Štruktúra prostaty podľa zón. Anatómia prostaty (prostata): tvar a štruktúra

Prostata alebo prostata je jedným z najdôležitejších orgánov mužského tela. Je zodpovedná za produkciu tajomstva, ktoré zmiešaním so semennou tekutinou pomáha normálnemu fungovaniu celého reprodukčného systému. So zjavnou jednoduchosťou sa tento orgán strojnásobí pomerne ťažko a jeho patológie môžu byť nebezpečné pre zdravie mužov.

Štruktúra prostaty

Anatómia prostaty u mužov nie je zložitá. Toto je jediný orgán, ktorý sa nachádza v panve. Tvar prostaty možno prirovnať k nepravidelnej guličke, ktorá je svojou širokou stranou umiestnená smerom nahor.

Prostatická žľaza pozostáva hlavne z troch typov buniek: bazálnych – sú to v skutočnosti kmeňové bunky, sekrečné, bez ktorých k sekrécii nedôjde; ako aj neuroendokrinné, ktoré prispievajú k rastu a rozvoju žľazy. Na jednej strane sa tento žľazový orgán spája s močovým mechúrom. To vysvetľuje problémy s močením pri ochoreniach prostaty.

Medzi konečníkom a prostatou je vrstva tukového tkaniva. Počiatočná časť uretrálneho kanála prechádza cez žľazu. Po stranách sú svaly, ktoré sú zodpovedné za zdvíhanie konečníka.

Ak štruktúra prostaty nie je narušená patológiami, potom je ľahko hmatateľná zo strany konečníka rektálne. Žľaza sa nachádza v špeciálnom vaku, ktorý je tvorený spojivovým tkanivom a tkanivom hladkého svalstva. Sú nevyhnutné na uvoľňovanie sekrétov pri ejakulácii. Močová trubica, ktorá prechádza žľazou, má tri vrstvy. Prostata je rozdelená na dva laloky špeciálnou interlobárnou drážkou.

Prostatická žľaza má veľa tubulov a rozsiahly systém, ktorý zahŕňa asi 50 žliaz. Väčšina žliaz sa nachádza v periférnej zóne prostaty. Žľazové priechody ústia do močovej trubice, ako aj do semenného hrbolčeka.

Anatomicky je zvykom rozdeliť prostatu na 4 zóny. Prvá zóna je periférna. Je to najväčšia časť žľazy. Ďalšie dve zóny sú prechodné alebo prechodné. Tvoria dvadsiatu časť žľazy a majú zaoblený tvar priľahlý k uretrálnemu kanálu. Najčastejšie sa v týchto oblastiach vyskytujú benígne formácie.

Centrálna zóna. Má tvar kužeľa, ktorý je špičkou otočený smerom k tuberkulu semena. Najmenej náchylné na patologické zmeny. Zóny prostaty majú odlišnú štruktúru a tiež pozostávajú z rôznych typov tkaniva. To vysvetľuje rozdielne funkcie a rozdielnu náchylnosť na choroby, najmä novotvary. Zóna periuretrálnej žľazy sa tiež nachádza v blízkosti semenných tuberkulóz.

Nervové štruktúry v prostate

Všetky orgány nášho tela majú nervové zakončenia a sú riadené centrálnym a periférnym nervovým systémom. Nervy prostaty sú rozdelené na sympatické a parasympatické.

Prvé pochádzajú z dolného plného plexu. Druhé začínajú od panvových splanchnických nervov.

Hlavné funkcie žľazy sú sekrečné a kontraktilné. Obe tieto funkcie riadia dva typy nervových vlákien – adrenergné a cholinergné. Nervové zakončenia sa nachádzajú v stróme prostaty.

Lymfatický a obehový systém

Komplikovaný lymfatický systém aktívne ovplyvňuje prostatu. Hlavné lymfatické cievy sa nachádzajú v blízkosti vas deferens, v blízkosti stien panvy a vedú do iliakálnych lymfatických uzlín.

Krvné zásobenie prostaty prebieha cez sieť veľkých tepien, ktoré sa približujú k zadnej stene prostaty. Odtok krvi nastáva v dôsledku venózneho plexu. Od steny prostaty sa ďalej oddeľujú všetky krvné cievy, ktoré sa zmenšujú a zmenšujú, až po tvorbu kapilár, ktoré prenikajú do všetkých tkanív orgánu. Plexus žíl je úzko spojený s žilami konečníka a močového mechúra, preto sa pri ochoreniach prostaty môže vyskytnúť bolesť v konečníku aj v močovom mechúre.

Samostatne je potrebné hovoriť o tajomstve, ktoré vylučuje prostatická žľaza. Je to nepriehľadná kvapalina, ktorá má pH v oblasti 7,30. Toto sa nazýva slabo alkalická reakcia. V tajnosti môžete nájsť malé množstvo bielkovín, ako aj imunoglobulíny a kyselinu citrónovú. Okrem toho sú v tajomstve prostaty nevyhnutne prítomné vitamíny a niektoré minerály, napríklad zinok.

Rovnako ako u akejkoľvek sekrečnej tekutiny v tele, tajomstvo obsahuje enzýmy, ktoré sú potrebné pre normálnu konzistenciu semennej tekutiny. Prostatická šťava sa uvoľňuje iba počas ejakulácie.

Anatomické zmeny súvisiace s vekom

Štruktúra žľazy sa mení s vekom. U novorodených chlapcov má žľaza veľmi malé množstvo žľazového tkaniva. V podstate ide o spojivové a svalové tkanivo. Vo veku 10 rokov dochádza k výraznému rastu žľazy. Je približne dvojnásobná. Potom od veku 12 rokov začína aktívny vývoj a zvyšuje sa počet kanálov v orgáne. Začína vykonávať svoju hlavnú funkciu - tajné prideľovanie. Do veku 30 rokov dochádza k nárastu prostaty v porovnaní s počiatočným 20-násobkom.

Prostata dospelého muža má hmotnosť 16 gramov. Aktívna práca prostaty trvá až 45 rokov, niekedy aj dlhšie. Potom dochádza k postupnému odumieraniu buniek žľazového tkaniva a svaloviny. Vo veku 65 rokov je vo väčšine prípadov celá žľaza súvislým spojivovým tkanivom.

Konečne

Zdravá prostata je základom zdravia mužov. Tajomstvo vylučované touto žľazou zabezpečuje normálny výkon všetkých funkcií pre reprodukciu rodu.

Akákoľvek patológia môže nepriaznivo ovplyvniť celé zdravie. Preto je dôležité sledovať normálne fungovanie prostaty, aby sa poskytla včasná liečba. Anatomická štruktúra žľazy je taká, že všetky problémy sa prejavia počas sexuálnej aktivity a močenia.

Prostata(alebo prostata, čo je to isté) je výlučne mužský nepárový pohlavný orgán, ktorý je súčasťou mužského reprodukčného systému. Umiestnenie prostaty je v centrálnej oblasti malej panvy medzi konečníkom a lonovou kosťou priamo pod močovým mechúrom.

Tvar predstojnej žľazy pripomína obrátený lichobežník so zaoblenými hranami, veľkosťou pripomína gaštan. Štruktúra prostaty zahŕňa:

• základ a vrch. Základom je široký, konkávny okraj prostaty. Predná časť základne sa spája s močovým mechúrom a zadná časť sa dotýka semenných vezikúl. Vrchol je úzka časť prostaty obrátená k svalom perinea;

• predné, zadné a spodné bočné plochy. Predná plocha smeruje k lonovej kosti. Zadná časť prostaty a konečník sú tesne ohraničené, čo umožňuje vyšetrenie prostaty rektálne;

• pravý, ľavý lalok, ako aj ryha a isthmus, ktoré ich oddeľujú. Isthmus rastie s vekom, stáva sa širším, preto sa nazýva stredný lalok.

75% tkanív prostaty sú prostatické žľazy, zvyšok je elastické svalové tkanivo. Fibromuskulárne priehradky rozdeľujú všetky žľazy na laloky, ktorých bunky produkujú šťavu z prostaty. Počet plátkov je asi päťdesiat. Každý lalok má samostatný kanál. Tajomstvo je vyhodené počas ejakulácie v dôsledku kontrakcie svalového tkaniva obklopujúceho laloky. Vývody všetkých žliaz sa spájajú a otvárajú v močovej rúre.

Prostatická žľaza je uzavretá vo väzivovom tkanive, tzv. kapsule. Konzistencia prostaty je hustá, elastická. Je zásobovaný krvou najmä vezikálnou tepnou. Plexus početných žíl obklopuje žľazu.

Je obvyklé zónovať žľazové tkanivo v závislosti od toho, kde sa nachádza vo vzťahu k močovej trubici:

• centrálnej zóny (asi 25 %). Nachádza sa okolo kanálikov, ktoré vysúvajú semeno. V tejto zóne sa vyskytuje asi 10 % prípadov rakoviny;
• periférnej zóny (asi 75 %). Zakrýva centrálnu zadnú časť, boky a spodok;
• prechodová zóna, alebo tranzitná zóna (do 5 % žľazového tkaniva).

Vzhľadom na veľkosť hrášku u novonarodeného chlapca pokračuje v raste prostaty približne do štyridsiatky, potom môže dôjsť k involúcii súvisiacej s vekom – zmenšeniu veľkosti. Podľa toho je veľkosť prostaty u mužov individuálna. Takže u mužov vo veku 30 rokov váži v priemere 20 gramov, jeho priečna veľkosť je 3 cm, pozdĺžna veľkosť je 4 cm a hrúbka je asi 2 cm.

Funkcie prostaty

1. Výroba tajomstva je súčasťou semennej tekutiny. Toto je najdôležitejšie funkcie prostaty ovplyvňuje schopnosť muža plodiť. Látky, ktoré tvoria šťavu prostaty, vyživujú spermie, riedia ich a urýchľujú pohyb spermií. Tajne si spermie môžu udržať svoju pohyblivosť počas dňa (na porovnanie, vo fyziologickom roztoku - nie viac ako tri hodiny). Zápalové procesy, akákoľvek patológia prostaty radikálne mení zloženie prostatickej šťavy, zhoršuje jej kvalitu a znižuje jej množstvo. V súlade s tým sa fertilizačné schopnosti spermií znižujú až do ich úplnej straty.
2. Prostatická žľaza produkuje prostaglandín E, ktorý sa podieľa na krvnom obehu a je zodpovedný za celkový stav tela a metabolické procesy. Bez nej a ďalších látok produkovaných prostatou nie je možná plnohodnotná erekcia, plnohodnotný metabolizmus bielkovín a sacharidov. Prostatitída, iné patológie žľazy vedú k slabosti a únave, objavujú sa poruchy spánku, erektilná dysfunkcia, duševné poruchy, podráždenosť.
3. Prostata je potrebná, aby semenná tekutina nemohla vstúpiť do močového mechúra. Prostata je teda zodpovedná za oddelenie dvoch najdôležitejších procesov u muža: ejakulácie a močenia.
4. Dôležitá úloha prostaty v procese močenia: je to ona, ktorá pomocou svalového tkaniva riadi tento proces a drží moč. Nie je to však orgán močového systému. Prostata sa nachádza okolo hornej časti močovej trubice, preto ochorie, opuchne a zväčší sa objem, stláča ju, v dôsledku čoho je močenie narušené.
5. Prostata slúži ako bariéra pre rôzne druhy infekcií. Zdravá prostata má vynikajúcu imunitu vďaka antiseptickým látkam obsiahnutým v tajomstve. S ich pomocou sťažuje prechod infekcií z močovej trubice do horných močových ciest.

Ako nájsť prostatu

Kde presne sa prostata nachádza, zistíte sami. Na jeho nájdenie v mužskom tele stačí zasunúť prst do konečníka asi o 5 centimetrov. Potom jemne prehmatajte prstom: prostatu, tu sa rozpoznáva hustá hrčka, ktorá sa nachádza za prednou stenou konečníka. Prostatu je ľahšie nájsť keď je močový mechúr plný. Zároveň sa musíte cítiť maximálne pohodlne.

Prostata má šťastie v tom zmysle, že vďaka štruktúre mužských panvových orgánov a blízkosti konečníka je prístup k nej jednoduchý. Táto príležitosť sa úspešne využíva v medicíne, diagnostike rektálnych chorôb urogenitálneho systému pomocou ultrazvuku, MRI a liečbe rôznych chorôb pomocou liekov (čapíky, masti) a fyzioterapie, ako je napríklad zahrievanie alebo masáž prostatitídy u mužov.

Taktiež je možné vyšetrovať a liečiť prostatu cez močovú rúru.

Liečia sa rôzne typy ochorení prostaty, vrátane chirurgickej intervencie. Pomocou nej sa odstránia poškodené časti tkaniva, prípadne sa orgán úplne odstráni, aby sa predišlo smrti. Operácia je indikovaná pri abscesoch, pokročilej prostatitíde, adenóme, rakovine prostaty. O potrebe operácie svedčí mimovoľné močenie, retencia moču, hematúria, hnisavé procesy, kamene v močovom mechúre, zlyhanie obličiek a ďalšie faktory.

Chirurgické zákroky na prostate sú rozdelené do štyroch typov:

• Otvorená adenomektómia je operácia, počas ktorej sa odstráni časť prostaty. Prístup k žľaze je otvorený cez rez v dolnej časti brucha pacienta. Adenomektómia môže liečiť močové symptómy, ako je napríklad časté alebo prerušované močenie spôsobené veľkými adenómami, kameňmi močového mechúra alebo zúžením močovej trubice. Ide o účinnú terapiu, existuje však nebezpečenstvo vedľajších účinkov, ako je erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču, profúzne krvácanie;

• operácia, pri ktorej sa pomocou endoskopického zariadenia odstráni časť prostaty. Ide o laserovú vaporizáciu a transuretrálnu resekciu. Transuretrálna resekcia sa robí zavedením slučky cez močovú rúru, vaporizácia sa vykonáva laserom. Chirurg riadi proces na obrazovke monitora. Časti tkaniva sú selektívne odstránené laserom, vrstvy sú súčasne kauterizované. Operácia vám umožňuje odstrániť značné množstvo adenómu takmer bez krvi;

• operácia, pri ktorej je prostata úplne odstránená, je radikálna prostatektómia. Indikácie pre intervenciu - onkologické novotvary. Počas prostatektómie sa praktizujú hlavne dva typy otvoreného prístupu: brušný (rez sa vedie od pupka po prednú kosť) a perineálny (horizontálny rez medzi konečníkom a genitáliami). Začala sa zavádzať aj technika vykonávania prostatektómie pomocou endoskopického zariadenia, ale zatiaľ nie je široko používaná;

• minimálne invazívna intervencia: punkcia prostaty. Vykonáva sa ihlami cez perineum. Používa sa ako súčasť antibakteriálnej terapie, na štúdium mikroflóry, otvorenie abscesov a odstránenie abscesov.

Vplyv prostaty na reprodukčnú funkciu

Zápal prostaty priamo súvisí so schopnosťou muža otehotnieť. Kvalita sekrécie prostaty, a teda aj kvalita semennej tekutiny, závisí od jej zdravého stavu: jej objemu, acidobázickej rovnováhy, viskozity a rýchlosti spermií. Samotný tento orgán, napriek svojej malej veľkosti, prestal normálne fungovať, je schopný úplne narušiť reprodukčný mechanizmus.

Význam zdravého životného štýlu v dnešnej dobe nie je celkom jasný. Prečo byť silný, ak si na živobytie nemusíte zarábať tvrdou fyzickou prácou? Nie je potrebné chodiť, pretože môžete použiť auto. Aký zmysel má varenie zdravého jedla, ak je rýchle občerstvenie rýchlejšie a cenovo dostupnejšie? Zlé návyky a neustály stres zhoršujú situáciu. V tele teda začína preťaženie, krvný obeh je narušený, objavuje sa zápal. To všetko vedie k prostatitíde a v dôsledku toho k neplodnosti. Prostatitída sa stala chorobou našej doby, odplatou za pohodlný život. Počet párov, ktoré nemôžu mať deti, stúpa.

Počúvaním svojho tela, venovaním pozornosti zlyhaniam môžete zabrániť rozvoju choroby. Hlavné ťažkosti pri ochoreniach prostaty:

• chronická panvová bolesť, bolesť chrbta;
• akútna bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, zimnicou;
• problémy s močením: časté, bolestivé, prerušované;
• znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia, bolesť počas ejakulácie;
• krv v moči alebo sperme;
• všeobecná slabosť, neustála únava;
• zmeny nálady, podráždenosť, nervozita.

Mnohí muži nepovažujú tieto príznaky za dobrý dôvod na návštevu lekára Väčšina z nich nemá vedomosti o tom, kde sa prostata u mužov nachádza, čo tento orgán robí, ako nájsť prostatu, aké dôležité je udržiavať ju zdravú

Podceňovanie účinky prostatitídy, chronickej alebo akútnej, na reprodukčnú funkciu, bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom reagovali na zápal, môžu byť narušené všetky procesy hnojenia. Znížená sexuálna aktivita, slabá potencia, impotencia sú priamym dôsledkom ochorení prostaty.

Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr diagnostikovať, pochopiť príčiny zlyhania, podstúpiť kompletnú terapiu, prijať preventívne opatrenia, urobiť všetko pre to, aby sa choroba nevrátila.

Najprv musíte pochopiť terminológiu. Prostata a sú ekvivalentné pojmy: prostata je latinský názov. Toto je názov toho istého tela, nie rôznych. Ako povedať: orgán alebo žľaza? Obe možnosti sú podľa Wikipédie správne. Štruktúra a funkcie orgánu sú uvedené nižšie.

Čo je prostata u mužov? Prostata je mužský androgén-dependentný orgán, ktorý je exokrinnou žľazou alveolovo-tubulárneho typu.

Exokrinné žľazy sa nazývajú tie žľazy, ktorých tajomstvo sa vylučuje do vonkajšieho prostredia tela alebo jeho dutiny.

Štruktúra prostaty naznačuje nasledovné. Za a nad ním k nemu priliehajú semenné vezikuly a bližšie k strednej časti sú vas deferens.

Vylučovací kanál semennej vezikuly sa spája v ostrom uhle s rozšírenou časťou vas deferens.

Potom vytvorené ejakulačné kanály prenikajú cez zadnú plochu, smerujú v jej hrúbke nadol, bližšie k stredu a dopredu, ústia do uretrálnej prostatickej časti s dvoma otvormi na semennom tuberkule. Štrbinovitý otvor v hornej časti tuberkuly semena vedie k malej slepej kapse umiestnenej v hrúbke.

Predtým sa predpokladalo, že ide o orgán piatich anatomických lalokov. Doteraz medicína zistila, že v skutočnosti je takáto štruktúra charakteristická pre plod v určitom gestačnom veku, konkrétne v 20-21 týždni tehotenstva. Je charakteristické, že od tohto obdobia, 20-21 týždňov tehotenstva, až do dospelosti, keď sa objaví benígna hyperplázia pankreasu, sú v prostate rozlíšiteľné iba tri anatomické laloky.

Štruktúra mužov navrhuje rozdelenie na dva bočné laloky a stredný lalok, čo má osobitný klinický význam pri rektálnej palpácii a endoskopicky rozlíšiteľných patologických zmenách. Na prednej ploche je viditeľná hranica medzi ľavým a pravým lalokom - sú oddelené malou brázdou. Stredný lalok sa tiež nazýva isthmus. U starších ľudí je často hypertrofovaný, čo sťažuje odtok moču.

Hmota má hustú konzistenciu, farba je hnedá.

Dôležité! O tomto orgáne možno povedať aj to, že je pokrytý puzdrom, ktoré je bohaté na elastické vlákna a zväzky hladkých svalov.

Funkcie prostaty

Prostatická žľaza u mužov je dôležitým orgánom, ktorý v tele plní rôzne funkcie. Všetky jeho funkcie podliehajú neurohumorálnej regulácii.

Pankreas neustále produkuje sekrét, ktorým je opalizujúca tekutina s alkalickým prostredím, ktorá má charakteristický zápach vďaka obsahu spermidínu.

Hoci tvorba sekrétu prebieha permanentne, u zdravých mužov sa uvoľňuje do močovej trubice až pri ejakulácii.

Zvyšuje množstvo semennej tekutiny. Ide o mierne zásaditú reakciu, preto neutralizuje kyslé prostredie semennej tekutiny. V tomto prípade je semeno zmesou sekrétu žliaz močovej trubice, semenných vačkov, semenníkov a nakoniec sekrétu a jeho podiel je asi 35-45% objemu ejakulátu.

Ak hovoríme o spermiách, tvoria sa v stočených semenných tubuloch a potom vstupujú do močovej trubice.

Funkcie prostaty sa však neobmedzujú len na toto. Okrem toho, že produkuje tajomstvo, ovplyvňuje výmenu mužských pohlavných hormónov, čo ovplyvňuje nielen sexuálnu aktivitu mužov, ale aj životnú aktivitu tela ako celku, jeho normálne fungovanie.

Okrem toho existuje funkčný vzťah medzi prostatou a semenníkmi. Čo to je? Napríklad počas testektómie, to znamená odstránenia semenníkov, je práca pankreasu výrazne narušená, spomaľuje sa a potom úplne ruší biosyntetické procesy. To znamená, že časom začína klesať, čo je spojené so smrťou buniek žľazového epitelu. Mimochodom, pri dlhodobom zápalovom procese sa vyskytujú rovnaké javy.

Pri funkčných poruchách pankreasu je inhibovaná aj funkcia semenníkov, čo v dôsledku toho priamo ovplyvňuje mužskú sexuálnu funkciu, tvorbu spermií.

Okrem toho telo ovplyvňuje močenie, rôzne systémy tela.

Exokrinné funkcie prostaty u mužov:

1. Zriedi semeno, vďaka čomu sa dosiahne potrebná koncentrácia a objem ejakulátu.
2. Vytvára optimálne kyslé prostredie pre spermie.
3. Pomáha odstraňovať moč a baktérie z močovej trubice.
4. Umožňuje spermiám prežiť dlhšie v ženskom reprodukčnom trakte znížením kyslosti prostredia.

Endokrinné funkcie prostaty u mužov:

1. sekrécia prostaglandínov. Funkcia týchto hormónov nie je obmedzená na účinok na reprodukčný systém. Okrem ovplyvňujúcich mechanizmov sa tieto látky vo všeobecnosti podieľajú na metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov.
2. Tajomstvo pankreasu, aj keď sa nepodieľa na oplodnení, nepriamo ovplyvňuje oplodnenie.

Pri porušení endokrinnej funkcie pankreasu je možný rozvoj závažných porúch. Pri hypofunkcii sa znižuje celkový tonus a pracovná kapacita, vyvíja sa bradykardia, angina pectoris, je zaznamenaná arteriálna hypotenzia. Okrem toho sú takíto muži náchylní na stratu sily, rýchle vyčerpanie nervového systému a vegetatívno-vaskulárnu dystóniu.

Na čo iné je prostata? Podieľa sa na realizácii rôznych zložiek orgazmu. Počas erekcie je uretra blokovaná, aby sa zabránilo retrográdnemu prenikaniu ejakulátu z močového mechúra.

Aby sme pochopili, čo je prostata u mužov, stojí za to podrobnejšie zvážiť štruktúru tohto orgánu.

Užitočné video: histologická štruktúra tkaniva prostaty

Štruktúra a rozmery

Takže prostata a je to aj prostata (PG) je nepárový žľazový svalový orgán. Anatómia: reprezentovaná vrcholom - vrcholom, základňou - základňou a zadnou plochou. Tvar prostaty je zrezaný kužeľ, ktorý pripomína gaštan. Normálne je hmotnosť 23-26 g, horizontálna veľkosť je asi 3,8 cm a vertikálna veľkosť je asi 2,9 cm.

Tkanivá sú dobre a zreteľne rozdelené do troch zón, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Táto časť tvorí asi štvrtinu celého tkaniva a nachádza sa pozdĺž vas deferens, ktoré sú tvorené sútokom vas deferens vaječníka a vylučovacieho kanála semenného vačku.

Stredná časť, ktorá obklopuje ejakulačné kanály, siaha až k močovej trubici a ohraničuje strednú zónu. Táto časť má kužeľovitý tvar. Vrchol sa nachádza na tuberkule semena.

Je charakteristické, že centrálna časť obklopujúca ejakulačné vývody sa zriedkavo podieľa na rôznych patologických procesoch.

Je to spôsobené niektorými histochemickými znakmi, ktoré odlišujú túto časť od ostatných.

Tvar periuretrálnej zóny vo forme misky. Stredová časť je ním obklopená takmer po celej dĺžke (vzadu, na boku, dole).

Tiež periférna časť obklopuje spodnú časť intermediárnej zóny a prostatickú časť močovej trubice. Histologicky je reprezentovaná (pozostáva) z fibromuskulárnej strómy.

Z klinického hľadiska je obzvlášť dôležitá zonálna anatómia pankreasu: práve táto časť, periférna, je prevažne miestom rozvoja rakoviny. Súčasne sú pre strednú zónu charakteristické benígne formácie. Benígne vedie k zvýšeniu objemu.

V miestach vstupu do orgánu sa vrstva spojivového tkaniva semenných povrazcov takmer úplne stratí. Zloženie semennej šnúry zahŕňa vas deferens, tepny, venózny plexus, lymfatické cievy a nervy.

Blízke orgány

Prostatická žľaza svojou zadnou plochou hraničí so stenou konečníka. Prostatu oddeľuje od konečníka len rektovezikálna priehradka a vlákno. Vzhľadom na blízkosť rekta je možné prehmatať pankreas cez prednú stenu rekta. Je teda možné rektálne vyšetrenie prstom, ako aj masáž, a to aj na liečebné účely.

Poznámka!Časť močovej trubice prechádza cez pankreas.

Nachádza sa bližšie k prednému povrchu prostaty, v strednej rovine. Prechádza od spodnej časti pankreasu k jeho vrcholu.

Základňa tesne prilieha k spodnej časti močového mechúra. Tiež spodné časti semenných vezikúl susedia so základňou pankreasu. A prostata s jej vrcholom susedí s urogenitálnou membránou. Predná časť - pubická artikulácia, od ktorej je pankreas oddelený vláknom a venóznym plexom.

Užitočné video: funkcie prostaty

Záver

Prostata je životne dôležitý orgán človeka. Jej choroby, ako každá iná, nesmú byť lenivé liečiť, ba čo viac, nenechať im voľný priebeh. Aby ste nezmeškali progresiu chorôb a rozvoj komplikácií, je potrebné čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, ak sa objavia nejaké nepohodlie.

Veľa mužov nevie o vlastnom tele, najmä o pre nich najdôležitejších orgánoch, takmer nič. Celú reprodukčnú funkciu mužského tela vykonáva prostatická žľaza, ktorá je spojená s mužskými hormónmi. Je to toto telo, ktoré dáva dôveru mužovi a tiež vám umožňuje založiť plnohodnotnú rodinu. Je potrebné poznať štruktúru prostaty, vlastnosti orgánu.

Prostata je výlučne mužský reprodukčný orgán. Prostata je súčasťou mužského reprodukčného systému a je priamo závislá od mužských hormónov. Prostata sa nachádza v panvových orgánoch, tesne pod močovým mechúrom. Veľkosť železa pripomína gaštan a tvarom obrátený lichobežník.

Prostata vylučuje tajomstvo, ktoré poskytuje a ovplyvňuje život spermií. Ak má muž dysfunkciu prostaty, potom má zvýšené riziko neplodnosti, objavenia sa zhubného nádoru, ako aj problémov s erekciou. Problémy s prostatou sa spravidla objavujú u mužov, ktorí dosiahli vek 50 rokov. Ale vždy existuje možnosť vyhnúť sa chorobe, ak viete, ako telo funguje.

Anatómia prostaty u muža

Prostatická žľaza sa spravidla nachádza v malej panve, tesne pod močovým mechúrom a semennými vačkami. Za prostatou je konečník. Prostata pokrýva aj močovú rúru. Kvôli svojej polohe sú to práve všetky problémy, ktoré s touto chorobou vznikajú. Ak má muž ochorenie prostaty, tak začína mať problémy s močením, keďže v dôsledku rastu predstojnej žľazy sa upchávajú močové cesty. Trpí tiež vas deferens, kvôli čomu spermie nevychádzajú, ale hromadia sa v močovom mechúre. Muž má teda problém s potenciou.

Problém s potenciou je akútnou a takmer tabuizovanou témou každého muža. Mnohí sa o tom boja otvorene rozprávať a ísť k lekárovi, keď je to naozaj nevyhnutné. Aj keď sa to musí urobiť. Je potrebné prekonať psychologickú bariéru a nechať lekára, aby pomohol.

tajomstvo prostaty

Pridelené tajomstvo je hlavnou zložkou plodenia. Je to on, kto ovplyvňuje životnú aktivitu spermií. V prípade problémov s prostatou a prípadných ochorení je muž dočasne alebo natrvalo zbavený možnosti stať sa otcom. Tajomstvo prostaty nie je jednoduché. Skladá sa z rôznych biologických prvkov. Napríklad:

1. PSA. Spravidla pri výskyte ochorenia lekári kontrolujú hladinu PSA pomocou diagnostiky. Ak je zvýšená, potom sa pravdepodobne rozvinie infekcia.
2. Kyselina citrónová. Táto látka je zodpovedná za prevenciu tvorby kameňov v močovom mechúre. V opačnom prípade môžu muži pociťovať problémy.
3. Lysozým, prostaglandíny a imunoglobulíny. Sú tiež hlavnou zložkou prostatického tajomstva. Spravidla sú tieto látky zodpovedné za imunitný systém. Ak prostata funguje normálne, potom sú to práve tieto látky, ktoré neumožňujú preniknúť hubám a iným baktériám, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia panvových orgánov.
4. Testosterón. Hlavný mužský hormón, ktorý je zodpovedný za celé telo a vzhľad. Je to on, kto ovplyvňuje zvýšenú vegetáciu, sexuálnu aktivitu atď.
5. Enzýmy a vitamíny, ktoré vstupujú do tela a poskytujú spermiám dostatočnú imunitu pre normálnu podporu života na niekoľko hodín.
6. Šťava. Práve táto látka je zodpovedná za pohyblivosť spermií.

Článok na tému: "zonálna teória štruktúry prostaty". Získajte viac informácií o liečbe choroby.

Prostata je jediný žľazovo-svalový orgán mužského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza priamo pod močovým mechúrom v blízkosti prednej steny konečníka. Hlavnou úlohou prostaty je produkovať tajomstvo, ktoré sa vlieva do prostatického uretrálneho kanála a zmiešava sa s tajomstvom semenných vačkov a spermií. Spermie zároveň získavajú potrebný objem, viskozitu a úroveň PH.

Prostata teda okamžite vykonáva celý rad funkcií:

Podľa princípu fungovania je prostata hormonálne závislý orgán, ktorý je pod priamou kontrolou vnútorného neurohormonálneho systému „hypotalamus-hypofýza-semenníky“. Odhalila sa najmä priama závislosť práce orgánu od hladiny plazmatického testosterónu, ako aj jeho aktívnej formy - degdrotestosterónu.

Obsah [Zobraziť]

Schéma pôsobenia neurohormonálneho systému na reprodukčný systém

V hypotalame telo produkuje gonadotropín (GT), hormón bez špecifikácie pohlavia. HT spôsobuje, že hypofýza v mozgu produkuje LH (luteinizačný hormón) a FSH (folikuly stimulujúci hormón). LH priamo pôsobí na pohlavné orgány, pričom aktivuje produkciu testosterónu bunkami semenníkov. Prevažná väčšina produkovaného mužského hormónu je v tele vo viazanom stave s bielkovinami a len 2 % majú neviazanú formu.

Prostata je hlavným cieľovým orgánom pre účinky voľného testosterónu. Hormón, ktorý preniká prietokom krvi do jeho buniek, sa pomocou 5-alfa-reduktázy prebuduje na aktívny dehydrotestosterón, ktorý následne spúšťa syntetickú aktivitu samotného orgánu. Čím vyššia je hladina dehydrotestosterónu, tým vyššia je úroveň syntetickej aktivity prostaty, čo vedie k postupnému rastu jej žľazovej časti.

Štruktúra orgánu

U dospelého muža po ukončení puberty prostata váži v priemere 20 g a má zaoblený tvar (3 x 4 cm) so zložitým prepletením vnútorných systémov. Pokrýva počiatočnú časť uretrálneho kanála a ejakulačné kanály, ktoré sú zapojené do štrukturálnej a funkčnej siete žľazy.

Stena močovej trubice prechádzajúca prostatou má 3 vrstvy: hlienovú, submukóznu a svalovú. Serózna membrána v tejto oblasti chýba a je nahradená kapsulou spojivového tkaniva samotnej prostaty. V oblasti proximálnej uretry, bezprostredne za vnútorným otvorom uretry, sa nachádza zvierač.

Anatomicky sú vrchol, ako aj pravý a ľavý lalok od seba oddelené drážkou a spojené úžinou. Navonok je celá táto štruktúra „oblečená“ seróznou membránou.

Zonálne delenie tkaniva prostaty

V súčasnosti sa rozšíril takzvaný zonálny systém štruktúry prostaty, ktorý vyvinul J.E. McNeal (J.E. Mc Neal) v roku 1981, podľa ktorého má orgán 4 žľazové zóny (centrálnu, periférnu a 2 prechodné). ) a 4 fibromuskulárne vrstvy (predná fibromuskulárna stróma a 3 zložky kruhovej svalovej vrstvy obklopujúcej uretrálny kanál). Hlavným referenčným bodom pre toto rozdelenie je močová trubica.

Predná fibromuskulárna stróma a obehová vrstva sú tvorené prvkami svalov a spojivového tkaniva. Nemajú žľazové bunky a zaberajú asi 30% celkového objemu orgánu. Posterolaterálna časť, ktorá sa nachádza za močovou rúrou, obsahuje prevažne žľazové tkanivo.

Centrálna žľazová zóna	Kužeľovitý útvar s vrcholom v tuberkule semena. Po stranách je ohraničený vas deferens a základňou spočíva na spodnej časti prostaty. Podľa objemu táto oblasť zaberá asi 20% žľazového tkaniva orgánu a zahŕňa oblasti, ktoré zriedka podliehajú patologickým zmenám (5-10% prípadov). Kanáliky a žľazy centrálnej zóny sú najväčšie - až do priemeru 0,6 mm. Majú mnohouholníkový tvar, silne sa rozvetvujú a navzájom sa spájajú do samostatných žľazových lalokov, ktoré sú od seba oddelené svalovými snopcami.
Periférna zóna	Zaberá takmer 75% objemu žliaz, obklopuje centrálnu oblasť, absorbuje oblasť okolo močovej trubice, ktorá je najďalej od kopca semien. Toto je najproblematickejšia časť prostaty, v ktorej najčastejšie dochádza k patologickej degenerácii tkanív, zápalových aj malígnych. Najčastejším onkovariantom je adenokarcinóm periférnej oblasti prostaty (viac ako 60 % prípadov onkológie orgánu). Bunky a kanál sú tu menšie, v zjednodušenej forme.
Prechodné (prechodné) zóny	Priamo susedia s uretrálnym kanálom a zaberajú iba 5% žľazových tkanív orgánu. Napriek relatívne malej veľkosti je však práve táto oblasť najviac náchylná na vznik benígnej hyperplázie a zaberá až 25 % prípadov rakoviny prostaty.

Veľký rozdiel v percentuálnom prejave rakovinových patológií je spojený s embryonálnymi a morfologickými rozdielmi medzi týmito oblasťami. Z tohto dôvodu rôzne oblasti prostaty reagujú na hormonálne vplyvy rôzne. Zatiaľ čo patologicky aktívna periférna časť sa javila ako veľmi citlivá na účinky androgénov, relatívne stabilná centrálna oblasť viac reagovala na estrogény. Takéto rozdelenie je založené na charakteristikách histológie rôznych častí žľazy a na ich klinickom význame. Z hľadiska mikroanatómie však tieto zóny zase pozostávajú z množstva štruktúrnych prvkov.

Štrukturálne zložky prostaty

Prostatické žľazy sú štrukturálne jednotky prostaty tubulárno-alveolárneho typu. 30-50 kusov takýchto útvarov, zoskupených do lalokov, sa nachádza v zadných bočných častiach prostaty (periférna zóna). Vylučovanie vylučovaného tajomstva prebieha špeciálnymi priechodmi, ktoré sa spájajú s tvorbou prostatických kanálikov, ktoré vychádzajú priamo do uretrálneho kanála v oblasti semenného tuberkulu. Periuretrálne žľazy sa nachádzajú okolo lúmenu močovej trubice. Okrem žľazových prvkov štruktúra obsahuje vrstvy spojivového tkaniva a svalové zväzky z hladkých svalových vlákien. Na povrchu tieto dve nežľazové zložky tvoria puzdro žľazy.

Histológia

Žľazové tkanivo prostaty má heterogénnu štruktúru a môže zahŕňať 3 typy epitelových buniek:

Stroma orgánu je reprezentovaná dvoma typmi konštrukčných prvkov:

• výplňová matrica z elastínových a kolagénových vlákien, molekuly glykozaminoglykánu;
• bunkové elementy vo forme fibroblastových buniek, hladkého svalstva, výstelky endotelu.

Vrstvy spojivového tkaniva umiestnené medzi žľazovými lalokmi prechádzajú do vonkajšej časti orgánu a tvoria jeho vláknité puzdro.

zásobovanie krvou

Arteriálna sieť prostaty je rozdelená na kapsulárnu, radiálnu, uretrálnu.

Kapsulárne artérie tvoria hustú cievnu sieť na povrchu žľazy. Z nej smerom dovnútra odchádzajú cievy radiálnej siete, ktoré prebiehajú rovnobežne s ejakulačnými kanálikmi. Zhora nadol pozdĺž močovej trubice prechádzajú cievy uretrálnej siete.

Každá tepna v interlobulárnom priestore je sprevádzaná 2-3 žilami, ktoré sa spájajú v eferentnom prúde najskôr do venózneho subkapsulárneho plexu a potom do vezikoprostatického plexu.

inervácia

Na inervácii genitourinárneho systému sa podieľa autonómny aj somatický nervový systém. Predovšetkým prácu svalov prostaty reguluje sympatický autonómny nervový systém, ktorý je okrem iného zodpovedný za reguláciu tela močového mechúra, jeho krku, ako aj svalov a zvieračov močového mechúra. uretrálny kanál.

Vývoj patologického procesu

Na vzniku hyperplázie prostaty sa môžu podieľať rôzne bunkové elementy. V závislosti od toho, ktoré tkanivo prevláda v procese abnormálneho rastu, je hyperplázia glandulárna, stromálna a zmiešaná. Začiatok procesu sa však podľa vedcov aktivuje práve v oblasti prechodnej glandulárnej zóny prostaty, presnejšie v jej stróme. Po diagnostikovaní problému je užitočné vykonávať dynamické pozorovania vývoja procesu.

S benígnou hyperpláziou prechodných (prechodných) oblastí železa sa zvyšuje smerom dovnútra. Na obrázkoch je to vidieť v podobe takzvaných "zón bočného zatmenia". Zároveň zarastené bočné zóny stláčajú periférne a centrálne oblasti, čo časom vedie k rozvoju atrofie.

Ak sa parauretrálne zóny začnú zväčšovať, silná fibromuskulárna vrstva pôsobí ako obmedzovač. Jediným smerom rastu žľazy je smer pozdĺž močovej trubice s tlačením steny močového mechúra. Ďalším jasným znakom prítomnosti patologického procesu je porušenie pomeru žľazovej a nežľazovej zložky prostaty, čo sa jasne prejavuje na obrázkoch podrobného MRI orgánu.

Príčiny patologického procesu

Rast tkaniva prostaty má multifaktoriálny charakter.

Jeden dôvod spravidla nestačí na spustenie vývoja patológie, takže lekári majú tendenciu vyčleniť celý balík provokujúcich stavov:

• mužské pohlavie;
• Vek;
• dedičná predispozícia;
• hormonálne zmeny v tele;
• chronický zápalový proces;
• infekcie;
• nezdravý životný štýl (znížená fyzická aktivita, zlá strava, zlé návyky).

Vzhľadom na to, že mužské pohlavie vo vyššom veku automaticky určuje rizikovú osobu, odporúčajú sa pravidelné skríningy na včasné odhalenie patologického procesu, najmä malígneho. Zavedenie takejto praxe je vyvolané miernymi príznakmi nádorového procesu, najmä v počiatočných štádiách vývoja.

Ultrazvuková diagnostika prostaty

Vysoká úroveň rozvoja a široká dostupnosť ultrazvukovej diagnostiky zaraďuje ultrazvuk na jedno z prvých miest v zozname diagnostických postupov na detekciu nádorového procesu v prostatickej žľaze. Kvalita obrazu vám umožňuje zvážiť aj tie najmenšie odchýlky od normálnej štruktúry.

Na transabdominálnom skenovaní peritonea zdravý ultrazvukový obraz ukazuje:

• žľazová časť prostaty (centrálna, periférna a prechodná zóna) s normálnou homogénnou hustotou ozveny;
• nežľazová časť prostaty (predná stróma a oblasti kruhovej svalovej vrstvy) majú nehomogénnu štruktúru;
• obrysy orgánu sú rovnomerné, fibromuskulárna kapsula je výrazná;
• rozmery nepresahujú 2,4 * 4,5 * 4,1 cm;
• prostata je umiestnená symetricky vzhľadom na uretrálny kanál.

Prítomnosť odchýlok dokazuje:

• difúzne tesnenia vo forme oblastí echogénnej štruktúry bez výrazných hraníc;
• oblasti so slabou echogénnou hustotou (okraje môžu byť výrazné alebo chýbajú);
• ohniská s vysokou hustotou (echogenicita je vyššia ako v oblasti vláknitej kapsuly žľazy).

Ak je identifikovaná jedna z týchto možností, je predpísané ďalšie vyšetrenie pomocou laboratórnych testov (krv, moč, biopsia), rektálna palpácia, uroflowmetria, CT atď.

Nesmieme zabúdať, že včasná diagnostika hyperplázie môže spomaliť ďalší rast žľazového tkaniva a eliminovať potrebu chirurgickej intervencie. V počiatočných štádiách vývoja onkológie môže včasná reakcia zachrániť alebo výrazne pridať život pacienta. Takže včasná ektómia alebo resekcia prostaty môže úplne odstrániť problém bez následkov na zdravie mužov.

Pochopenie patogenézy je nemožné bez zohľadnenia moderných údajov o jej anatómii a morfológii. Donedávna dominoval názor na histologickú homogenitu prostaty a absenciu funkčných rozdielov medzi jej jednotlivými morfologickými štruktúrami. Táto myšlienka bola zničená zonálnym konceptom štruktúry. Podľa tohto konceptu sa v prostatickej žľaze rozlišuje niekoľko orgánov, ktoré sa líšia histologickými a funkčnými charakteristikami ich základných bunkových prvkov. Sú to periférne, centrálne a prechodné (prechodné) zóny, ako aj oblasť prednej fibromuskulárnej strómy a preprostatický segment (obr. 1).

Ryža. 1. Schéma zonálnej štruktúry prostaty

Centrálna zóna je kužeľovitá oblasť žľazového tkaniva, ktorá predstavuje 25% celkovej hmotnosti žľazových štruktúr orgánu. Tvoria ho veľké polygonálne žľazy lemované kapilárnym epitelom a obklopené hustou strómou. Centrálna zóna pokrýva vas deferens celú cestu od semenných vačkov až po miesto vstupu do močovej trubice. Kanáliky žliaz centrálnej zóny ústia do močovej trubice na tuberkule semena, v tejto zóne sa vyvíja 5-10% prípadov rakoviny prostaty.

Periférna zóna obklopuje centrálnu zónu zozadu, bočne a zdola. Zahŕňa 65-70% celkového sekrečného epitelu prostaty. Žľazy periférnej zóny nie sú veľké, zaoblené, lemované jednovrstvovým cylindrickým epitelom a obklopené voľnou strómou. Ich kanáliky ústia do distálnej uretry. Periférna zóna je zdrojom 65-70% prípadov rakoviny prostaty.

Vonkajšie od spodného okraja vnútorného zvierača je klinovitá oblasť tkaniva priliehajúca k hornej časti semenného tuberkula a tzv. prechodná (alebo prechodná) zóna. Tvorí 2-5% hmoty žľazového tkaniva prostaty a tvoria ju dve malé skupiny parauretrálnych žliaz s dobre vyvinutým systémom tubulov. Žľazy prechodnej zóny sú morfologicky totožné so žľazami periférnej zóny, sú však oveľa menšie a obklopené hustejšou strómou. Jedinečnou vlastnosťou týchto štruktúr je úzka interakcia so strómou zvierača, ktorá má zásadný význam pre iniciáciu procesu. Vyskytuje sa až v 25 % prípadov rakoviny prostaty.

Embryologické a morfologické rozdiely určujú nerovnakú odpoveď jednotlivých oblastí prostaty na hormonálnu stimuláciu. Periférna zóna sa teda vyvíja a reguluje pod kontrolou androgénov, zatiaľ čo centrálna zóna je citlivejšia na vplyv estrogénov.

Podľa moderných názorov začína vývoj procesu benígnej hyperplázie presne z prechodnej (prechodnej) zóny. Morfologicky sa prejavuje neoproliferáciou stromálneho a glandulárneho tkaniva s tvorbou nových glandulárnych štruktúr a ide o lokálny proces charakterizovaný noduláciou.

Všetky bunkové elementy normálnej prostaty sa môžu rôzne podieľať na vzniku nodulárnej hyperplázie. V závislosti od prevládajúceho zloženia tkaniva sa benígna hyperplázia delí na glandulárnu, stromálnu a zmiešanú. Epitelovú zložku zvyčajne predstavuje kombinácia žliaz rôznej veľkosti s prevahou veľkých. Fibromuskulárne elementy môžu byť prítomné tak v spojení s epiteliálnou hyperpláziou, ako aj bez nej v prípade čisto mezenchymálnych uzlín, zatiaľ čo prostata môže byť difúzne zväčšená alebo pozostávať z hustých uzlín.

Najčastejšia je fibroadenomatózna hyperplázia, pri ktorej je žľazové tkanivo zvyčajne reprezentované binárnymi štruktúrami obklopenými fibrovaskulárnou strómou s prímesou buniek hladkého svalstva. Pomerne často koexistujú uzly rôznych histologických typov v jednej prostatickej žľaze.

Zistilo sa, že primárne ložiská proliferácie sa vyskytujú v stróme prechodnej zóny, zatiaľ čo proliferácia glandulárneho epitelu je sekundárna a je vyvolaná predchádzajúcimi stromálnymi zmenami. Ak je v normálnej prostate pomer stróma/epitel približne 2:1, tak v prípade rozvinutého adenómu prevládajú stromálne elementy v pomere 5:1. V tomto prípade je epitel v rôznych variantoch 8-27% a stróma - 49-86%. Čím väčší je objem orgánu, tým viac uzlov hyperplázie a žľazového tkaniva v ňom.

Je dôležité poznamenať, že samotné zväčšenie prostaty často nestačí na to, aby spôsobilo klinicky významnú obštrukciu močových ciest. Aby sa asymptomatická benígna hyperplázia (adenóm) prostaty vyvinula do klinicky manifestnej, je potrebná prítomnosť ďalších faktorov: zápalový proces, poruchy krvného obehu (až infarkt) a kongescia v prostatickej žľaze. Posledná koncepcia zahŕňa stázu tajomstva v acini a opuch fibromuskulárnej strómy v kombinácii s hyperémiou.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. atď.

Urológia

Prostata

Prostatická žľaza (PG) sa nachádza v panve (panve), pod močovým mechúrom, kruhovo pokrýva jej krk a močovú rúru. Má vzhľad trochu splošteného kužeľa (gaštanový tvar). Tento pohlavný orgán je dostupný len u mužov!

Rozlíšiť: základňu susediace s močovým mechúrom, a top priliehajúce k panvovej membráne zadné, predné a inferolaterálne povrchy.

Prostata prechádza žľazou močovej trubice. Jeho dĺžka je v priemere 3 cm. Zároveň má močová trubica buď oblúkovitý priebeh s konkávnosťou vzadu, alebo relatívne rovný priebeh s ohybom pod uhlom 30-35 ° na semennom hrbolčeku, ktorý je stredom vzdialenosti od základne po vrchol. Stena močovej trubice má slizničné, submukózne a svalové vrstvy. Nemá seróznu membránu. Okolo počiatočnej časti močovej trubice, bezprostredne za vnútorným otvorom močovej trubice, je prstenec hladkého svalstva. V jej hrúbke špirálovito prechádzajú svalové snopce, ktoré pokračujú zo svaloviny močového mechúra. Tieto svalové zväzky sa spájajú a prepletajú sa s prvkami spojivového tkaniva a vytvárajú silnú kruhovú formáciu - vnútorný zvierač močovej rúry.

Pankreas je v kontakte so svojou základňou s ampulkami semenných vezikúl ležiacich v tejto oblasti. Predná plocha žľazy je spojená párovým väzivom so symfýzou. Zadná plocha prilieha k najnižšej časti konečníka. Sú oddelené tenkou vrstvou voľného tukového tkaniva a vezikorektálnou priehradkou alebo Denonvillierovou fasciou, ktorá pozostáva zo zväzkov hustého vláknitého tkaniva, ktoré sa rozprestiera smerom nadol a prechádza do formácie perinea. Spodné bočné povrchy pankreasu sú ohraničené svalmi, ktoré zdvíhajú konečník. Vrchol pankreasu susedí s urogenitálnou membránou. Snopce priečne pruhovaných svalov tvoria spolu s hlbokým priečnym perineálnym svalom vonkajší vôľový zvierač močovej trubice.

Na zadnom povrchu močovej trubice je pozdĺžna elevácia - tuberkula semien. Na jej vrchole sa prostatická maternica otvára otvorom, ktorým je vačok (veľkosť 3-5 mm).

Postava 1.

1 - semenný vačok, 2 - vas deferens, 3 - ampulka vas deferens, 4 - vylučovací kanál semenného vačku 5 - ejakulačný kanálik, 6 - prostata, 7 - semenný val, 8 - prostatická maternica 9 - membránová časť močovej trubice

Ejakulačné kanály vstupujú do žľazy na zadnom povrchu, klesajú v hrúbke mediálne a dopredu a otvárajú sa na zadnej stene močovej trubice na semennom tuberkule. Ich dĺžka je 15 mm, priemer 2 mm.
Na zadnom povrchu žľazy, pozdĺž stredovej čiary, je vybranie, ktoré vo forme drážky rozdeľuje žľazu na 2 laloky: pravý a ľavý. Medzi nimi je niekedy zaznamenaná prítomnosť tretieho alebo stredného laloku. Niekedy tento tretí lalok vyzerá ako tuberkulóza umiestnená na spodnej časti žľazy.
Existujú aj iné klasifikácie lobárnej štruktúry pankreasu najmä na 5 lalokov - predný, zadný, stredný a dva bočné (Lowsley O.S., 1915); na 6 lalokov - dva zadné, dva vnútorné a dva bočné laloky (Tissel L.E., 1975).

V súčasnosti je najrozšírenejšia zonálna anatómia pankreasu, ktorú vypracoval urológ a morfológ J.E. MS Neal (1981). Identifikoval štyri žľazové zóny. Centrálne- má tvar kužeľa so základňou, ktorá je základňou pankreasu, a vrcholom obráteným k semennému tuberku. Na strane je ohraničený ejakulačnými kanálikmi. Tvorí 20% objemu žľazy. periférne- zaberá väčšinu žľazových úsekov pankreasu, obklopuje močovú rúru distálne od semenného hrbolčeka, tvorí asi 75 % objemu žľazy. Dve prechodové zóny- sú dva zaoblené segmenty umiestnené na strane proximálnej uretry, tvoria 5% objemu žliaz pankreasu. Okrem toho existujú štyri fibromuskulárne vrstvy. Predná fibromuskulárna stróma- pokrýva prednú časť pankreasu. Kruhová svalová vrstva obklopujúca močovú trubicu je rozdelená na: predprostatický zvierač, pozdĺžne vlákna hladkého svalstva uretry a postprostatický zvierač.

Rozdelenie žľazy na tieto laloky je spôsobené rozdielom v histologickej štruktúre žľazových prvkov v nich a má klinický význam.

Takže centrálna zóna, susediaca so semennými vezikulami, je pomerne málo náchylná na patologické zmeny. Periférna zóna najčastejšie podlieha zhubným nádorovým léziám a zápalovým zmenám. Prechodné zóny sú najčastejšou príčinou benígnej hyperplázie.

Obrázok č.2. Zonálna anatómia pankreasu (podľa J.E. Mc Neal, 1981). 1 - Centrálna zóna, 2 - Periférna zóna, 3 - Prechodná zóna, 4 - Predná fibromuskulárna stróma.

Mikroanatómia prostaty

Prostatické žľazy sú postavené podľa rozvetveného tubulárno-alveolárneho typu a sú zoskupené do lalokov. Celkovo je 30 - 50 žliaz. Nachádzajú sa najmä v zadnom a laterálnom úseku pankreasu, čo v podstate zodpovedá periférnej zóne (podľa klasifikácie J.E. McNeala). Žľazové priechody, ktoré sa spájajú v pároch, prechádzajú do vylučovacích prostatických kanálikov, ktoré sa otvárajú dierkami do mužskej uretry v oblasti semenného hrbolčeka. V prednej časti žľazy (predná fibromuskulárna stróma) je málo žľazových lalokov. Spolu s prostatickými žľazami, ktoré tvoria väčšinu pankreasu, patria k nemu aj takzvané periuretrálne žľazy, ktoré sa nachádzajú v okolí močovej trubice. Okrem žľazových prvkov obsahuje pankreas veľké množstvo zväzkov vlákien hladkého svalstva prechádzajúcich rôznymi smermi a rôznej hrúbky vrstiev spojivového tkaniva, pozostávajúcich z kolagénových a elastických vlákien. Tieto vrstvy prechádzajú priamo do puzdra žľazy, ktoré je tvorené kolagénovým a elastickým tkanivom a kruhovými svalmi.

Anatómia semenných vačkov

Semenné vezikuly sú párové orgány umiestnené v panvovej dutine laterálne od ampulky vas deferens, nad pankreasom, za a na boku dna močového mechúra. Uhol medzi nimi je 90 stupňov. Sú to opakovane stočené trubice s celkovou dĺžkou 10 - 12 cm a hrúbkou 0,6 - 0,7 cm.Priemerné rozmery semenného mechúra sú nasledovné: dĺžka - 5 cm, šírka - 2 cm, hrúbka - 1 cm. . Majú sliznicu. Rozlišujú horný rozšírený koniec - základňu, telo a spodný zužujúci sa koniec, ktorý prechádza do vylučovacieho kanála. Vylučovací kanál semennej vezikuly sa spája s konečnou časťou vas deferens a tvorí ejakulačný kanál, ktorý prepichuje pankreas.

zásobovanie krvou

Tepny pankreasu sú rozdelené na kapsulárne, radiálne a uretrálne. Kapsulárne vychádzajú hlavne z dolnej cystickej artérie, tvoria hustú arteriálnu sieť na povrchu žľazy, z ktorej vetvy siahajú hlboko do, hlavne pozdĺž ejakulačných kanálikov, čím vytvárajú radiálne arteriálne vetvy, ktoré sú hlavným krvným zásobením pankreasu. Cievy uretrálnej skupiny smerujú zhora nadol a vo forme početných vetiev prebiehajú paralelne s močovou rúrou. Dve alebo tri žily sprevádzajú každú interlobulárnu artériu, spájajú sa do subkapsulárneho venózneho plexu a potom do vezikoprostatického venózneho plexu umiestneného po stranách pankreasu.

ULTRAZVUKOVÁ ANATÓMIA PROSTATY

„Zonálny“ koncept bol upravený Rifkinom a spol., aby sa dosiahla lepšia korelácia s ultrazvukom. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tri oblasti prostaty: centrálna, periférna a predná.

Centrálny (alebo vnútorný) región pozostáva z oblasti periuretrálnych žliaz, prechodovej zóny a hladkých svalov vnútorného zvierača. Táto oblasť má u mladých ľudí objem asi 5 % žľazového tkaniva a pri rozvoji BPH môže dosiahnuť objem 90 % žľazy.

Periférna (alebo vonkajšia) oblasť zahŕňa centrálne a periférne zóny prostaty.

Predná oblasť plne zodpovedá prednej zóne podľa klasifikácie McNeal.

Oblasti žľazy na ultrazvuku (podľa Rifkina et al). Stredná (vnútorná) oblasť je označená bodkovaným tieňovaním. Jeho nárast je typický pre BPH, menej často je centrálna oblasť miestom karcinómu prostaty (25 % všetkých karcinómov). Periférna (vonkajšia) oblasť, zvyšok žľazy, je hlavným zdrojom rakoviny prostaty (70 %) a zriedkavo aj BPH.