Etapy vývoja folikulov. Aký je folikulový cyklus a jeho úloha v živote ženy Čo sú folikuly v gynekológii a akú úlohu zohrávajú

Ak dávate pozor na svoje reprodukčné zdravie, plánujete tehotenstvo alebo sa len zaujímate o procesy prebiehajúce v ženskom tele, mali by ste si prečítať tento článok - tu nájdete najúplnejšie informácie o úlohe folikulov v ženskom tele .

Folikuly vo vaječníkoch - prečo sú potrebné?

Dnes veľa žien uvažuje o plánovaní tehotenstva po tom, čo prekročili hranicu 30 rokov a dosiahli určitý úspech, a to v profesionálnej aj spoločenskej oblasti.

Nedá sa však ísť proti nastaveniu tela – biologické hodiny sú nastavené tak, že práve v tomto veku sa začína znižovať prirodzená plodnosť žien.

Znamená to obmedzené ovariálna rezerva. To znamená, že hovoríme o schopnosti vaječníkov dozrieť zdravý folikul s plnohodnotným vajíčkom.

Tu je dôležité zdôrazniť, že nezrelé pohlavné bunky (oogónia) vznikajú približne v 20. týždni vnútromaternicového vývoja plodu a časom sa ich počet znižuje. K tvorbe nových zárodočných buniek počas života nedochádza.

Nezabúdajte však, že pre plodnosť ženy nie je dôležitý len počet „bojových“ vajíčok.

Ovariálna rezerva je teda kumulatívne číslo folikulov sa nachádza vo vaječníkoch a priamo závisí od rôznych fyziologických faktorov.

Video: Vývoj folikulov a uvoľnenie vajíčka z dominantného folikulu

Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich počet folikulov vo vaječníkoch ženy je prvotný bazén. V skratke ide o počet folikulov, ktoré dievčatku ostanú, kým sa ustáli menštruačná funkcia (v priemere je to asi 200-300 tisíc).

Aby bolo možné uviesť približnú spotrebu ovariálnej rezervy, je dôležité to pochopiť proces folikulogenézy sa deje neustále a nepretržite. Folikuly rastú až - alebo podstúpia atrézia(spätný vývoj).

Práve vo folikuloch, ktoré dosahujú ovuláciu, dochádza k dozrievaniu vajíčok, ktorých oplodnenie vedie k dlho očakávanému tehotenstvu.

S každým menštruačným cyklom sa počet folikulov znižuje a keď už nie sú určené plnohodnotné folikuly - alebo sú určené jednotlivé (veľmi malý počet folikulov) - môžeme hovoriť o nástupe menopauzy. Počas tohto obdobia žena stráca schopnosť otehotnieť.

Ako folikul rastie a vyvíja sa?

Folikulogenéza pozostáva z troch období:

1. rozvoj prvotný folikul predtým sekundárne- trvá niekoľko mesiacov. Najdlhší proces nezávislý od hormónov
2. vývoj sekundárneho folikulu väčší antral. Proces prebieha pod vplyvom hormónu FSH (folikuly stimulujúci), trvá 3-4 menštruačné cykly.
3. Rast folikulov vyžaduje vysoké dávky FSH. Táto fáza trvá približne 7 dní. Existuje výber dominantný folikul, potom jeho premena na preovulárnu, potom nastáva ovulácia.

Rýchlosti rastu folikulov - veľkosti folikulov podľa dní cyklu

Približná tabuľka rastu folikulov pre ženu vo veku 29-32 rokov, s pravidelným cyklom trvanie 28 dní, nepoužívanie perorálnych kontraceptív

Dominantná veľkosť folikulu pri ovulácii je od 20 do 22 mm. Práve v ňom dochádza k vývoju vajíčka počas prvej (predovulačnej) polovice cyklu. Takýto folikul sa vyvíja, ak menštruačný cyklus prebieha normálne, bez patológií.

Pri správnom vývoji dominantného folikulu dochádza k ovulácii, keď vplyvom luteotropného hormónu praskne a z neho vyjde zrelý folikul do brušnej dutiny. vajce.

Ako folikul praskne - príznaky, že folikul praskol

Mimochodom, žena môže cítiť okamih, keď je folikul roztrhnutý. Vyznačuje sa bolestivá bolesť v dolnej časti brucha vpravo alebo vľavo - závisí od toho, v ktorom vaječníku folikul dozrel a praskol. Na jeho mieste sa vytvorí žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón.

Udalosti sa však môžu vyvíjať inak.

Patológia vývoja folikulov

Je dôležité poznamenať, že menštruačný cyklus, rovnako ako všetky procesy v tele ženy, je pod vplyvom hormónov. V prvom rade sú to LH (luteotropný hormón), FSH (folikuly stimulujúci hormón), ako aj progesterón a estrogén.

Ak je hormonálne pozadie ženy narušené - chýba LH a progesterón, môže sa vyvinúť perzistentný folikul.

Tento stav je charakterizovaný nemožnosťou ovulácie v dôsledku toho, že pri perzistencii nie je dominantný folikul schopný rozbiť a uvoľniť vajíčko.

V súlade s tým dominantný folikul naďalej zostáva vo vaječníku.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte kontaktovať gynekológa a podstúpiť ultrazvukovú procedúru.

Lekár sa pri diagnostike zameria na tieto ukazovatele:

• Nízky progesterón, vysoký estrogén.
• Absencia hlavných príznakov ovulácie.
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu.

Monitorovanie prítomnosti folikulu počas ultrazvukového postupu v rôznych dňoch menštruačného cyklu

Prečo folikul „nepraskne“, ale zmení sa na folikulárnu ovariálnu cystu?

Folikulárna ovariálna cysta- nezhubný útvar vytvorený z dominantného folikulu pri absencii ovulácie s pokračujúcim rastom folikulu.

Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych abnormalít v tele ženy, konkrétne porušením funkcie mozgovej kôry.

Tiež problematické hormonálne pozadie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cysty žltého tela vo vaječníku. Po prasknutí folikulu sa na jeho mieste môže hromadiť prebytočná tekutina, niekedy obsahujúca krv - v dôsledku toho sa vytvorí cysta, pretože žlté teliesko neregreduje.

Najčastejšie tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu a prechádza sám po niekoľkých cykloch a počas tehotenstva - v druhom trimestri.

Výskyt cysty žltého telieska, folikulárnej cysty a perzistujúceho folikulu je často spojený so zápalovými ochoreniami panvových orgánov, stresom a následkami potratu.

Liečba, ak je to potrebné, sa musí vo všetkých prípadoch vykonávať pod lekárskym dohľadom!

Prečo vajíčko nevychádza z folikulu?

Problémom môžu čeliť aj ženy v plodnom veku anovulácia - menštruačné cykly bez ovulácie.

• Môže to byť spôsobené narušením rastu a dozrievania folikulu - preto vajíčko chýba (prázdny folikul).
• Vajíčko sa nedá uvoľniť kvôli tomu, že škrupina vaječníka je príliš hustá.

Lekár by sa mal zaoberať dôvodmi, ktoré viedli k tomuto stavu. Ak aj zdravá žena môže pravidelne zažiť anovulačné cykly, potom pri systematickej absencii ovulácie môžeme hovoriť o patológii, ktorá je jednou z hlavných príčin neplodnosti u žien.

Často to naznačuje existenciu problémov s vnútornými pohlavnými orgánmi, poruchu funkcie žliaz s vnútornou sekréciou (hormonálna nerovnováha) alebo prítomnosť chronických zápalových ochorení malej panvy (napríklad polycystické vaječníky).

Pri problémoch v reprodukčnom systéme môžu folikuly vo vaječníkoch prestať dozrievať.

Prečo nemusí byť vo vaječníkoch dominantný folikul - všetky dôvody, prečo folikuly nedozrievajú.

Jeden z hlavných dôvodov neplodnosť je problém dozrievania dominantného folikulu a nemožnosť ovulácie.

Často je to spôsobené:

• Folikuly sa vôbec nevyvíjajú, alebo existujú jednotlivé folikuly (malý počet) - takzvaný syndróm "spiaceho" vaječníka.
• Folikul sa vyvíja abnormálne dosiahne určitú fázu a ustúpi.
• Folikul sa nevyvinie do požadovanej veľkosti.

Lekári identifikujú nasledujúce dôvody, prečo folikuly vo vaječníkoch nedozrievajú:

1. Úspech ženy v kritickom veku pre reprodukciu - 37,5 roka;
2. Chronické ochorenia panvových orgánov;
3. Toxické účinky
4. Syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov;
5. Chirurgické zákroky na panvových orgánoch;
6. Nepriaznivé prostredie, ktoré vyvoláva vznik stresovej situácie.

Pod vplyvom mnohých okolností teda môžu vo vaječníkoch ženy chýbať zdravé folikuly s plnohodnotným vajíčkom - alebo sa pozorujú iba jednotlivé prípady.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, stojí za to zdôrazniť, že najdôležitejšou vecou pri porušení folikulogenézy je adekvátne určiť príčiny ich výskytu.

Ak máte akékoľvek obavy o svoje reprodukčné zdravie - určite absolvujte komplexnú diagnostiku u gynekológa!

pokojové folikuly.(schéma č. 3, 3; schéma č. 4, A)

Nazývajú sa prvotné. Sú oveľa menšie (25-30 mikrónov), ale čo do počtu oveľa početnejšie, nachádzajú sa najmä v povrchovej vrstve kôry. V strede je oocyt 1. rádu, spočívajúci v diktyotenovom štádiu profázy prvého delenia meiózy. Okolo oocytu je jedna vrstva plochých folikulárnych buniek.

zrejúce folikuly.(schéma č. 3, 4; schéma č. 4, B, C)

Primárne folikuly- prebudené folikuly. Čo sa týka veľkosti, oocyt a celý folikul sa zväčšujú. Okolo oocytu sa objavuje lesklá membrána, ktorá je tvorená glykoproteínmi a glykozaminoglykánmi, je odpadovým produktom folikulárnych buniek. Folikulárne bunky nadobúdajú valcový tvar a ležia v 1-2 vrstvách.

sekundárne folikuly(Schéma č. 3, 5; Schéma č. 4, D, E, F) predstavujú ďalší stupeň vo vývoji folikulov. Vyskytujú sa od okamihu puberty a ich tvorba je spojená s pôsobením folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Veľkosť oocytu (schéma č. 4, 5) a folikulu sa ešte zväčšia, hoci oocyt je stále obklopený zona pellucida (schéma č. 4, 4). Folikulárny epitel (schéma č. 4, 6) sa vplyvom FSH (granulóza) stáva viacvrstvovým. Objaví sa v nej jedna alebo niekoľko malých dutín (schéma č. 4, 7), naplnených kvapalinou. Ten je vylučovaný folikulárnymi bunkami. V priebehu času dutiny rozdelia folikulárny epitel na dve časti: žiarivú korunku (schéma č. 4, 1), obklopujúcu oocyt, a zrnitú membránu (schéma č. 4, 3). Za bazálnou membránou zrnitej vrstvy sa vytvára tekálna membrána, ktorá je rozdelená na dve vrstvy. Vnútornú théku (schéma č. 4, 8) tvoria tekity s veľkými jadrami a krvnými kapilárami. Je dôležitý tým, že sa podieľa na syntéze pohlavných hormónov (najmä androstendiónu). Vonkajšia theca je reprezentovaná hustým vláknitým spojivovým tkanivom.

Terciárne folikuly(Schéma č. 3, 7, 9; Schéma č. 4, G) (Graaffove bubliny). Ide o zrelé folikuly, ktoré dosiahli takmer maximálny vývoj. Najväčší spomedzi všetkých ovariálnych folikulov. Zvyčajne sa nachádzajú v blízkosti povrchu vaječníka, silne z neho vyčnievajú. Hlavný objem folikulu zaberá veľká dutina s kvapalinou (schéma č. 3, 11). Veľkosť oocytu zostáva rovnaká. Oocyt (schéma č. 3, 10) si spočiatku zachováva spojenie so stenou folikulu a vytvára v ňom takzvaný vajcorodý tuberkul. Bezprostredne pred ovuláciou sa toto spojenie so stenou stratí a oocyt začne voľne plávať vo folikulárnej tekutine.

Škrupiny oocytu sú lesklé a zrnité, pričom oocyt je tvorený časťou folikulárnych buniek ležiacich v jednej alebo viacerých vrstvách. Hraničná oblasť medzi briliantovými a zrnitými mušľami vyzerá a je označená ako žiarivá koruna. Je to spôsobené tým, že procesy vychádzajú z folikulárnych buniek, prenikajú do zona pellucida a miestami dosahujú plazmolemu oocytov.

Pri ovulácii dochádza k roztrhnutiu membrán folikulu a vaječníka (schéma č. 3, 12). Roztrhnutie je podporované luteinizačným hormónom (LH) z hypofýzy. Zrejme pod jeho vplyvom vzniká ovariálna hyperémia, ktorá spôsobuje rýchle nahromadenie tekutiny v medzibunkovom priestore a v samotnom folikule, čo zvyšuje tlak na tieto membrány. Okrem toho sa samotné membrány výrazne stenčujú, hydrolytické enzýmy ničia medzibunkové kontakty a zvyšuje sa tonus myofibroblastov vonkajšej théky. Kombinácia všetkých týchto faktorov spôsobuje ovuláciu. Podľa klasického hľadiska trvá celý vývoj folikulu asi polovicu menštruačného cyklu, teda asi 2 týždne.

Takmer všetky vyvíjajúce sa folikuly v jednom alebo druhom štádiu dozrievania sa prestanú vyvíjať a vstúpia do procesu atrézie. S atréziou folikulu prechádzajú jeho zložky nasledujúcimi zmenami. Oocyt odumiera a jeho fragmenty sú pohltené makrofágmi. Folikulárne bunky tiež odumierajú. Zona pellucida sa zmenšuje, hyalinizuje a zostáva v strede. Tekálne bunky proliferujú a stále produkujú androgény, ale zmenšujúci sa podiel z nich sa premieňa na estrogény. S atréziou primordiálneho folikulu čoskoro nezostanú žiadne stopy, jednoducho sa nahradí spojivovým tkanivom. Atrézia primárneho folikulu vedie k vytvoreniu atretického telesa, ktoré predstavuje zvrásnená zona pellucida. Atrézia sekundárnych a terciárnych folikulov je komplexnejší a fyziologicky dôležitejší proces. V druhom prípade by sa mali rozlišovať tri štádiá: atretický folikul, atretické telo (schéma č. 3, 8) a akumulácia intersticiálnych buniek. V atretickom folikule je zachovaná schopnosť folikulárnych buniek spracovávať androgény na estrogény. V atretickom tele nie sú žiadne folikulárne bunky. V ich strede je vráskavá lesklá škrupina. Teraz je však obklopený iba tekálnymi bunkami. Po resorpcii zona pellucida zostáva nahromadenie intersticiálnych buniek, ktoré sú producentmi androgénov. Následne tieto akumulácie podliehajú involúcii a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Vyvíja sa z ovulujúceho folikulu corpus luteum(schéma č. 3, 14, 20), čo je dočasná endokrinná žľaza, ktorá produkuje progesterón. Vývoj žltého telieska je iniciovaný rovnakým hormónom, ktorý spôsobuje ovuláciu. Neskoršie fungovanie žltého telieska podporuje luteotropný hormón produkovaný v hypofýze alebo placente.

Zdroje vývoja žltého telieska:

Na rozdiel od atrézie, materiálnym základom pre vznik žltého telieska nie sú tekálne, ale folikulárne bunky. Práve tie sa množia a podliehajú žľazovej metamorfóze – menia sa na takzvané luteálne bunky.

Životný cyklus corpus luteum zahŕňa 4 fázy:

1) Štádium proliferácie a vaskularizácie.

Po ovulácii sa dutina prasknutého folikulu najskôr čiastočne zrúti a naplní krvou, potom rýchlo prerastie do spojivového tkaniva a ciev a je osídlená proliferujúcimi folikulárnymi bunkami, prípadne aj tekálnymi.

2) Štádium metamorfózy žliaz.

Bunky získavajú znaky steroidov produkujúcich: prítomnosť hladkého EPS, lipidové kvapky, mitochondrie s tubulo-vezikulárnymi cristaami a akumuláciou žltého pigmentu - luteínu a menia sa na luteálne bunky.

3) Kvitnúce štádium.

Luteálne bunky aktívne produkujú progesterón. Ak nedôjde k otehotneniu, potom táto fáza trvá 7-10 dní a žlté telo sa nazýva menštruačné. V prípade tehotenstva sa žlté teliesko ešte viac zväčšuje a funguje niekoľko mesiacov. Zároveň sa nazýva žlté teliesko tehotenstva.

4) Štádium spätného vývoja.

V oboch prípadoch po určitom čase corpus luteum degeneruje, luteálne bunky atrofujú a odumierajú a na ich mieste vzniká väzivové jazvovo biele teliesko (schéma č. 3, 21).

Pre správny vývoj vajíčka, ktoré priamo ovplyvňuje zdravie nenarodeného plodu a priebeh tehotenstva vôbec, vytvorila príroda jedinečný mechanizmus jeho ochrany. Len málo ľudí vie, že túto úlohu vykonávajú folikuly umiestnené vo vaječníkoch u žien.

Folikul v gynekológii je škrupina pozostávajúca zo skupiny buniek vytvorených telom na ochranu a úplný vývoj vajíčka.

U zdravej ženy počas života dozrieva vo vaječníkoch veľké množstvo folikulov, podľa stupňa vývoja sa delia na:

• prvotný;
• antral;
• dominantný;
• predovulačné;
• vytrvalý.

Hlavnou funkciou folikulu je vytvorenie priaznivého prostredia až do úplného dozrievania vajíčka a zaistenie jeho bezpečnosti.

V prípade dobre fungujúceho reprodukčného systému folikul sprevádza vajíčko v období rastu, po ktorom sa vplyvom estrogénu a luteinizačného hormónu stenčujú jeho steny, dochádza k prasknutiu membrány a ovulácii.

Najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti je vyčerpanie ovariálneho folikulárneho aparátu. Vďaka symbióze techniky a medicíny dnes špecialisti dokážu odhaliť takú odchýlku, akou je vznik folikulu bez vajíčka, ktorý sa dá zistiť len prepichnutím folikulárnej tekutiny.

Vývoj folikulov bez vajíčka alebo dokonca jeho absencia vo vaječníku môže byť pre pár vážnym problémom a ohrozovať neplodnosť.

Primordiálny folikul

Primordiálne sú malé folikuly vo vaječníkoch, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvuku a sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja. Ich počet u ženy je položený v maternici ešte pred narodením. Pri narodení môžu vaječníky dievčaťa obsahovať 1-2 milióny týchto folikulov a v čase, keď sa objaví menštruácia, asi 300-400 tisíc.

Každý nový cyklus hypofýza produkuje hormón FSH, ktorý stimuluje dozrievanie 5 až 30 primordiálnych folikulov, ktoré sa následne stávajú preantrálnymi alebo primárnymi.

Antrálne folikuly

Antrálne (sekundárne) sa nazývajú folikuly, ktoré prešli prvou fázou vývoja a prešli štrukturálnymi zmenami. Každý z nich má vysokú šancu na úplné dozrievanie pred ovuláciou.

Počas tohto obdobia folikuly dosiahnu veľkosť dostatočnú na určenie ich počtu pomocou ultrazvuku.

dominantný folikul

Pri normálnom fungovaní ženských vaječníkov vyniká jeden z antrálnych folikulov vo väčších, dominantných veľkostiach. Je to jeden dominantný folikul (zriedka 2), ktorý pokračuje vo vývojovom cykle a prechádza do následného predovulačného štádia, zvyšok regresuje.

Predovulačný folikul

V predovulačnom folikule je v porovnaní s antrálnym 100-krát viac tekutej zložky a vajíčko je pripojené k vajcovodu.

Deň pred očakávanou ovuláciou zvyšujú bunky theca folikulu hladinu estrogénu, čo stimuluje zvýšenie produkcie luteálneho hormónu. Stena folikulu v mieste oblúkovitého výbežku praskne a vajíčko vyjde z folikulu.

Pretrvávajúci ovariálny folikul

Jedným z dôvodov nedostatku ovulácie môže byť pretrvávanie dominantného folikulu. Škrupina zostáva neporušená, bráni vajcu opustiť vaječník a folikul naďalej existuje.

Táto situácia si vyžaduje lekársky dohľad, pretože môže byť sprevádzaná dlhým oneskorením cyklu. Perzistentný folikul vo väčšine prípadov neexistuje dlhšie ako 10 dní, ale nemali by sa vylúčiť riziká jeho vývoja na cystu.

Norma folikulov vo vaječníku

Predtým, ako povieme, že folikulárny aparát je vyčerpaný, je potrebné vedieť, koľko folikulov by malo byť vo vaječníku počas normálneho fungovania orgánov reprodukčného systému.

Za normálnych okolností by pre úspešné tehotenstvo mal mať každý z vaječníkov až 25 antrálnych folikulov, ktoré sa určujú ultrazvukom.

V procese dozrievania každého folikulu v dňoch cyklu sa ich počet znižuje. Na 8-10 deň z celkovej hmoty antrálnych vystupuje najväčšia a najrozvinutejšia dominanta. Ak sa takýto folikul objaví v dvoch rôznych vaječníkoch, je možné viacpočetné tehotenstvo.

Solitárne folikuly vo vaječníku

Dôsledkom narušenia funkcie ženských pohlavných orgánov môže byť vytvorenie jediného folikulu vo vaječníku.

Táto patológia takmer úplne zbavuje ženu možnosti počatia bez pomoci špecialistov a ohrozuje aj nástup skorej menopauzy a predčasného starnutia.

Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu

V procese vývoja folikulov od prvotného po predovulačný rast sa neustále zvyšuje. Veľkosť dominantného folikulu podľa dňa cyklu je uvedená v tabuľke.

S rastom folikulov v dňoch cyklu sa ich veľkosť môže líšiť od všeobecne uznávaných noriem, zníženie ukazovateľov naznačuje porušenia v reprodukčnom systéme a vyžaduje dohľad gynekológa.

Koľko potrebujete na počatie

Napriek tomu, že na počatie je potrebný jeden ovulovaný folikul, najvyššie šance majú ženy s 11-26 antrálnymi folikulmi, ktoré sa vyvinú vo vaječníkoch naraz. Prítomnosť 6-10 sa považuje za nízky indikátor, takže špecialisti môžu navrhnúť stimuláciu.

Často je na ultrazvuku jasne viditeľných iba 5 folikulov vo vaječníku - to je nízky indikátor pre možnosť počatia dieťaťa.

Na stanovenie ovariálnej folikulárnej rezervy sa používajú tieto metódy:

1. ultrazvuk. Vykonáva sa od 1 do 4 dní mesačného cyklu, aby sa spočítal počet a zmerala veľkosť antrálnych folikulov, ktoré majú priamy vzťah s počtom primordiálnych folikulov.
2. Meranie koncentrácie hormónov v krvi. Podáva sa na 2. – 3. deň cyklu, ovariálna rezerva je nepriamo úmerná koncentrácii FSH.

Najzávažnejšie sú situácie dozrievania iba 4 folikulov vo vaječníku. V tomto prípade je normálny vývoj folikulu a následná ovulácia bez pomoci IVF špecialistov takmer nemožná.

Odchýlky od normy

Normy počtu folikulov a ich veľkosti v rôznych štádiách dozrievania sú priemerné hodnoty. Napriek individuálnym charakteristikám reprodukčného systému ženy si odchýlky od normatívnych ukazovateľov, hore aj dole, vyžadujú starostlivejší lekársky dohľad.

Medzi najčastejšie odchýlky patria:

• viac folikulov vo vaječníkoch;
• malý počet folikulov;
• nezrelosť folikulu;
• perzistencia folikulov.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených odchýlok znižuje šance ženy na počatie dieťaťa a môže viesť k nezvratným následkom.

Veľa folikulov vo vaječníku

Na jednej strane je pre ženu dobré, ak je vo vaječníkoch veľa folikulov, ale vždy existuje riziko vzniku polycystických ochorení a čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania reprodukčnej funkcie.

Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu folikulárnych cýst, čo bráni jednej z nich dozrieť do dominantného stavu. Ovulácia sa nevyskytuje, preto je koncepcia nemožná.

Liečba ochorenia, ako je folikulóza (polycystická) vaječníkov, sa začína používaním kombinovaných perorálnych kontraceptív. Lieky regulujú množstvo hormónov, normalizujú mesačný cyklus. Zároveň sa odporúča šport a vyvážená strava, najmä v prípadoch nadmerného priberania.

Málo folikulov vo vaječníkoch

Po výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia sa žena obáva, či je možné otehotnieť, ak je vo vaječníkoch málo folikulov.

Úbohý ovariálny folikulárny aparát ešte nie je verdikt. Pri správnom výbere odborníka, liečbe a stimulácii sa zvyšuje šanca na otehotnenie prirodzenou cestou.

Veci sú komplikovanejšie, ak je vaječník úplne bez folikulov, čo znamená, že sa stráca priama funkcia orgánu. Dôvody, prečo folikuly nerastú:

• genetické poruchy (vrodené);
• autoimunitné procesy;
• otrava tela chemoterapiou, ožarovaním;
• chirurgické zákroky;
• zápalové procesy chronickej povahy;
• menopauza.

Počas nástupu menopauzy sa počet folikulov vo vaječníku znižuje, vajíčka sa prakticky netvoria a nakoniec úplne zmiznú.

Ak vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, prvá vec, ktorú žena potrebuje, je podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby zistila príčiny, predpísala správnu liečbu a zabránila negatívnym následkom.

Folikuly existujúce vo vaječníkoch môžu byť pestované takým spôsobom, ako je stimulácia:

1. Na pozadí zrušenia perorálnych kontraceptív, ktoré dočasne potláčajú dozrievanie folikulov, predpísané pacientovi na 3-6 mesiacov. Výsledkom je, že vaječníky po dlhom odpočinku začnú pracovať v posilnenom režime.
2. Stimulácia silnejšími hormonálnymi liekmi, z ktorých množstvo má vážne vedľajšie účinky a nemožno ich často užívať.

Môžete zvýšiť počet folikulov vo vaječníkoch pomocou liekov aj ľudových prostriedkov. Na stimuláciu rastu zárodočných buniek v prvej fáze sa používa odvar zo šalvie a bližšie k druhej - z bórovej maternice obsahujúcej fytohormóny. Bylinný nápoj sa pripravuje rýchlosťou 1 polievková lyžica. na 200-250 ml. vody, privedieme do varu a ochladíme. Odporúča sa piť v rovnakých častiach počas dňa.

Upozorňujeme, že pred použitím odvarov alebo liekov počas stimulačného obdobia sa určite poraďte so svojím lekárom, uistite sa, že neexistujú žiadne alergické reakcie.

Dva dominantné folikuly v jednom vaječníku

Táto situácia sa líši od všeobecne uznávaných noriem, ale napriek potrebe neustáleho lekárskeho dohľadu nejde o patológiu.

V prípade úplného dozrievania a ovulácie dvoch dominantných folikulov sa s najväčšou pravdepodobnosťou môže vyvinúť viacpočetné tehotenstvo. Táto vlastnosť vaječníkov je väčšinou genetická a je zdedená.

Prečo folikul nedozrieva

Špecialisti v gynekológii identifikujú niekoľko dôvodov, prečo folikuly nedozrievajú vo vaječníkoch:

• choroby endokrinného systému;
• životný štýl (stres, fajčenie, ťažká fyzická aktivita);
• odchýlky v práci hypofýzy a hypotalamu;
• skorá menopauza.

Problém je v tom, že v určitom štádiu vývoja sa z jedného alebo viacerých vyššie uvedených dôvodov rast zastaví. Všetky folikuly regredujú, vrátane predovulačného, ​​ktorého obal zostal neporušený.

Prečo folikul nepraskol

Užívanie určitých liekov, hormonálne poruchy, skorá menopauza a tehotenstvo môžu spôsobiť pretrvávanie folikulu.

To, že folikul praskol, môžete zistiť podľa nasledujúcich príznakov a znakov:

• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšená sekrécia slizníc, zmena farby;
• zvýšená sexuálna túžba;
• zvýšenie bazálnej teploty.

Na potvrdenie výsledku môžete použiť špeciálny test, ktorý reaguje na uvoľňovanie luteinizačného hormónu.

V niektorých prípadoch, keď folikul zostane neporušený, sa vyvinie do cysty. Nenechajte situáciu plynúť - môže to viesť k vážnym komplikáciám.

Aby otehotnenie prebehlo rýchlo a ľahko, musia ženské orgány fungovať ako hodinky. Folikuly vo vaječníkoch (nazývajú sa aj Graafove vezikuly) sú hlavným článkom v reťazi zrodu nového života. Ich dôležitou úlohou je zachovať celistvosť vajíčka počas jeho vývoja a dozrievania. Z týchto „vezikúl“ vychádzajú ženské bunky pripravené na oplodnenie. Folikulárne prvky navyše pomáhajú produkovať ženský hormón estrogén.

Reprodukčný systém ženy začína svoj vývoj in utero. Od tohto veku až do začiatku puberty sa tvorí určitý počet folikulov, ktorých počet sa bude meniť v závislosti od štádia cyklu.

Čo to je

Aby ste pochopili, čo sú folikuly, musíte poznať štrukturálne vlastnosti ženských orgánov.

Graafove vezikuly sa nachádzajú vo vaječníkoch, ktorých funkciou je produkovať pohlavné hormóny. Vo vnútri každého folikulárneho prvku je vajíčko. Ako viete, vďaka nej dochádza k počatiu.

Folikul "chráni" vajíčko pred poškodením pomocou niekoľkých vrstiev: epiteliálnych buniek a spojivového tkaniva. Táto štruktúra umožňuje vývoj vajíčka bez poškodenia pred ovuláciou.

Mesačné zmeny sa pozorujú v štruktúre, veľkosti a počte folikulov. Zvážte, ako sa Graaffove vezikuly podieľajú na procese počatia.

• Niekoľko malých "vezikúl" začína svoj vývoj vo vaječníkoch;
• Jeden z nich (dominantný) začína rýchlo rásť;
• Všetky zostávajúce prvky sa naopak zmenšujú a po krátkom čase odumierajú;
• V tomto čase pokračuje rast „najsilnejšieho“ folikulu;
• Hormonálny nárast vyvoláva prasknutie folikulu;
• Nastáva ovulácia;
• Zrelé vajíčko vstupuje do maternicových rúrok.

• Ak sa počas obdobia ovulácie vajíčko stretne so spermiou, dôjde k oplodneniu, to znamená k počatiu;
• Ak sa osudové stretnutie nestane, vajíčko opustí maternicu spolu s mŕtvymi časticami epitelu.

Etapy vývoja

Folikuly sa rodia vo vaječníkoch dievčatka in utero – aj keď rastie v matkinom žalúdku. Aktívny vývoj nastáva počas puberty dievčaťa a končí nástupom menopauzy. Čím viac sa žena blíži k prelomu menopauzy, tým rýchlejšie nastáva prirodzený proces vyčerpania prvkov.

Pozrime sa na hlavné fázy vývoja Graaffovských bublín, aby sme lepšie porozumeli špecifikám ich „práce“.

1. prvotné štádium. Folikuly tohto typu sa u dievčat začínajú vytvárať už v 6. týždni tehotenstva. A v čase jej narodenia obsahujú vaječníky asi 1-2 milióny folikulárnych prvkov. Zároveň nedostávajú ďalší vývoj, čakajúc na pubertu. Do tejto doby sa ich počet výrazne zníži. Táto rezerva sa nazýva ovariálna rezerva. Počas tohto obdobia vajíčko práve začína dozrievať v epiteli folikulu. Dodatočnú ochranu poskytujú dve škrupiny pozostávajúce zo spojivového tkaniva. S každým cyklom (po puberte) sa začína vývoj početných primordiálnych folikulov, ktoré sa postupne zväčšujú.
2. preantrálne štádium. Dozrievanie folikulov sa urýchľuje, keď hypofýza začne produkovať folikuly stimulujúci hormón. Nezrelé vajíčka sú pokryté membránou. Súčasne v epiteliálnych bunkách začína syntéza estrogénu.
3. Antrálne štádium. Začína sa "vstrekovanie" do bunkového priestoru špeciálnej tekutiny, ktorá sa nazýva folikulárna. Už obsahuje pre telo potrebné estrogény.
4. predovulačné štádium. Z folikulárnej hmoty začína vystupovať "vodca": folikul, ktorý sa nazýva dominantný. Práve on obsahuje najviac folikulárnej tekutiny, ktorá sa do konca dozrievania stonásobne zväčší. Zároveň hladina estrogénu dosahuje maximálne hodnoty.

Vo vnútri dominanty sa dozrievajúce vajíčko presúva do vajcovodu. A zvyšok folikulárnych prvkov zomrie.

Folikuly na ultrazvuku

Na sledovanie správneho vývoja a rastu folikulárnych elementov sa používa ultrazvuková diagnostika.

Na výskum sú vhodné len určité dni. Koniec koncov, je nemožné určiť prítomnosť prvkov celý týždeň od začiatku kritických dní.

V 8. – 9. deň cyklu je na obrazovke monitora zreteľne vidieť vývoj malých „bublín“.

Takto vyzerajú antrálne folikuly na ultrazvuku

Štúdia vám umožňuje určiť dozrievanie dominantného folikulu, ktorý sa najčastejšie vyvíja iba v jednom vaječníku. Nie je však nezvyčajné, že dozrievajú dve dominanty, a to v pravom aj v ľavom vaječníku. V tomto prípade je tiež vysoká šanca, že žena bude môcť bezpečne otehotnieť. Navyše s najväčšou pravdepodobnosťou bude jej radosť dvojnásobná: narodia sa dve deti.

Vodca je na ultrazvuku rozpoznaný okrúhlym tvarom a zväčšenou veľkosťou - zrelá „bublina“ dosahuje 20-24 mm.

Normálne množstvo

Počas celého reprodukčného veku žien ich vaječníky syntetizujú určitý počet folikulov. Koľko z nich bude presne, závisí od vlastností ženského tela. Existujú však určité normy, podľa ktorých sa určuje správnosť procesu. Ak diagnostické štúdie na ultrazvuku odhalili akékoľvek odchýlky od normálnych hodnôt, môžeme hovoriť o folikulárnych poruchách. Musia sa liečiť.

Koľko folikulov by mala mať zdravá žena vo vaječníkoch? Tieto čísla sa budú výrazne líšiť v závislosti od štádia vývoja prvkov.

• 2-5 dní po začiatku cyklu - 11-25 kusov;
• Od ôsmeho dňa by sa mala vysledovať postupná smrť prvkov a iba jedna "bublina" sa naďalej zväčšuje;
• Do 10. dňa cyklu je normou jeden jasný „vodca“, zostávajúce prvky sa zmenšujú.

Odchýlky od normy

Uvažujme, aké odchýlky od normálnych ukazovateľov existujú a s čím súvisí.

Zvýšené množstvo

Stáva sa, že počet folikulov je príliš vysoký, ale majú normálnu veľkosť (2-8 mm). Takéto vaječníky sa nazývajú multifolikulárne. Nie je to však vždy patológia, niekedy je to variant fyziologickej normy, ktorá si však stále vyžaduje dohľad lekára.

Ak folikuly rastú (veľkosti 10 mm alebo viac), ak proces zasiahol pravé aj ľavé vaječníky, ak sú samotné vaječníky zväčšené a existuje viac ako 26-30 folikulov, potom je diagnostikovaný vývoj polycystózy.

Choroba nezodpovedá svojmu názvu, pretože na vaječníku sa netvorí cysta. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou veľkého počtu prvkov umiestnených po celom obvode vaječníkov.

Takýto počet folikulov neumožňuje „vodcovi“ dozrieť, čím narúša ovuláciu, a tým aj tehotenstvo.

Treba poznamenať, že takéto zmeny nie sú vždy spôsobené patológiou a vyžadujú liečbu. Ak žena zažila silný stres alebo nadmerný psychický alebo fyzický stres, potom môže byť jej výkon prekročený. Po krátkom čase sa však situácia vráti do normálu.

Povinná liečba vyžaduje polycystiku, ktorá je spôsobená týmito faktormi:

• Patológie endokrinného systému;
• Nadváha;
• Rýchla a drastická strata hmotnosti;
• Nesprávne zvolený prostriedok antikoncepcie.

Nedostatočné množstvo

Čo znamená absencia folikulárnych prvkov pre telo? V tomto prípade žena nebude môcť počať dieťa a lekári diagnostikujú neplodnosť. Dôvody tejto patológie sú rôzne. Identifikovať ich môže len kompetentný lekár po podrobnom vyšetrení.

Ak je fixovaných málo folikulov, ich pokles je najčastejšie spôsobený zmenou hormonálneho pozadia.

Jednotlivé folikuly vo vaječníkoch občas znižujú šance na počatie. Na objasnenie počtu prvkov sa používajú ďalšie štúdie. Najčastejšie sa situácia analyzuje vaginálnym senzorom, ktorý dokáže presne „spočítať“ počet prvkov.

Aké sú šance na počatie pri jednotlivých folikuloch:

• Od 7 do 10. Pravdepodobnosť tehotenstva je znížená;
• 4 až 6. Pravdepodobnosť otehotnenia je nízka;
• Menej ako 4. Žena nebude môcť otehotnieť.

vytrvalosť

Závažná patológia, v procese vývoja ktorej dominanta "blokuje" výstup vajíčka pripraveného na oplodnenie. Ak sa táto situácia vyvinie mesačne, potom to povedie k rozvoju skutočnej cysty. Nezáleží na tom, či sa tento proces vyskytuje v ľavom alebo pravom vaječníku: ovulácia sa neuskutoční.

Choroba vyžaduje povinnú liečbu hormonálnymi liekmi. Kurz pozostáva z niekoľkých etáp. Bez vhodnej terapie žena zažije neplodnosť.

Liečba

Správnu činnosť vaječníkov ovplyvňuje mnoho faktorov súvisiacich so životným štýlom:

• Nesprávna výživa;
• Nekontrolované dlhodobé užívanie drog;
• stres;
• Nadmerný fyzický a emocionálny stres.

Niekedy stačí tieto faktory zredukovať na minimum a vďačné vaječníky začnú perfektne fungovať. Pred plánovaním tehotenstva je preto vhodné venovať osobitnú pozornosť životospráve.

Je tiež dôležité dodržiavať mesačný harmonogram menštruačného cyklu. Pri najmenšom podozrení na odchýlky od normy musíte podstúpiť vyšetrenie a poradiť sa s gynekológom.

Príčin problémov s folikulmi môže byť veľa a v prvom rade ide o hormonálne poruchy. Súvisia s nesprávnym fungovaním štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov či pankreasu a niekedy aj celého komplexu.

Spolu s výsledkami ultrazvukových štúdií pomôžu analýzy, ktoré určujú množstvo ženských pohlavných hormónov, pochopiť príčinu zmien vo folikuloch (v každom prípade bude zoznam analýz odlišný).

Niekedy lekári predpisujú aj ďalšie ultrazvukové alebo röntgenové štúdie. Napríklad ultrazvuk štítnej žľazy, MRI mozgu atď.

Na základe získaných údajov sú predpísané lieky na normalizáciu hladiny určitých hormónov v určitej fáze cyklu. Nie vždy ide o hormonálne prípravky, niekedy je dostatok vitamínov a tabliet, ktoré stimulujú krvný obeh. V zriedkavých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok (napríklad resekcia vaječníkov).

1. Vo vaječníku sa izoluje kortikálna vrstva a mozgová vrstva (obsahuje bunky, ktoré produkujú estrogény). V kortikálnej substancii vaječníka dozrievajú folikuly (primárne folikuly - približne 1 mm, v každom vaječníku v čase pôrodu, 400 tisíc). Väčšina primárnych folikulov odumiera počas puberty. Od začiatku menštruačného cyklu do konca reprodukčného štádia má každá žena len 400-500 vajíčok.

2. Počas 1 ženského cyklu dôjde k 1 dozrievaniu primárneho folikulu. Folikul začne rásť, bunky obklopujúce vajíčko sa začnú mitoticky deliť, vzniká viac vrstiev. Počas rastu sa folikul tzv sekundárne, rastúce, dozrievajúce. Ako rastie a dozrieva, vytvárajú sa ďalšie vrstvy a medzi vrstvami a samotným vajíčkom sa vytvára dutina naplnená folikulárnou tekutinou. Vonku je tento folikul pokrytý vonkajšou a vnútornou membránou folikulu. To znamená, že folikul je vajíčko obklopené vrstvami buniek, medzi nimi je dutina s folikulárnou tekutinou a to všetko je obklopené vonkajšou a vnútornou membránou.

3. Ako dozrieva, folikul sa približuje k povrchu vaječníka. Zrelý folikul (terciárny, zrelý, graapov(?) vezikul).) dosahuje 6-10 mm. Membrána folikulu praskne, vajíčko sa uvoľní na široké väzivo maternice (ovulácia). Folikul praskol, krv a bunky sa dostali dovnútra. Steny folikulu sa uzavrú a vytvorí sa žlté teliesko. Žlté telo, ak nie je tehotenstvo, sa nazýva cyklický, fungujúci 12-14 dní, produkuje progesterón, ktorý inhibuje vývoj nových folikulov. Ak dôjde k oplodneniu, potom sa žlté telo zväčší (až 5 cm), teraz sa nazýva corpus luteum tehotenstva a bude fungovať do 6-7 mesiacov tehotenstva. Po pôrode sa to upraví, na povrchu vaječníka ostane jazva (aj z cyklického), čiže pri vyšetrení vaječníka pri ultrazvuku alebo na kadaveróznom materiáli sa to dá určiť podľa počtu jaziev. koľko corpus luteum vzniklo v určitom časovom intervale.

1. Štruktúra maternice a vajcovodu, fázy ženského cyklu

Vajíčkovod (vajcovod, vajcovod) je dlhý 10-12 cm, jeho priemer je 2-4 mm. Čo najbližšie k vaječníku. Otvára sa v oblasti vaječníkov so špeciálnym brušné otvorenie vajcovodu. Okolo je diera fimbrie vajíčkovodov pomáha zachytiť vajíčko pre ďalší postup vo vajcovode. Po ofine je tu lievik, Potom potrubné záhyby, Potom ampulka(rozšírená časť potrubia), potom isthmus, a vajcovod končí vnútorné (maternicové) otvorenie vajcovodu. Oplodnenie je vo vajcovode, potom vajíčko klesá do maternice.

Uterus váži 40-90 g, dĺžka - 8 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2 cm Počas tehotenstva sa dĺžka maternice a jej celková veľkosť môže zvýšiť 10 krát alebo viac. Maternica sa skladá z maternicových rohov, fundus maternice, telo maternice, krčok maternice(v ktorom prechádza cervikálny kanál, existuje dlaňových záhybov(voliteľné), zastaviť tajomstvo, končí maternicový os(otvorenie maternice)). Vnútri dutina maternice.

Maternica končí vagínu(8-10 cm). Vo vnútri vagíny sú záhyby ( vaginálne záhyby), ktoré umožňujú rozšírenie vagíny.

Škrupiny steny maternice: vonkajšie(tvorený pobrušnicou), priemer(svalnatý, myometrium: vonkajšia, stredná, vnútorná vrstva) a interné(sliznica, endometrium, hrúbka 5 mm, pozostáva z funkčnej vrstvy - je odmietnutá počas menštruácie, bazálnej vrstvy - zdroja obnovy funkčnej vrstvy)

Etapy ženského menštruačného cyklu(od 12-15 rokov počas puberty až do konca reprodukčného veku). Prevažná väčšina žien má trvanie cyklu 28 dní (od 21 do 36; odpočítavanie prichádza od začiatku menštruácie). Fázy:

1. Menštruačné. Trvá 3-5, v priemere 4 dni. Počas menštruácie je funkčná vrstva endometria maternice odmietnutá, cez otvor maternice, vagínu, opúšťa telo.

2. Postmenštruačné (fáza proliferácie, zotavenie; 5 až 14 dní v deň cyklu). Existuje obnovenie funkčnej vrstvy endometria. V 14. – 15. deň cyklu nastáva ovulácia (pretrhnutie obalu folikulu, vajíčko sa uvoľní na široké väzivo maternice, zachytené fimbriou vaječníka).Nastáva v priebehu niekoľkých hodín alebo minút.

3. Predmenštruačná fáza (fáza žltého telieska; 16 až 28 dní). Vytvára sa žlté teliesko, aktívne sa produkuje progesterón, endometrium rastie na 8 mm alebo viac a vnútorná vrstva maternice je pripravená prijať oplodnené vajíčko.

1. Štruktúra a funkcia semenníka

mužská pohlavná žľaza, vaječník, semenník. Nachádza sa v miešku, t.j. vybratý z malej panvy, váži od 15 do 20 g, veľkosť: dĺžka - 3 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2 cm, Ľavý semenník býva nižší ako pravý. Rovnako ako ženský vaječník, aj mužský semenník má 2 hlavné funkcie: endokrinnú (testosterón sa tvorí v špeciálnych Leydigových bunkách, ktorý vstupuje priamo do krvného obehu) a exokrinnú (spermie).

Štruktúra. semenník zakrytý albuginea, od škrupiny vo vnútri semenníka, odchádzajú radiálne priečky. Semenníky rozdeľujú semenníky na 100-300 klinčekov, vo vnútri tohto lalôčika sa nachádza 1-2 stočené semenné tubuly. Svinuté tubuly sa narovnávajú a prechádzajú do rovné tubuly ktoré spadajú do testikulárna sieť. Testikulárna sieť sa nachádza v testikulárne mediastinum(zhrubnutie membrány v oblasti zadného okraja semenníka). eferentné tubuly spadnúť do prívesok semenník (pozostáva z hlavy, tela, chvosta, vývodu nadsemenníka), odtiaľ prechádza do vas deferens (vas deferens). Iba v stočených semenných tubuloch dochádza k dozrievaniu spermií, potom už len prechádzajú. Existuje veľa tubulov, ak sú narovnané, potom v každom semenníku leží 400 m.

1. Opíšte cestu, ktorou prechádza samčie semeno od dozrievania po erupciu.

1. Stavba (časti) vas deferens, funkcie semenného váčku, funkcie prostaty

Vas deferens (vas deferens). Dĺžka - 40-50 cm.Priemer - 3 mm. Zahŕňa semenník(v oblasti semenníkov), šnúra(spermatický kanálik stúpa pozdĺž povrazca do oblasti panvy), inguinálny(pri prechode cez urogenitálnu membránu) panvovejčasti (spája sa s kanálikom semennej vezikuly a vstupuje do hrúbky prostaty).

Vas deferens splynul s potrubím semenná vezikula(produkuje tekutú časť spermií) a ukázalo sa ejakulačný (ejakulačný) vývod(2) umiestnený vo vnútri prostaty. Vo vnútri prostaty sa ejakulačné a uretrálne kanály spájajú a vytvárajú spoločný urogenitálny kanál. V blízkosti koreňa penisu sa do kanálika naleje tajomstvo, hlien, ktorý chráni kanál pred podráždením močom, bulbouretálna žľaza. Semenný tuberkulum je malá vydutina vo vnútri prostaty, ktorá bráni spermiám vstúpiť do močového mechúra.

prostaty. Váži 18-22 g, veľkosť: dĺžka - 3 cm, šírka - 4 cm, hrúbka -2 cm.

žľazové tkanivo

1. Tvorí tekutú časť spermií

2. Tajomstvo aktivuje spermie

3. Vylučuje aktívne biologické látky vrátane prostaglandínov

Tkanivo hladkého svalstva

1. Podporuje vylučovanie sekrétov z prostatických žliaz počas ejakulácie

2. Zabraňuje vstupu moču do urogenitálneho vývodu počas ejakulácie

V penise sú 2 kavernózne telieska, jedno hubovité teliesko, cez ktoré prechádza mužská močová trubica, je zakončené zvlnením urogenitálneho otvoru.

Podobné informácie.