Главная Косметика

Есть ли вакцина от бешенства. Антирабическая прививка: показания и побочные эффекты

Вакцинация от бешенства для человека столь важна, поскольку сама болезнь по количеству смертности стоит на десятом месте в списке вирусных заболеваний. Именно поэтому создан день борьбы с бешенством по всему миру, которых предлагает объединить всех людей и помочь заострить внимание, так как человек, заразившийся бешенством и не получивший в течение первых нескольких часов должной медицинской помощи может погибнуть. Данная болезнь является абсолютно летальной, а зафиксирована она более чем в 150 государствах. Смертность ее составляет по смерти за каждые десять минут, что превышает 55 тыс человек по всему миру. Эта информация является официально зарегистрированной, но ведь сколько еще смертей не учтены в регистрации?

Прививка от столь опасного заболевания способствует препятствию развития заболевания. Заражаются им в большинстве случаем именно от укусов животных-носителей данного смертельного заболевания. Во время сделанная прививка от бешенства способна сохранить чью-то жизнь.

После укуса животного с бешенством его слюна, попадающая в рану, способствует развитию и дальнейшему прогрессированию болезни. Вероятность заражения от укуса составляет 25-90%. Заболевание распространяется в среднем от 1 до 8 недель.

Чаще всего, люди заражаются от своих же домашних питомцев, укушенных зараженными животными, поэтому прививка от бешенства человеку делается практически сразу же после укуса потенциального животного-переносчика заболевания. Также время от времени вакцинацию от бешенства следует проходить тем, кто напрямую контактирует с животными: егерям, дрессировщикам и ветеринарам.

Опытный доктор Комаровский, который специализируется в данной сфере, выделяет следующие симптомы заболевания:

онемение или болезненность в месте укуса;
агрессивность, более острое нервное состояние;
гидрофобия, т.е. нарушение процесса употребления воды;
спазмы в мышцах;
обильное слюноотделение;
судороги или даже параличи;
и, что наиболее ужасное, коматозное состояние и смерть.

Правила вакцинации

Для человека прививка от бешенства является абсолютно безопасной в тех случаях, если вводить ее правильным образом в определенное время. Для этого стоит проконсультироваться с врачом перед произведением вакцинации. Недейственной прививка считается по прошествии 2-х недель с момента укуса бешеного животного.

Схема по введению препарата напрямую зависит от степени укуса и прошедшего времени после заражения болезнью. Основываясь на требованиях ВОЗ, она все-таки может отличаться в зависимости от вирусного распространения в данном регионе. Подробнее схема прививок от бешенства будет рассматриваться далее.

Где делают прививки от бешенства людям?

Иммунизация против бешенства проводится обычно в клиниках под надзором квалифицированных специалистов. Вводят препарат, обычно, внутримышечно, в дельтовидную мышцу, взрослым и детям старше 16-и лет. Детям, возраст которых меньше 16-и лет, препарат вводят в бедренную область, при этом, категорически запрещается введение вакцины в ягодичную мышцу. Независимо от возраста, дозу препарата прививки против бешенства вводят всем одинаковую.

После произведения вакцинации в организме начинает происходить образование специальных защитных антител, помогающих в борьбе против инфекции бешенства.

Применяемые вакцины

Проведение вакцинации происходит за счет введения антирабической вакцины и иммуноглобулина, которые дифференцированы по признаку действия и выбираются, учитывая периода вирусной инкубации, размер и глубину укусов, их расположение и количество.

Исключительно антирабическая вакцина применяется только в тех случаях, когда укусов не так много и сами они небольшие, а, следовательно, у человека имеется достаточно времени до начала вирусного развития.

Однако в более тяжелых случаях, при которых укусы являются средней или высокой тяжести, а также по прошествии десяти дней после попадания в кровь вируса, ждать появление собственного иммунитета попросту бессмысленно. Поэтому проводят специальный курс лечения, т.е. объединяют действия антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, практически сразу предоставляющего иммунитет пассивного характера на некоторый промежуток времени. В отличии от иммуноглобулина вакцина предоставляет иммунитет только через 2-3 недели на более короткий отрезок времени.

Антирабическая вакцина представляет из себя препарат, предоставляющий антигенную информацию о занесении инфекции организму инфицированного человека, но устранить вирус только лишь с ее помощью невозможно. За счет предоставляемой ее информации иммунная система человека способствует образованию антител, что может нейтрализовать вирус. Прививка от бешенства помогает приобрести оптимальный иммунитет на целый год, а применение ее возможно даже, если прошло 2-3 месяца после укуса зараженным объектом.

Но прививка от бешенства начинает свое действие только через 2 недели, а пока это не произойдет, организм остается без защиты от вируса. Именно из-за этого так важно вводить готовые антитела для поддержания организменного иммунитета. Такие антитела содержатся в антирабическом иммуноглобулине в концентрированном виде. Их, как правило, получают из донорской крови человека или лошади, которым предварительно ввели вакцину от бешенства. Такой иммунитет также называется пассивным, поскольку антитела антирабического иммуноглобулина выводятся из организма спустя несколько недель.

Как проводится вакцинация против бешенства человеку?

В первую очередь, при обращении к специализированным врачам, рану промывают и обеззараживают. Затем врач вводит антирабический иммуноглобулин в укушенное место и вокруг него, что препятствует дальнейшему распространению инфекции при попадании его в русло крови и нервную систему человека.

В этот же день инфицированному вводится антирабическая вакцина. Последующие прививки проводятся согласно схеме, подобранной врачом в травмпункте.

Вакцинация прекращается, если животное не погибло по истечению 10-и суток или же, после его усыпления, был доказан факт отсутствия у него данного заболевания.

Сколько действует прививка от бешенства?

Появления антител происходит через 2 недели, их максимум развития достигается после 30-и дней. Прививка от бешенства действует в течение года, после чего придется ставить ее повторно.

Сколько всего потребуется уколов?

Рассмотрим несколько вариаций схем прививок от бешенства, которые имеют отличия в инъекционном количестве.

Плановая схема вакцинации выглядит следующим образом:

первая инъекция;
вторая инъекция через неделю;
третья инъекция на 30-ый день;
через год — ревакцинация.

Прививка от бешенства действует при регулярной вакцинации в течении трех лет, следовательно и ревакцинацию в дальнейшем производят с аналогичной периодичностью.

При иммунизации экстренного типа схема имеет следующий вид:

вакцинация сразу после инфицирования;
вторая — на 3-ий день;
третья- на 7-ой;
четвертая — по истечению двух недель после первой прививки от бешенства;
последняя делается на 30-ый день.

Таким образом выглядит стандартный план экстренной вакцинации, но в некоторых случаях может быть нужна шестая прививка, которая производится через три месяца после первой иммунизации.

Кому показана профилактика?

ветеринарам;
людям, отлавливающим и содержащим животных без должного надзора;
лабораторным работникам, сталкивающимся с инфицированными животными в силу рода своей деятельности;
работникам скотобоен;
лесникам, охотникам, таксидермистам;
профилактика экстренного типа проводится людям, которых укусил инфицированный объект;
также рекомендуют ставить прививку от бешенства людям, выезжающим отдыхать в места повышенного риска заболеваемости бешенством

Основные противопоказания к иммунизации

Любая вакцинация может привести к нежелательным последствиям, если у человека имеются противопоказания к ней, в том числе и от бешенства. К случаям отказа от иммунизации относятся:

беременность (любой срок);
аллергия на препараты-антибиотики;
обострения хронических заболеваний или инфекции;
при введение вакцины в анамнезе появляется аллергическая реакция;
иммунодефицит.

Противопоказания действены исключительно в том случае, когда проводится профилактическая вакцинация. Если же человек был укушен зараженным зверем, то прививка от бешенства для человека проводится незамедлительно даже при наличии противопоказаний. После прививки от бешенства риск летального исхода будет устранен.

Противопоказания и особенности вакцинации у взрослых, детей, беременных женщин

Антирабическая вакцинация имеет побочные эффекты: кожные высыпания, тремор конечностей, повышенная телесная температура, общее ослабление, но появляются они лишь у 0,03% людей. Иммуноглобулин может стать следствием отека Квинке, анафилактического шока, сывороточной болезни.

Доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела — 3-4 мл для детей младше 16 лет, взрослым — 25-30 мл. Для беременных дозу рассчитывают таким же образом, как и обычному взрослому человеку.

Важно помнить, что в течение полугода лучше воздержаться от употребления алкоголя, резких и сильных перепадов температуры и переутомления. Также нужно учитывать совместимость некоторых препаратов с вакциной от бешенства: стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Поведение после прививки от бешенства

Как говорилось ранее, запрещено употреблять алкоголь, табачные изделия, соблюдать здоровый образ жизни, чтобы не подорвать иммунитет.

Можно ли мочить прививку от бешенства?

Можно, но от посещения общественных бассейнов и пляжей лучше воздержаться, т.к. иммунная система в период после вакцинации ослаблена.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов — можно ли заболеть бешенством от прививки? Препарат может вызывать ряд побочных действий и общие реакции, но, чаще всего, инфицирование происходит именно от укуса животного с бешенством. Обычно применение препарата является совершенно безопасным.

Заболевания бешенством носит вирусный характер. Оно возникает у человека чаще всего после укуса зараженным животным. Опасность представляют как дикие, так и домашние животные. К диким относятся почти все животные, но для жителей России особый риск заражения несут в себе дикие лисы. В последние годы в лесах Российской Федерации и ближнего зарубежья появилось чрезвычайно много больных животных, которые нападают на людей в весенне-летний и летне-осенний период. Среди домашних животных переносчиками заболевания являются кошки, собаки, свиньи, лошади, крупный и мелкий рогатый скот. Чаще всего люди заражаются от бездомных кошек и собак, заражение от крупного и мелкого домашнего скота происходит редко, в период эпидемий бешенства.

Что же делать, если укусило бездомное или дикое животное? Какие уколы от бешенства существуют, какое влияние оказывает алкоголь на организм при курсе лечения от данного заболевания?

Стадии развития заболевания

Специалисты выделяют три стадии бешенства.

Инкубационный период от проникновения вируса в организм до появления начальной стадии заболевания длится 1,5-2 месяца, иногда 3 месяца. Чем дальше место укуса от головы, тем инкубационный период заболевания дольше.

Прививка и влияние алкоголя

Очень часто бывает так, что человек обращается за помощью к врачу в алкогольном опьянении. Он лезет к бездомной, незнакомой или соседской собаке, чтобы доказать кому-то какой же он сильный и смелый, что выступил против большого пса. Собака кусает пьяного, он общается к врачу с просьбой, чтобы ему поставили прививку от бешенства.

Алкоголь и прививка – вещи несовместимые, алкоголь пагубно влияет на нервную систему организма, но и вирус бешенства разрушает все нервные окончания человека, медленно добираясь до головного мозга. Если человеку, выпившему алкогольный напиток в любом количестве, сделать укол от бешенства, то совместное действие вакцины и вируса на организм непредсказуемо. Последствия могут быть самыми неутешительными.

Вакцина от бешенства представляет собой тот же вирус, что и само заболевание, но он ослаблен и не представляет опасности для трезвого человека. Алкоголем же можно усилить его, что приведет к заболеванию, а не к его нейтрализации. Или, наоборот, уничтожить, т.е. вакцина не подействует, она распадется в организме под влиянием спиртного, не оказав никакого положительного действия.

Вакцина от бешенства называется антирабической. Только своевременное введение лекарства способно предотвратить летальный исход, ведь бешенство является смертельным заболеванием для человека.

Если за помощью обращается человек в алкогольном опьянении, то ждать, пока он протрезвеет, нельзя. Каждая минута замедления ведет к все большей вероятности летального исхода. Самый верный способ – можно сделать человеку капельницу и промыть его сосуды, очистить организм от токсинов и алкоголя. Хотя, капельница не даст полной гарантии того, что в крови человека, которого укусило больное животное, не осталось алкоголя.

Когда и кому ставят прививки от бешенства?

В настоящее время существует 2 типа прививок от заболевания бешенством.

Первый тип прививки – профилактический. В организм человека вводится убитый вирус бешенства, после чего тело человека начинает вырабатывать антитела к данной болезни. Появляется иммунитет к бешенству примерно на 2-3 года, после чего курс профилактической прививки можно повторить. Что будет, если ввести профилактическую прививку пьяному человеку? У него начнет разрушаться иммунная система, человек будет подвержен многим заболеваниям, нервная система расшатается, человек станет раздражительным и агрессивным, а иммунитет к бешенству так и не появится.

Употреблять алкогольные напитки после того, как врач сделает прививку, нельзя в течение 2-х недель. Действие вакцины продолжается 10 дней, затем организм начинает вырабатывать иммунитет. Если в этот период выпить спиртное, то начнется аллергическая реакция, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, сильными головными болями и психическим расстройством. Реакция вакцины будет нейтрализована алкоголем.

Для профилактики прививку ставят можно поставить лицам, находящимся в группе риска. К ним относятся ветеринарные врачи и службы по отлову и отстрелу бездомных животных, работники зоопарков и парков охраны дикой природы. Вводить вакцину для профилактики рекомендуется маленьким детям, потому что они могут не рассказать взрослым о контакте с бездомным животным или об укусе бешеным животным.

Второй тип прививки – антирабическая сыворотка, которая вводится в день укуса бешеным животным. Распитие алкоголя в день обращения строго запрещено. Хотя некоторые незнающие люди советуют принять спиртное для обеззараживания, этого делать не нужно. Антирабическая сыворотка вводится в несколько приемов по специальному графику. Всего нужно будет поставить 6 уколов на протяжении 90 дней. Врач сам ознакомит человека, обратившегося за помощью, когда нужно будет явиться на следующую прививку. Курс лечения необходимо пройти полностью. Вирус бешенства имеет очень длительный инкубационный период, может проявиться неожиданно, а сама болезнь протекает скоротечно, не поддается лечению и заканчивается летальным исходом.

От начала приема уколов от бешенства до их окончания проходит 90 дней. Все 90 дней человек должен оставаться трезвым и ни при каких ситуациях не употреблять алкогольные напитки.

Когда прививку от бешенства можно не делать?

Существуют ситуации, когда прививку от заболевания бешенством можно и не делать. Если укусили дикие птицы, которые не являются хищниками (например, укус произошел при кормлении голубей), обращаться за прививкой нет необходимости.

Если укус был произведен в местности, где сложилась благоприятная ситуация по бешенству, т.е. случаев заболевания не было зафиксировано в последние 1-3 года. А сам укус был нанесен мелкими грызунами: мышами, землеройками, хомяками. Место укуса нельзя протирать спиртом и лосьоном с содержанием спирта. Лучше всего использовать перекись водорода или антибактериальные салфетки без содержания спирта.

Если было употреблено в пищу мясо или молоко бешеного животного, но оно прошло термическую обработку, то обращаться за помощью к врачу тоже не нужно. Но если молоко было употреблено в сыром виде, а мясо готовилось менее 15-20 минут (некоторые виды восточных блюд), то нужно исключить из рациона алкоголь и немедленно обратиться к врачу.

Следует помнить, что чрезмерное употребление алкоголя вредит организму человеку, даже малые дозы способны нанести вред, а постоянное воздействие пагубно влияет на все функции жизнедеятельности. Вирус бешенства убивает. Да, прививка о бешенства существует, но если она не подействует из-за приема алкоголя, то неминуем летальный исход. Сроки воздержания от приема спиртных напитков не такие уж и долгие – 90 дней.

Прививки от бешенства не дают 100% гарантии, даже если были выполнены все предписания врача. Потому что иммунная система может не справиться с возложенной на нее задачей по выработке антител к вирусу бешенства. Но если исключить алкоголь и некоторые лекарственные препараты, несовместимые с антирабической сывороткой, то вероятность выздоровления приближена к 99%. Так что пить алкоголь запрещено.

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

В России в 90% это лисица
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

Обильное слюнотечение и рвота
Косоглазие
Отвисание нижней челюсти
Хриплый и заглушенный лай
Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

Животное агрессивно, возбужденно
Неожиданно может наброситься на человека
Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
Возможно повышение температуры
Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
Общее недомогание, головная боль

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)

Профилактика укусов собак

Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
Резко не тревожьте собаку, если она спит
Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
Не оставляйте ребенка наедине с собакой

Бешенство является смертельно опасной болезнью, перед которой любые врачи оказываются бессильны, если зараженный не прошел заранее курс вакцинаций от этого неизлечимого вируса.

Принцип действия прививки от бешенства

Для максимального обеспечения безопасности жизни в случае потенциальной угрозы заражения бешенством необходимо пройти полный курс вакцинации. Он представляет собой шесть прививок в течение девяноста дней. При этом важно четко знать и соблюдать все рекомендации врачей во время периода вакцинации и в течение некоторого времени после его окончания. К этому вопросу ни в коем случае нельзя относиться халатно, так как вам будет вводиться вакцина смертельно опасного вируса.

Принцип действия прививки от бешенства определяется двумя препаратами, при помощи которых осуществляется вакцинация:

● Антирабическая вакцина

● Антирабический иммуноглобулин

Эти препараты оказывают принципиально разное действие на организм. Но они взаимно незаменимы для успешного результата прививки в случае укусов высокой степени тяжести или в случае запоздалого обращения ко врачу.

Антирабическая вакцина представляет собой как бы неживую копию настоящего вируса. Поэтому она не способна причинить какой-либо вред организму. Ее задача заключается в том, чтобы ознакомить иммунную систему с опознавательными знаками вируса, его антигенами. Благодаря считанной с антигенов информации иммунная система учится вырабатывать особенные белки, которые впоследствии и защитят вас от заражения. Эти белки называются антителами. Но на то, чтобы запомнить всю информацию и выработать активный иммунитет к болезни на срок не менее одного года, иммунной системе потребуется около двух недель.

В некоторых случаях категорически нельзя в течение этих нескольких недель оставлять организм уязвимым для смертельного вируса. Тогда используют антирабический иммуноглобулин. Его задача заключается в том, чтобы сразу же защитить организм от болезни при помощи пассивного иммунитета, но на непродолжительное время. Антирабический иммуноглобулин представляет собой уже готовые концентрированные антитела. Добывают иммуноглобулин из донорской крови, в которой эти антитела уже содержатся. Для этого сам донор должен предварительно пройти полный курс прививок от бешенства.

Различают несколько видов иммуноглобулинов :

● Гомологический иммуноглобулин. Донором выступает человек.

● Гетерологический иммуноглобулин. Используется кровь животного, чаще всего лошадей.

Предпочтительнее использовать иммуноглобулин от человека, так как он безопаснее и требует введения значительно меньших доз ввиду своей высокой эффективности. Опасность гетерологического иммуноглобулина заключается в том, что он может дать более серьезные побочные эффекты и осложнения. Есть опасность возникновения иммунного конфликта на фоне неприятия чужеродного человеческому организму белка. Последствия такого конфликта могут быть следующими:

● В 15-20% из 100 появляется сывороточная болезнь. Симптомы этой болезни идентичны аллергической реакции, но опасность заключается в том, что она может перейти в тяжелую форму.

● Анафилактический шок происходит крайне редко. Но людям подверженным высокому риску такого осложнения стоит быть максимально осторожными, ведь смертность при анафилактическом шоке достигает 2%. Поэтому прежде чем ввести иммуноглобулин, врачи обязаны взять анализ определение чувствительности к чужеродному белку.

Таким образом, для профилактического курса прививок от бешенства используется только антирабическая вакцина. Иногда специалисты ограничиваются только вакциной и в тех случаях, когда потенциальный больной пострадал от легкого укуса и есть уверенность в том, что за время формирования активного иммунитета болезнь не разовьется. А вот в тех случаях, когда пострадавший от укуса обратился ко врачу позднее, чем через 10 дней после происшествия, или в случаях тяжелых укусов, наряду с антирабической вакциной необходимо вводить антирабический иммуноглобулин.

Алкоголь при вакцинации от бешенства

Полный курс прививок от бешенства длится в течение трех месяцев. Не смотря на то, что интервалы между прививками иногда достаточно длительны, в течение всего этого времени любые алкогольные напитки строго противопоказаны. При этом не имеет абсолютно никакого значения их крепость и количество. Более того, врачи настоятельно рекомендуют исключить алкоголь даже в течение последующих девяти месяцев после окончания курса вакцинации. Такие серьезные меры предосторожности имеют объяснимые основания. Любая прививка - это вирус в его уменьшенной обезвреженной форме. Прививка от бешенства не является исключением, именно поэтому она не приводит к летальному исходу. Но алкоголь может спровоцировать непредсказуемые и необратимые изменения внутри введенного вируса. Он может как снизить эффективность прививки, так и, наоборот, настолько увеличить патогенность вируса, что он перейдет во вполне реальную активную стадию. А в случае прививки от бешенства речь идет о смертельно опасном риске.

Помимо своего воздействия непосредственно на жизнедеятельность вируса, алкоголь может спровоцировать или усилить проявление побочных эффектов от прививки. Если говорить о прививке от бешенства, то она может давать местные реакции в виде отеков, уплотнений, покраснения и болевых ощущений в месте вакцинации, а также следующие общие реакции:

● Сильное повышение температуры тела

● Озноб, слабость, головокружение

● Увеличение лимфатических узлов

● Мигрени, боли в суставах и мышцах

● Дрожь в руках и ногах

● Расстройства желудочно-кишечного тракта (рвота, вздутие, боли в животе)

● Редко: аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке

Применения алкоголя на фоне вакцинации может значительно усугубить все эти побочные эффекты. Кроме того, взрывное сочетание алкоголя и вакцины может привести к возникновению и развитию довольно тяжелых болезней. Встречались случаи осложнений в виде энцефалита и даже восходящего паралича Ляндри. Чтобы оценить опасность этих заболеваний, достаточно взглянуть на реальную статистику. Рассматривая случаи данных болезней именно в результате осложнений после вакцинации, было выявлено 25% случаев летального исхода именно от энцефалита, причем даже от его легких форм, и 100% смертность от паралича Ляндри. Нередко алкоголь на фоне вакцинации от бешенства приводит и к всевозможным нарушениями жизненно важных систем организма. Наиболее распространены неврологические заболевания и психические отклонения вплоть до эпилетптиформного припадка.

Неслучайно алкоголь запрещен к употреблению параллельно с многими лекарственными препаратами. Действие спиртных напитков на организм всегда непредсказуемо, зачем же лишний раз рисковать своим здоровьем. Особенно это касается любых прививок, ведь вакцинация всегда подразумевает введение хоть и в безопасных количествах, но вируса. В то время, когда организм вырабатывает иммунитет против смертельно опасного вируса, такого как бешенство, употребление алкоголя становится чрезвычайно опасным, ведь в зоне риска оказывается не только ваше здоровье, но и ваша жизнь.

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации регламентированы в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»:

При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.

Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей?

Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации.

Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей

8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.

8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.

8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.

8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.

8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных

8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации?

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).

Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:

0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.

В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок?

Пункт 8.5.

«В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.»

Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции?

Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.6:

«В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.»

Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка?

Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке.

Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно?

Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ :

«..Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то - в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».

Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 9.9.

«В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:

Принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;

Проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;

Вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;

Организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.»

Кто такой врач-рабиолог и где его найти?

Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение.

Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района).

Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения"). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации.

Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства?

Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен.

Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

X. Профилактическая иммунизация против бешенства

10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);

10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство;

10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными.

Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться?

Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению.

В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу?

Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых?

В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).».

Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно

Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.».

Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

Отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию?

В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные.

На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название).

Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (на английском языке).

В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года.