterizovaný výskytom dýchavičnosti, nadmernej excitácie, cyanózy a niekedy mdloby. Známky bieleho typu patológie sa objavujú aj v detstve, ale o niečo neskôr (po 8-9 rokoch) sa dá určiť jasným vývojovým oneskorením, čo je obzvlášť viditeľné v dolnej časti tela.

Charakteristika získanej patológie

Budeme hovoriť o chybách ventilov, ktoré sa vyskytujú počas života. Najčastejšie sa prejavuje vo forme stenózy alebo srdcového zlyhania. Takéto defekty výrazne zhoršujú normálny prietok krvi. K rozvoju anomálie získanej povahy dochádza v dôsledku dôsledkov rôznych chorôb, nadmernej fyzickej námahy na srdce a expanzie srdcových komôr. Defekt môže ľahko vyvolať zápalový proces, autoimunitné alebo infekčné ochorenia.

Symptómy

Prejavy defektu budú priamo závisieť od závažnosti, ako aj od typu ochorenia. Definícia symptómov teda bude závisieť od umiestnenia lézie a počtu postihnutých chlopní. Okrem toho komplex symptómov závisí od funkčnej formy patológie (viac o tom v tabuľke).

Funkčná forma zveráka	Stručný popis prejavu
	Charakteristickým znakom defektu je dýchavičnosť. V počiatočných štádiách sa tento príznak prejavuje až po fyzickej námahe a následne v úplnom pokoji. Vyskytuje sa suchý kašeľ, niekedy mokrý s krvavým výtokom. Ďalším príznakom je zachrípnutie hlasu. Ďalšie znaky: Tep srdca sa výrazne zrýchli; opuch končatín; bolesť v hrudi; neustála slabosť; rozvoj astmy s následným pľúcnym edémom
Mitrálna nedostatočnosť	Rovnako ako vo vyššie uvedenom prípade, dýchavičnosť v počiatočných štádiách iba na základe zaťaženia a potom je charakteristická v pokojnom stave. Symptómy sú nasledovné: Bolesť srdca; slabosť a letargia; suchý kašeľ; srdcové šelesty
Aortálna nedostatočnosť	Symptómy môžu byť dlho skryté, pretože plná práca srdca je kompenzovaná ľavou srdcovou komorou. Ďalej sa vyskytujú zvýšené bolesti srdca, ktoré je mimoriadne ťažké odstrániť. Príznaky tejto patológie sú nasledovné: dyspnoe; závraty; pocit ťažkosti z pravého hypochondria; bledá koža; pravidelné mdloby; pulzácie na krku; opuch končatín
aortálna stenóza	Známky tejto patológie sú po dlhú dobu v latentnej forme. Potom sa charakteristické príznaky objavia ako: bolesti hlavy; dýchavičnosť; bolesti srdca kompresívnej povahy; opuch končatín; astmatické záchvaty; bledosť; slabý pulz; zvýšený diastolický krvný tlak a naopak znížený systolický tlak
Trikuspidálna nedostatočnosť	Ako nezávislá patológia sa vyvíja extrémne zriedkavo, najčastejšie je diagnostikovaná v kombinácii s inými typmi chlopňových defektov. Symptómy sú definované nasledovne: V pečeni dochádza k pulzácii žíl; pulzácia v oblasti krčnej chrbtice; cyanóza určitých oblastí; nepohodlie v správnom hypochondriu; pulz sa výrazne zvyšuje; k cyanóze kože sa môže pridať žltosť; opuch končatín; poruchy funkcie pečene a gastrointestinálneho traktu

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kombinovaným defektom. V tomto prípade je ovplyvnený nielen jeden, ale niekoľko ventilov naraz. V lekárskej praxi existujú patológie, keď sa v jednej srdcovej chlopni pozorujú dve chyby. Príznaky sa teda prejavia v závislosti od prevalencie defektu.

Srdcové chyby sú štrukturálne anomálie srdca alebo krvných ciev z neho vychádzajúcich, pri ktorých je narušený intrakardiálny a systémový prietok krvi. Človek sa môže s určitou chybou narodiť, alebo sa môže vyvinúť neskôr, po prekonaní chorôb.

Ako funguje zdravé srdce?

Aby ste pochopili, ako porucha ovplyvňuje fungovanie srdca a krvného obehu, musíte pochopiť, ako funguje v zdravom tele.
Srdce, pľúca a krvné cievy tvoria obehový systém. Srdce je centrálna pumpa, ktorá pumpuje krv. Pozostáva zo 4 komôr - ľavej predsiene (LA) a ľavej komory (LV), pravej predsiene (RA) a pravej komory (RV). Srdce má tiež 4 chlopne, ktoré umožňujú prietok krvi jedným smerom.

LA prijíma okysličenú krv z pľúc, potom ju posiela cez mitrálnu chlopňu (MV) do ĽK, ktorá túto okysličenú krv pumpuje cez aortálnu chlopňu (AV) do aorty a jej vetiev po celom tele. Takto sa kyslík a živiny dostávajú do všetkých tkanív a orgánov.

Po prechode kyslíka do tkanív sa odkysličená krv vracia cez žily do RA, odkiaľ sa cez trikuspidálnu chlopňu (TC) dostáva do pankreasu. Pravá komora pumpuje venóznu krv cez pľúcnu chlopňu (PA) do pľúc, kde sa obohacuje kyslíkom zo vzduchu vdychovaného osobou. Okysličená krv z pľúc opäť vstupuje do LA. Toto je normálny spôsob krvného obehu v tele. Poruchy v štruktúre srdca však môžu ovplyvniť jeho správne fungovanie.

Vlastnosti krvného obehu počas vývoja plodu

Dieťa počas vývoja plodu nedýcha, kyslík dostáva priamo z krvi matky. Preto nepotrebuje, aby krv prešla pľúcami. Z tohto dôvodu má jeho obehový systém dve spojenia, ktoré umožňujú krvi vstúpiť priamo z pravej strany srdca do ľavej a do systémového obehu – foramen ovale (medzi LA a RA) a ductus arteriosus (medzi pľúcnou tepnou a aortou). Normálne po narodení tieto spojenia prerastú.

Čo je to vrodená chyba?

Vrodené srdcové chyby (CHD) sú anomálie v štruktúre srdca, ktoré sú prítomné u dieťaťa od narodenia. Objavujú sa v dôsledku neúplného alebo abnormálneho vývoja srdca plodu na začiatku tehotenstva. Presné príčiny vrodených srdcových chorôb nie sú známe, niektoré z nich sú spojené s genetickými poruchami, ako je Downov syndróm. Nasledujúce môže zvýšiť vaše riziko:

• Problémy s génmi alebo chromozómami u dieťaťa - napríklad Downov syndróm.
• Užívanie určitých liekov alebo pitie alkoholu počas tehotenstva.
• Vírusová infekcia prenášaná matkou v prvom trimestri - napríklad rubeola.

Väčšina CHD sú štrukturálne abnormality, ako sú patologické otvory a chlopňové problémy. Napríklad:

• Poruchy srdcových chlopní. Chlopne môžu byť zúžené (stenóza), úplne uzavreté alebo umožňujú spätný tok krvi (nedostatočnosť).
• Problémy so stenami srdca. Prítomnosť otvorov alebo patologických priechodov medzi ľavou a pravou polovicou srdca vedie k zmiešaniu venóznej a arteriálnej krvi.
• Problémy s myokardom, ktoré môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania.
• Nesprávne vzájomné spojenie srdca a veľkých krvných ciev.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Pretože vrodené anomálie narúšajú schopnosť srdca pumpovať krv a dodávať kyslík do celého tela, často vedú k nasledujúcim príznakom:

• Modrastý odtieň (cyanóza) pier, jazyka, nechtových lôžok.
• Zvýšená frekvencia dýchania alebo dýchavičnosť.
• Zlá chuť do jedla alebo ťažkosti s kŕmením.
• Zmeny farby kože počas kŕmenia.
• Slabý prírastok alebo strata hmotnosti.
• Potenie, najmä počas kŕmenia.

Ak má dieťa niektorý z týchto príznakov, treba okamžite vyhľadať lekára.

Liečba
Prognóza CHD

Často sa rodičia pýtajú, či je to nebezpečné - vrodené anomálie srdca. V súčasnosti je prognóza pre deti s touto patológiou oveľa lepšia ako v minulosti. Vďaka pokroku v diagnostike a liečbe väčšina z nich žije dlhý, aktívny a plnohodnotný život.

Čo je to získaná srdcová choroba?

Získané malformácie sú štrukturálne poruchy v srdci, ktoré sa vyvíjajú počas života v dôsledku určitých chorôb. Najčastejšie tieto poruchy postihujú srdcové chlopne a majú reumatický pôvod. Dôvody rozvoja získaných defektov:

• Reuma.
• Degeneratívny proces, ktorý postihuje srdcové chlopne.
• Infekčná endokarditída.
• Srdcová ischémia.
• syfilis.
• Zranenia.

Najčastejšie vznikajú izolované srdcové chyby - mitrálna stenóza, aortálna stenóza, mitrálna insuficiencia, aortálna insuficiencia, stenóza trikuspidálnej chlopne, insuficiencia trikuspidálnej chlopne. Niekedy môže mať človek kombinovaný defekt - napríklad stenózu a nedostatočnosť aortálnej chlopne.

Klinický obraz získaných defektov

Symptómy získaných srdcových chýb sa vyvíjajú postupne. Spravidla sa prejavujú príznakmi srdcového zlyhania:

• Dýchavičnosť.
• Únava.
• Edém dolných končatín a brucha.

Všetky tieto príznaky sú výsledkom nahromadenia prebytočnej tekutiny v tele.

Liečba získaných defektov

V počiatočných štádiách vývoja defektov je možná konzervatívna terapia. Výber potrebných liekov závisí od typu defektu, štádia ochorenia a závažnosti srdcového zlyhania. S progresiou symptómov sa vykonáva chirurgická liečba - plastická chirurgia alebo protetika postihnutej chlopne. Pri určitých defektoch – ako je aortálna stenóza alebo nedostatočnosť – sa to dá urobiť pomocou minimálne invazívnej techniky. Ale vo väčšine prípadov sa vykonáva otvorená operácia srdca s kardiopulmonálnym bypassom.

Normálne srdce je silná, neúprosná svalová pumpa. Je o niečo väčší ako ľudská päsť.

Srdce má štyri komory: dve horné sa nazývajú predsiene a dve spodné komory. Krv prúdi postupne z predsiení do komôr a potom do hlavných tepien vďaka štyrom srdcovým chlopniam. Ventily sa otvárajú a zatvárajú, čo umožňuje prietok krvi iba jedným smerom.

Srdcové chyby sú vrodené alebo získané zmeny v štruktúrach srdca (chlopne, priečky, steny, odchádzajúce cievy), ktoré narúšajú pohyb krvi vo vnútri srdca alebo cez systémový a pľúcny obeh.

Prečo sa to deje?

Všetky srdcové chyby sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené A získané.

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú medzi druhým a ôsmym týždňom tehotenstva a vyskytujú sa u 5-8 z tisíc novorodencov.

Príčiny väčšiny vrodených malformácií kardiovaskulárneho systému sú stále neznáme. Je pravda, že je známe, že ak je v rodine jedno dieťa so srdcovou chybou, riziko, že budú mať ďalšie deti s týmto druhom chyby, sa o niečo zvýši, ale stále zostáva dosť nízke - od 1 do 5 percent. Vrodené srdcové chyby môžu byť tiež spôsobené vystavením matky žiareniu, byť dôsledkom alkoholu, drog a niektorých liekov (lítium, warfarín) počas tehotenstva. Nebezpečné sú aj vírusové a iné infekcie prenášané ženou v prvom trimestri tehotenstva (ružienka, chrípka, hepatitída B).

Nedávne štúdie ukázali, že deti žien s nadváhou alebo obezitou majú o 36 percent vyššiu pravdepodobnosť, že sa narodia s vrodenou srdcovou chorobou a inými kardiovaskulárnymi poruchami ako deti žien s normálnou hmotnosťou. Dôvod vzťahu medzi hmotnosťou matky a rizikom srdcových chorôb u ich nenarodených detí nebol doteraz stanovený.

Najčastejšími príčinami získaných srdcových ochorení sú reumatizmus a infekčná endokarditída, menej často - ateroskleróza, trauma alebo syfilis.

Čo sú srdcové chyby?

Najbežnejšie a najťažšie vrodené chyby možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. Do prvej skupiny patria srdcové chyby spôsobené prítomnosťou bypassov (shuntov), ​​vďaka ktorým je krv bohatá na kyslík prichádzajúca z pľúc pumpovaná späť do pľúc. To zvyšuje zaťaženie pravej komory a ciev, ktoré vedú krv do pľúc. Medzi tieto typy porúch patria:

• rázštep ductus arteriosus – cieva, ktorou krv plodu obchádza ešte nefungujúce pľúca;
• defekt predsieňového septa (zachovanie otvoru medzi dvoma predsieňami v čase narodenia);
• defekt komorového septa (medzera medzi ľavou a pravou komorou).

Ďalšia skupina defektov je spojená s prítomnosťou prekážok prietoku krvi, čo vedie k zvýšeniu záťaže srdca. Patrí medzi ne napríklad koarktácia (zúženie) aorty alebo zúženie (stenóza) pľúcnych alebo aortálnych chlopní srdca.

Chlopňová nedostatočnosť (rozšírenie chlopňového otvoru, pri ktorom sa uzavreté cípy chlopne úplne neuzavrú, čo umožňuje prietok krvi opačným smerom) sa u dospelých môže prejaviť v dôsledku postupnej degenerácie chlopní dvoma typmi vrodených porúch:

• u 1 percenta ľudí nemá arteriálna chlopňa tri, ale iba dva hrbolčeky,
• prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje v 5-20 percentách. Toto život ohrozujúce ochorenie zriedkavo vedie k závažnej chlopňovej nedostatočnosti.

Okrem týchto srdcových ťažkostí sa vyskytujú mnohé druhy vrodených porúch srdca a ciev nielen samostatne, ale aj v rôznych kombináciách. Napríklad Fallotova tetralógia, najčastejšia príčina cyanózy (cyanózy) u dieťaťa, je kombináciou štyroch srdcových chýb naraz: defekt komorového septa, zúženie výstupu z pravej komory (stenóza ústia pľúcnej tepny), zväčšenie (hypertrofia) pravej komory a posunutie aorty.

Získané defekty sa tvoria vo forme stenózy alebo nedostatočnosti jednej zo srdcových chlopní. Najčastejšie býva postihnutá mitrálna chlopňa (nachádza sa medzi ľavou predsieňou a komorou), menej často aortálna chlopňa (medzi ľavou komorou a aortou), ešte menej často trikuspidálna chlopňa (medzi pravou predsieňou a komorou) a pľúcna chlopňa (medzi pravou komorou a pľúcnicou).

Chlopňové chyby môžu byť tiež kombinované (keď sú postihnuté 2 alebo viac chlopní) a kombinované (keď je stenóza aj insuficiencia na jednej chlopni).

Ako sa prejavujú neresti?

S vrodenou srdcovou chorobou môže dieťa nejaký čas po narodení vyzerať navonok celkom zdravo. Takáto pomyselná pohoda však málokedy vydrží dlhšie ako do tretieho roku života. Následne sa choroba začína prejavovať: dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, objavuje sa dýchavičnosť pri fyzickej námahe, bledosť až cyanóza kože.

Takzvané "modré defekty" sú charakterizované záchvatmi, ktoré sa vyskytujú náhle: objavuje sa úzkosť, dieťa je rozrušené, zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza kože (cyanóza), je možná strata vedomia. Takéto útoky sú častejšie pozorované u malých detí (do dvoch rokov). Majú tiež obľúbený postoj v podrepe.

"Bledé" defekty sa prejavujú oneskorením vo vývoji dolnej polovice tela a objavením sa vo veku 8-12 rokov sťažností na bolesti hlavy, dýchavičnosť, závraty, bolesti srdca, brucha a nôh.

Diagnostika

Diagnostiku srdcových chýb vykonáva kardiológ a kardiochirurg. Metóda echokardiografie umožňuje pomocou ultrazvuku vyšetriť stav srdcových svalov a chlopní, posúdiť rýchlosť pohybu krvi v dutinách srdca. Na objasnenie stavu srdca sa používa röntgenové vyšetrenie (snímka hrudníka) a ventrikulografia - röntgen pomocou špeciálnej kontrastnej látky.

Pri štúdiu činnosti srdca je povinnou metódou elektrokardiogram EKG, často sa používajú metódy na ňom založené: záťažové EKG (veloergometria, test na bežiacom páse) - záznam elektrokardiogramu počas cvičenia a monitorovanie EKG Holter - ide o záznam EKG, ktorý sa vykonáva počas dňa.

Liečba

V súčasnosti je mnoho srdcových chýb prístupných chirurgickej liečbe, ktorá poskytuje možnosť ďalšieho normálneho života. Väčšina týchto operácií sa vykonáva na zastavenom srdci pomocou prístroja srdce-pľúca (ABC). U ľudí so získanými srdcovými chybami sú hlavnými metódami chirurgickej liečby mitrálna komisurotómia a náhrada chlopne.

Prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by vás zaručene zachránili pred srdcovými chorobami. Prevenciou a včasnou liečbou streptokokových infekcií (čo je najčastejšie angína) je však možné výrazne znížiť riziko získania defektu, pretože práve na ich pôde vzniká reuma. Ak už k reumatickému záchvatu došlo, nezanedbávajte bicilínovú profylaxiu predpísanú ošetrujúcim lekárom.

Ľudia ohrození infekčnou endokarditídou (napríklad tí, ktorí v minulosti prekonali reumatický záchvat alebo majú prolaps mitrálnej chlopne) musia preventívne užívať určité antibiotiká pred rôznymi zákrokmi, ako je extrakcia zubov, mandlí, adenoidov a iné operácie. Takáto prevencia si vyžaduje seriózny prístup, pretože je oveľa jednoduchšie predchádzať srdcovým chorobám, ako ich liečiť. Navyše, bez ohľadu na to, ako sa technika operácií zlepšuje, zdravé srdce funguje oveľa lepšie ako operované.