pakko-oireinen häiriö pakko-oireinen häiriö. Mikä on pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö, myös lyhennettynä (OCD), viittaa oireiden komplekseihin, jotka on yhdistetty ryhmään ja jotka on johdettu yhdistetystä latinalaisesta terminologiasta obsessio ja compulsio.

Itse pakkomielle merkitsee latinasta käännettynä piiritystä, pakottamista, saartoa ja pakotteita latinasta käännettynä minä pakotan.

Pakkomielisille haluille pakkomielteisille ilmiöille (obsessions) on ominaista sietämättömät ja erittäin vastustamattomat halut, jotka syntyvät päässä uhmaamalla järkeä, tahtoa ja tunteita. Hyvin usein potilas hyväksyy ne ei-hyväksyttävinä ja ne toimivat ristiriitaisesti suhteessa hänen moraalisiin ja eettisiin periaatteisiinsa, eikä niitä koskaan toteuteta impulsiivisiin haluihin verrattuna. Potilaat itse tunnustavat kaikki nämä taipumukset vääriksi, ja niitä on heidän erittäin vaikea kokea. Näiden halujen ilmaantuminen, sen käsittämättömyyden luonteen vuoksi, edistää hyvin usein pelon tunteen syntymistä potilaassa.

Juuri termiä pakko-oireet käytetään usein viittaamaan pakkomielteisiin liikkeen alueella sekä pakkomielteisiin rituaaleihin.

Jos käännymme kotipsykiatrian puoleen, huomaamme, että pakkomielteiset tilat ymmärretään psykopatologisina ilmiöinä, joille on ominaista tietyn sisältöisten ilmiöiden ilmaantuminen potilaan mieleen, johon liittyy tuskallinen pakkotunne. Obsessiivisille tiloille on ominaista tahattomien, itse tahtoa vastoin pakkomielteisten halujen ilmaantuminen selkeästi tietoisesti. Mutta nämä pakkomielteet ovat vieraita sinänsä, tarpeettomia potilaan psyykessä, mutta potilas itse ei pääse niistä eroon. Potilaalla on läheinen suhde emotionaalisuuteen sekä masennusreaktioihin ja sietämättömän ahdistuksen tunne. Kun yllä olevat oireet ilmenevät, on todettu, että ne eivät vaikuta itse henkiseen toimintaan ja ovat yleensä vieraita hänen ajattelulleen, eivätkä myöskään alenna sen tasoa, vaan heikentävät itse henkisen toiminnan tehokkuutta ja tuottavuutta. Koko sairauden ajan säilytetään kriittinen asenne pakkomielteisten ideoiden suhteen. Obsessiiviset tilat jaetaan alustavasti älyllis-affektiivisiin pakkomielteisiin (fobioita) sekä motorisiin pakkomielteisiin (pakko-oireisiin). Useimmissa tapauksissa usean tyyppiset pakkomielteet yhdistetään pakkomielteiden sairauden rakenteessa. Abstraktien tai sisällöltään välinpitämättömien (affektiivisesti välinpitämättömien) pakkomielteiden, esimerkiksi rytmihäiriöiden, jakaminen on usein perusteetonta. Neuroosin psykogeneesiä analysoitaessa on realistista nähdä lähtökohta

Pakko-oireinen häiriö – syyt

Pakko-oireisen häiriön syitä ovat psykasteenisen persoonallisuuden geneettiset tekijät sekä perheongelmat.

Alkuperäisillä pakkomielteillä, rinnakkain psykogenian kanssa, on kryptogeenisiä syitä, joissa kokemusten esiintymisen syy on piilotettu. Obsessiivisia tiloja havaitaan pääasiassa ihmisillä, joilla on psykasteeninen luonne, ja pakkomielteiset pelot ovat erityisen tärkeitä tässä, samoin kuin nämä n.s. esiintyy neuroosin kaltaisten tilojen aikana hitaan skitsofrenian, epilepsian aikana, traumaattisten aivovammojen ja somaattisten sairauksien jälkeen, hypokondriafobisen tai nosofobisen oireyhtymän yhteydessä. Jotkut tutkijat uskovat, että henkisellä traumalla on tärkeä rooli pakko-oireisen häiriön synnyn kliinisessä kuvassa, samoin kuin ehdollisilla refleksiärsykkeillä, jotka ovat tulleet patogeenisiksi, koska ne ovat yhteensopivia muiden aiemmin pelon tunteen aiheuttaneiden ärsykkeiden kanssa. Tärkeä rooli on myös tilanteilla, jotka ovat muuttuneet psykogeenisiksi vastakkaisten taipumusten kohtaamisen vuoksi. Mutta on huomattava, että nämä samat asiantuntijat huomauttavat, että pakkomielteisiä tiloja esiintyy läsnäollessa erilaisia ​​ominaisuuksia luonteeltaan, mutta silti useammin psykasteenisissa persoonallisuuksissa.

Tähän mennessä kaikki nämä pakko-oireiset tilat on kuvattu ja sisällytetty kansainväliseen sairauksien luokitukseen nimillä "pakko-oireinen häiriö".

OCD on hyvin yleinen, ja sen sairastumisprosentti on korkea, ja se tarvitsee psykiatreiden kiireellistä osallistumista ongelmaan. Tällä hetkellä ymmärrys taudin etiologiasta on laajentunut. Ja on erittäin tärkeää, että pakko-oireisen häiriön hoito on suunnattu serotonergiseen neurotransmissioon. Tämä löytö mahdollisti sen, että miljoonat ympäri maailmaa sairastuivat pakko-oireiseen häiriöön. Kuinka täydentää kehoa serotoniinilla? Tryptofaani, aminohappo, joka löytyy ainoasta lähteestä - ruoasta, auttaa tässä. Ja jo kehossa tryptofaani muuttuu serotoniiniksi. Tämän muutoksen myötä tapahtuu henkistä rentoutumista sekä emotionaalisen hyvinvoinnin tunnetta. Lisäksi serotoniini toimii biologista kelloa säätelevän melatoniinin esiasteena.

Tämä tehokkaan serotoniinin takaisinoton eston (SSRI) löytö on avain tehokkaimpaan pakko-oireisen häiriön hoitoon, ja se oli ensimmäinen askel kliinisen tutkimuksen vallankumouksessa, joka osoitti tällaisten selektiivisten estäjien tehokkuuden.

Pakko-oireinen häiriö - historia

Pakko-oireisen häiriön klinikka on herättänyt tutkijoiden huomion 1600-luvulta lähtien.

Heistä puhuttiin ensimmäisen kerran vuonna 1617, ja vuonna 1621 E. Barton kuvaili pakkomielteistä kuolemanpelkoa. F. Pinel (1829) kuvailee pakkomielteen alan tutkimuksia, ja I. Balinsky otti käyttöön termin "pakkomielteiset ideat", joka tuli venäläiseen psykiatriseen kirjallisuuteen. Vuodesta 1871 lähtien Westphal on ottanut käyttöön termin "agorafobia", joka viittaa julkisten paikkojen pelkoon.

Vuonna 1875 M. Legrand de Sol analysoi pakko-oireisen häiriön etenemisen dynamiikan ominaispiirteitä epäilyksen järjen ja kosketuksen harhan muodossa, että vähitellen monimutkaisempi kliininen kuva, jotka pakkomielteiset epäilykset korvataan pelolla ympäristön esineiden koskettamisesta, ja ne liittyvät myös motorisiin rituaaleihin, joille sairaan elämä on alttiina

Pakko-oireinen häiriö lapsilla

Mutta vain XIX-XX-luvuilla. tutkijat pystyivät selvemmin luonnehtimaan kliinistä kuvaa ja antamaan selityksen pakko-oireisten sairauksien oireyhtymistä. Itse pakko-oireinen häiriö lapsilla osuu usein murrosikään tai murrosikään. Kliinisesti tunnistettujen OCD-oireiden enimmäismäärä erottuu 10-25 vuoden välein.

Pakko-oireinen häiriö - Oireet

Pakko-oireisen häiriön pääpiirteet ovat toistuvat ja erittäin tunkeilevat ajatukset (obsessiiviset) ja pakko-oireet (rituaalit).

Yksinkertaisesti sanottuna OCD:n ydin on pakkomielteinen oireyhtymä, joka on yhdistelmä ajatuksista, tunteista, peloista, muistoista kliinisessä kuvassa, ja kaikki tämä tapahtuu potilaiden toiveiden lisäksi, mutta silti tietoisena kaikesta kipua ja erittäin kriittistä asennetta. Kun potilaat ymmärtävät pakkomielteisten tilojen ja ideoiden luonnottomuuden ja kaiken epäloogisuuden, he ovat hyvin voimattomia yrittäessään voittaa ne itse. Kaikki pakkomielteiset halut, kuten myös ideat, hyväksytään henkilölle vieraiksi ja ikäänkuin sisältä tuleviksi. Potilailla pakko-oireet ovat rituaalien suorittamista, jotka toimivat ahdistuksen lievittämiseen (tämä voi olla käsien pesu, sideharso, tiheä vaatteiden vaihto infektion estämiseksi). Kaikki yritykset karkottaa kutsumattomat ajatukset sekä kehotukset johtavat vakavaan sisäiseen taisteluun, johon liittyy voimakasta ahdistusta. Nämä pakko-oireiset tilat sisältyvät neuroottisten häiriöiden ryhmään.

OCD:n esiintyvyys väestön keskuudessa on erittäin korkea. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsiviä on 1 % psykiatrisissa sairaaloissa hoidetuista potilaista. Uskotaan, että miehet, kuten naiset, sairastuvat samalla tavalla.

Pakko-oireiselle häiriölle on ominaista pakkomielteisten tuskallisten ajatusten ilmaantuminen itsenäisistä syistä, mutta jotka annetaan potilaille heidän henkilökohtaisina uskomuksinaan, ideoinaan, mielikuvinaan. Nämä ajatukset tunkeutuvat väkisin potilaan tietoisuuteen stereotyyppisessä muodossa, mutta samalla hän yrittää vastustaa niitä.

Tämä sisäisen pakko-uskomuksen tunteen ja sen vastustamisyritysten yhdistelmä osoittaa pakko-oireisten oireiden olemassaolon. Luonteeltaan pakkomielteiset ajatukset voivat olla myös yksittäisten sanojen, runousrivien ja lauseiden muodossa. Kärsijälle itselleen ne voivat olla sopimattomia, järkyttäviä ja myös jumalanpilkkaa.

Pakkokuvat itsessään ovat hyvin elävästi esitettyjä kohtauksia, jotka ovat usein luonteeltaan väkivaltaisia, mutta myös inhottavia (seksuaaliset perversiot).

pakkomielteisiä impulsseja sisältävät kehotuksia toimia, jotka ovat yleensä tuhoisia tai vaarallisia, ja jotka voivat myös aiheuttaa häpeää. Esimerkiksi huuda yhteiskunnassa säädyttömiä sanoja ja hyppää myös äkillisesti liikkuvan auton eteen.

pakkomielteiset rituaalit sisältää toistuvia toimintoja, kuten laskentaa, toistoa tiettyjä sanoja, usein merkityksettömien tekojen toistaminen, kuten käsien pesu jopa kaksikymmentä kertaa, mutta joillekin saattaa kehittyä pakkomielteisiä ajatuksia lähestyvästä infektiosta. Joihinkin sairaiden rituaaleihin kuuluu jatkuva määräys vaatteiden asettelussa monimutkaisen järjestelmän huomioon ottaen. Osa potilaista kokee vastustamattoman ja villin impulssin suorittaa toimia tietyn määrän kertoja, ja jos näin ei tapahdu, sairaiden on pakko toistaa kaikki alusta. Potilaat itse tunnistavat rituaaliensa epäloogisuuden ja yrittävät tarkoituksella piilottaa tämän tosiasian. Potilaat kokevat ja pitävät oireensa merkkinä alkavasta hulluudesta. Kaikki nämä pakkomielteiset ajatukset sekä rituaalit edistävät ongelmien ilmenemistä jokapäiväisessä elämässä.

pakkomielteisiä ajatuksia tai yksinkertaisesti henkistä purukumia, joka muistuttaa sisäistä keskustelua, jossa käydään jatkuvasti läpi kaikkia argumentteja puolesta ja vastaan, mukaan lukien hyvin yksinkertaiset jokapäiväiset toimet. Jotkut pakkomielteiset epäilykset viittaavat toimiin, joiden väitetään olevan virheellisesti suoritettuja ja myös jäämättä päätökseen, esimerkiksi (kaasuliesi hanan sulkeminen ja oven lukitseminen), ja toiset viittaavat toimiin, jotka voivat mahdollisesti vahingoittaa muita henkilöitä (oletettavasti) , ajaa pyöräilijän ohi autossa kaataakseen hänet.) Hyvin usein epäilykset johtuvat uskonnollisista määräyksistä ja rituaaleista, nimittäin katumuksesta.

Mitä tulee pakkotoimiin, niille on ominaista usein toistuvat stereotyyppiset teot, jotka ovat saaneet suojaavien rituaalien luonteen.

Tämän lisäksi pakko-oireiset häiriöt erottavat joukon selkeitä oireyhtymiä, mukaan lukien vastakkaiset pakkomielteet, pakkomielteiset epäilyt ja fobiat (pakonomaiset pelot).

pakkomielteisiä ajatuksia Pakonomaiset rituaalit itse, kuten myös pakkorituaalit, voivat joissakin tilanteissa voimistua, nimittäin pakkomielteisten ajatusten luonne muiden vahingoittamisesta voimistuu hyvin usein keittiössä tai missä tahansa muualla, jossa on lävistäviä esineitä. Potilaat itse yrittävät usein välttää tällaisia ​​tilanteita ja niissä voi olla yhtäläisyyksiä ahdistuneisuusfobiseen häiriöön. Ahdistuneisuus itsessään on merkittävä osa pakko-oireista häiriötä. Jotkut rituaalit heikentävät ahdistusta, ja muiden rituaalien jälkeen se lisääntyy.

Pakkomielleilla on taipumus voimistua masennuksen sisällä. Joillakin potilailla oireet muistuttavat psykologisesti ymmärrettävää reaktiota pakko-oireisiin oireisiin, kun taas toiset kokevat toistuvia masennuksen jaksoja, jotka ilmenevät itsenäisistä syistä.

pakkomielteisiä tiloja (pakkomielle) jaetaan aistillisiin tai kuviollisiin, joille on ominaista tuskallisen afektin kehittyminen sekä affektiivisesti neutraalin sisällön pakkomielteiset tilat.

Aistillisen tason pakkomielteisiä tiloja ovat pakkomielteinen antipatian tunne, teot, epäilykset, pakkomielteiset muistot, ideat, halut, pelot tavanomaisista toimista.

Pakkomielisten epäilyjen alle lankeaa epävarmuus, joka on syntynyt terveestä logiikasta ja järjestä huolimatta. Potilas alkaa epäillä tehtyjen päätösten oikeellisuutta sekä sitoutuneita ja sitoutuneita toimia. Näiden epäilyjen sisältö on erilainen: pelko lukitusta ovesta, suljetuista hanoista, suljetuista ikkunoista, sammutetusta sähköstä, sammutetusta kaasusta; viralliset epäilykset oikein kirjoitetusta asiakirjasta, osoitteet yrityspapereissa, ovatko numerot oikeita. Ja huolimatta täydellisen toiminnan toistuvasta tarkistamisesta, pakkomielteiset epäilykset eivät katoa, vaan aiheuttavat vain psyykkistä epämukavuutta.

Pysyvät ja vastustamattomat surulliset muistot epämiellyttävistä ja häpeällisistä tapahtumista, joihin liittyy katumuksen ja häpeän tunne, putoavat pakkomielteisiin muistoihin. Nämä muistot vallitsevat potilaan mielessä, ja tämä huolimatta siitä, että potilas yrittää kääntää huomionsa pois niistä millään tavalla.

pakkomielteinen vetovoima pakotettu suorittamaan kovaa tai erittäin vaarallista toimintaa. Samaan aikaan potilas kokee pelon, kauhun ja hämmennyksen tunteen siitä, ettei siitä pääse eroon. Sairaalla on villi halu heittäytyä junan alle ja myös työntää läheinen junan alle tai tappaa vaimonsa ja lapsensa julmalla tavalla. Samaan aikaan sairaat ihmiset ovat erittäin kiusattuja ja huolissaan näiden toimien toteuttamisesta.

pakkomielle saatavana myös eri versioina. Joissakin tapauksissa elävä näkemys itse pakkomielteisten ajojen tuloksista on mahdollista. Tällä hetkellä potilaat esittävät elävästi näkemyksensä julmasta teosta, jonka he ovat tehneet. Toisissa tapauksissa nämä pakkomielteiset ajatukset näyttävät olevan jotain epäuskottavaa, jopa absurdeja tilanteita, mutta sairaat ihmiset ottavat ne todellisena. Esimerkiksi sairaan ihmisen usko ja vakaumus, että haudattu sukulainen haudattiin vielä elossa. Obsessiivisten ideoiden huipulla tietoisuus niiden järjettömyydestä, samoin kuin itse epätodennäköisyys, katoaa ja akuutti luottamus niiden todellisuuteen vallitsee.

Pakkomielinen antipatian tunne, johon kuuluvat myös pakkomielteiset jumalanpilkkaat ajatukset, samoin kuin antipatia rakkaita kohtaan, arvottomat ajatukset kunnioitettuja ihmisiä, pyhiä ja kirkon palvelijoita kohtaan.

Pakkotoiminnalle on ominaista teot, jotka tehdään vastoin sairaiden toiveita ja huolimatta kaikista heidän hyväksi tehdyistä hillitsemisponnisteluista. Osa pakkomielteisistä toimista on raskasta potilaalle itselleen ja tämä jatkuu, kunnes ne toteutuvat.

Ja muut pakkomielteet menevät potilaan itsensä ohi. Pakkotoiminnat ovat tuskallisimpia, kun muut kiinnittävät niihin huomiota.

pakkomielteinen pelko tai fobioita ovat suurten katujen pelko, korkeuksien, ahtaiden tai avoimien tilojen pelko, suurten väkijoukkojen pelko, äkillisen kuoleman pelko ja pelko saada parantumaton sairaus. Ja jotkut potilaat kehittävät fobioita, jotka pelkäävät kaikkea (panfobia). Ja lopuksi, voi olla pakkomielteinen pelko (fobofobia).

Nosofobia tai hypokondriaalinen fobia liittyy pakkomielteiseen pelkoon mistä tahansa vakavasta sairaudesta. Hyvin usein havaitaan aivohalvaus-, sydän-, AIDS-, syfilo-, pahanlaatuisten kasvainten fobia. Ahdistuksen huipulla potilaat usein menettävät kriittisen asenteensa terveyteensä ja turvautuvat usein lääkärin tutkimuksiin sekä olemattomien sairauksien hoitoon.

Erityisiä tai yksittäisiä fobioita ovat tietyn tilanteen aiheuttamat pakkomielteiset pelot (korkeuksien pelko, ukkosmyrskyt, pahoinvointi, lemmikkieläimet, hammaslääkärihoito jne.). Potilaille, jotka kokevat pelkoa, näiden tilanteiden välttäminen on ominaista.

Pakkomielisiä pelkoja tukee usein rituaalien kehittäminen - toimet, jotka liittyvät taikoihin. Rituaalit suoritetaan, koska ne suojelevat kuvitteellista onnettomuutta. Rituaaleihin voi kuulua sormien napsauttaminen, tiettyjen lauseiden toistaminen, melodian laulaminen ja niin edelleen. Tällaisissa tapauksissa omaiset eivät itse ole lainkaan tietoisia tällaisten häiriöiden olemassaolosta omaisilla.

Affektiivisesti neutraaleja pakkomielteitä ovat pakkomielteinen hienostuneisuus, samoin kuin pakkomielteinen laskeminen tai neutraalien tapahtumien, muotoilujen, termien ja niin edelleen muistaminen. Nämä pakkomielteet rasittavat potilasta ja häiritsevät hänen älyllistä toimintaansa.

Vastakkaisia ​​pakkomielteitä tai aggressiivisiin pakkomielteisiin kuuluu sekä jumalanpilkkaa että pilkkaavia ajatuksia, pakkomielleet ovat täynnä pelkoa pelosta vahingoittaa itseään, mutta myös muita.

Potilaita, joilla on vastakkaisia ​​pakkomielteitä, häiritsevät vastustamattomat halut huutaa moraalin vastaisia ​​kyynisiä sanoja, he voivat tehdä vaarallisia ja naurettavia tekoja itsensä ja läheisten vahingoittamisen muodossa. Usein pakkomielteet yhdistetään esinefobiaan. Esimerkiksi terävien esineiden (veitset, haarukat, kirveet jne.) pelko. Tämä vastakkaisten pakkomielteiden ryhmä sisältää seksuaaliset pakkomielteet (halu kieroutuneisiin seksuaalisiin tekoihin lasten, eläinten kanssa).

Mysofobia- saastumisen pakkomielle (pelko maaperän, virtsan, pölyn, ulosteiden) aiheuttamasta saastumisesta, pienistä esineistä (lasinpalat, neulat, tietyntyyppiset pölyt, mikro-organismit); pelko haitallisten ja myrkyllisten aineiden (lannoitteiden, sementin, myrkyllisten jätteiden) pääsystä kehoon.

Monissa tapauksissa itse saastumisen pelko voi olla rajoitettua, mikä ilmenee vain esimerkiksi henkilökohtaisessa hygieniassa (erittäin tiheä vaatteiden vaihto, toistuva käsien pesu) tai kotitalousongelmissa (ruoan käsittely, tiheä lattioiden pesu, ei lemmikkejä) . Tällaiset monofobiat eivät tietenkään vaikuta elämänlaatuun, muut pitävät niitä henkilökohtaisina puhtauden tottumuksina. Näiden fobioiden kliinisesti toistuvat muunnelmat luokitellaan vakaviksi pakkomielteiksi. Ne koostuvat asioiden puhdistamisesta sekä tietyssä järjestyksessä pesuaineiden ja pyyhkeiden käytöstä, jolloin voit säilyttää steriiliyden kylpyhuoneessa. Asunnon ulkopuolella sairastunut ryhtyy suojatoimenpiteisiin. Näkyy kadulla vain erityisissä ja maksimipeitetyissä vaatteissa. Taudin myöhemmissä vaiheissa potilaat itse välttävät saastumista, lisäksi he pelkäävät mennä kadulle eivätkä poistu omasta asunnostaan.

Yksi pakkomielteiden sarjan paikoista oli pakko-oireet, yksittäisinä, monosymptomaattisina liikehäiriöinä. Lapsuudessa ne sisältävät tikit. Ihmiset, joilla on tics, voivat pudistaa päätään ikään kuin tarkistaakseen, istuuko hattuni hyvin, tehdä käsien liikkeitä, ikäänkuin heittää pois häiritsevät hiukset ja räpäyttää jatkuvasti silmiään. Obsessiivisten tikkien ohella on toimintaa, kuten huulten pureminen, sylkeminen jne.

Pakko-oireinen häiriö – hoito

Kuten aiemmin todettiin, täydellisen toipumisen tapauksia havaitaan suhteellisen harvoin, mutta tilan stabiloituminen ja oireiden lievittäminen on mahdollista. Pakko-oireisen häiriön lieviä muotoja hoidetaan suotuisasti avohoidossa, ja taudin käänteinen kehittyminen tapahtuu aikaisintaan 1 vuoden kuluttua hoidosta.

Ja pakko-oireisen häiriön vakavammat muodot (saastumisfobiat, terävät esineet, saastuminen, vastakkaiset esitykset tai useat rituaalit) kestävät paremmin hoitoa.

Pakko-oireinen häiriö on erittäin vaikea erottaa skitsofreniasta, samoin kuin Touretten oireyhtymästä.

Skitsofrenia häiritsee pakko-oireisen häiriön diagnosointia, joten näiden sairauksien poissulkemiseksi on otettava yhteyttä psykiatriin.

Pakko-oireisen häiriön tehokkaan hoidon varmistamiseksi stressaavat tapahtumat on poistettava ja farmakologinen interventio on suunnattava serotonergiseen neurotransmissioon. Valitettavasti tiede on voimaton parantamaan tätä mielisairautta ikuisesti, mutta monet asiantuntijat käyttävät menetelmää ajatusten pysäyttämiseen.

Lääkehoito on luotettava OCD-hoito. Itselääkitystä tulee pidättäytyä, eikä psykiatrilla käyntiä pidä lykätä.

Pakkomieliset ottavat usein perheenjäsenet mukaan rituaaleihinsa. Tässä tilanteessa omaisten tulee kohdella sairasta tiukasti, mutta myös myötätuntoisesti, mikäli mahdollista, lievittäen oireita.

Lääkehoito pakko-oireisen häiriön hoidossa sisältää serotonergiset masennuslääkkeet, anksiolyytit, pienet psykoosilääkkeet, MAO-estäjät beetasalpaajat autonomisten ilmenemismuotojen pysäyttämiseksi ja triatsolibentsodiatsepiinit. Mutta tärkeimmät pakko-oireisen häiriön hoito-ohjelmassa ovat epätyypilliset psykoosilääkkeet - ketiapiini, risperidoni, olantsapiini yhdessä SSRI-masennuslääkkeiden tai masennuslääkkeiden, kuten moklobemidin, tianeptiinin, sekä bentsodiatsepiinijohdannaisten kanssa (nämä ovat bronatseeppratsami).

Yksi päätehtävistä pakko-oireisen häiriön hoidossa on yhteistyön luominen potilaan kanssa. On tärkeää innostaa potilas uskomaan paranemiseen ja voittamaan ennakkoluulot psykotrooppisten lääkkeiden haitoista. Tarvitaan tukea omaisilta potilaan paranemisen todennäköisyydellä

Pakko-oireinen häiriö - Rehab

Sosiaaliseen kuntoutukseen kuuluu sisälle rakentaminen perhesuhteita, oikeanlaisen vuorovaikutuksen oppiminen muiden kanssa, ammatillinen koulutus ja oppimistaidot jokapäiväiseen elämään. Psykoterapialla pyritään saamaan uskoa omiin voimiin, rakastamaan itseään, hallitsemaan tapoja ratkaista arjen ongelmia.

Usein pakko-oireinen häiriö on altis uusiutumiseen, mikä puolestaan ​​vaatii pitkittäistä ennaltaehkäisevää lääkitystä.

Mikä on pakko-oireinen häiriö? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr. Bachilo E.V:n artikkelissa, psykiatri, jolla on 9 vuoden kokemus.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

Pakko-oireinen häiriö (OCD)- mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista pakkomielteisten ajatusten (pakkomielle) ja pakkomielteisten toimintojen (pakko) esiintyminen kliinisessä kuvassa.

Tiedot OCD:n esiintyvyydestä ovat erittäin ristiriitaisia. Joidenkin raporttien mukaan esiintyvyys vaihtelee 1-3 prosentin välillä. Pakko-oireisen häiriön syistä ei ole tarkkaa tietoa. Etiologisten tekijöiden hypoteeseja on kuitenkin useita.

Pakko-oireisen häiriön oireet

Kuten edellä todettiin, taudin tärkeimmät oireet ilmenevät pakkomielteisten ajatusten ja pakonomaisten toimien muodossa. Potilaat pitävät näitä pakkomielteitä psykologisesti käsittämättömänä, vieraana, irrationaalisena.

pakkomielteisiä ajatuksia- Nämä ovat tuskallisia ajatuksia, mielikuvia tai vetovoimaa, jotka syntyvät tahdosta riippumatta. Ne tulevat jatkuvasti ihmisen mieleen stereotyyppisessä muodossa, ja hän yrittää vastustaa niitä. Toistuvat pakkomielteet ovat keskeneräisiä, loputtomasti harkittuja vaihtoehtoja, jotka liittyvät kyvyttömyyteen tehdä jokapäiväisessä elämässä tarpeellisia tavanomaisia ​​päätöksiä.

Pakolliset toimet- Nämä ovat stereotyyppisiä, toistuvia toimia, jotka joskus saavat rituaalin luonteen, joka suorittaa suojaavan toiminnon ja lievittää liiallista ahdistusta. Merkittävä osa pakotuksista liittyy saasteiden siivoamiseen (monissa tapauksissa pakollinen käsienpesu) sekä uudelleentarkastuksiin sen varmistamiseksi, ettei mahdollisesti vaarallista tilannetta synny. Huomaa, että yleensä tällaisen käytöksen perustana on vaaran pelko, jota ihminen itse "odottaa" tai jonka hän voi aiheuttaa toiselle.

Yleisimpiin OCD:n ilmenemismuotoja sisältää:

1. mysofobia (kun on pakkomielteinen pelko saastumisesta ja sen seurauksista ja ihmisten käyttäytymisestä);
2. "kerääminen" (jos ihmiset pelkäävät heittää jotain pois, kokevat ahdistusta ja pelkoa, että sitä voidaan tarvita tulevaisuudessa);
3. luonteeltaan uskonnolliset pakkomielteiset ajatukset;
4. pakkomielteiset epäilyt (kun henkilö epäilee jatkuvasti, sammuttiko hän raudan, kaasun, valon, ovatko vesihanat kiinni);
5. pakkomielteinen laskeminen tai mikä tahansa numeroihin liittyvä (numeroiden lisääminen, numeroiden toistaminen tietyn määrän kertoja jne.);
6. pakkomielteisiä ajatuksia "symmetriasta" (voi esiintyä vaatteissa, sisustusesineiden sijainnissa jne.).

Huomaa, että yllä kuvatut ilmenemismuodot ovat pysyviä ja tuskallisia tälle henkilölle.

Pakko-oireisen häiriön patogeneesi

Kuten edellä todettiin, pakko-oireisen häiriön selittämiseen on erilaisia ​​lähestymistapoja. Tähän mennessä yleisin ja tunnustettu välittäjäaineteoria. Tämän teorian ydin on, että pakko-oireisen häiriön ja kommunikaatiohäiriöiden välillä on yhteys tiettyjen aivokuoren alueiden ja tyviganglioiden välillä.

Nimetyt rakenteet ovat vuorovaikutuksessa serotoniinin kautta. Joten tutkijat uskovat, että OCD:ssä serotoniinin taso on riittämätön johtuen lisääntyneestä takaisinoton (hermosolujen toimesta), mikä estää impulssin siirtymisen seuraavaan neuroniin. Yleisesti on sanottava, että tämän häiriön patogeneesi on melko monimutkainen eikä täysin ymmärretty.

Pakko-oireisen häiriön luokitus ja kehitysvaiheet

Pakko-ajatuksia (obsessions) voidaan ilmaista eri tavoin: rytmihäiriöt, pakko-oireet, onomatomania.

• "Mentaalinen purukumi" ilmaistuna potilaiden vastustamattomana haluna esittää ja pohtia kysymyksiä, joihin ei ole ratkaisua.
• rytmihäiriö tai toisin sanoen pakkomielteinen laskeminen, ilmaistaan ​​sellaisten esineiden kertomisessa, jotka pääsääntöisesti kuuluvat henkilön näkökenttään.
• Obsessiiviset jäljennökset ilmenevät siinä, että potilaalle kehittyy kipeä tarve muistaa jotain, jolla ei yleensä ole tällä hetkellä henkilökohtaista merkitystä.
• Onomatomania- pakkomielteinen halu muistaa nimiä, termejä, otsikoita ja muita sanoja.

Pakko-oireisten häiriöiden puitteissa voidaan havaita erilaisia ​​pakko-oireita. Ne voivat olla yksinkertaisten symbolisten toimien muodossa. Jälkimmäinen ilmenee siinä, että potilaat muodostavat tiettyjä "kieltoja" (tabuja) minkä tahansa toiminnan suorittamiselle. Joten esimerkiksi potilas laskee vaiheet saadakseen selville, epäonnistuuko vai onnistuuko. Tai potilaan tulee kävellä vain kadun oikealla puolella ja avata vain ovi oikea käsi. Toinen vaihtoehto olisi stereotyyppinen itsensä vahingoittaminen: karvojen vetäminen pois omasta kehosta, karvojen irrottaminen ja syöminen, omien ripsien nypiminen sairaalloisista syistä. On kuitenkin syytä huomata, että useissa tapauksissa (kuten esimerkiksi viimeisessä) tarvitaan selkeä ja syvä erodiagnoosi muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa, jonka suorittaa lääkäri. Voi myös esiintyä satunnaisesti ilmeneviä, millään tavalla motivoimattomia ja potilaita pelottavia pakko-oireita, jotka eivät yleensä toteudu, koska ne kohtaavat henkilön aktiivista vastustusta. Pakko-impulssit syntyvät yhtäkkiä, odottamatta, tilanteissa, joissa voi syntyä myös riittäviä impulsseja.

Pakko-oireisen häiriön komplikaatiot

Pakko-oireisen häiriön kulun komplikaatioihin liittyy muiden mielenterveyshäiriöiden lisääminen. Esimerkiksi pakkomielle, jota ei voida korjata pitkään aikaan, voi ilmaantua masennushäiriöitä, ahdistuneisuushäiriöitä ja itsemurha-ajatuksia. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi päästä eroon OCD: stä. Myös rauhoittavien aineiden, alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttötapauksia esiintyy usein, mikä tietysti pahentaa kurssia. On mahdotonta olla sanomatta vakavista pakkomielteistä kärsivien potilaiden alhaisesta elämänlaadusta. Ne häiritsevät normaalia sosiaalista toimintaa, heikentävät suorituskykyä ja häiritsevät viestintätoimintoja.

Pakko-oireisen häiriön diagnoosi

OCD-diagnoosi perustuu tällä hetkellä kansainväliseen tautien luokitukseen 10. tarkistus (ICD-10). Alla tarkastelemme, mitkä merkit ovat ominaisia ​​ja tarpeellisia pakko-oireisen häiriön diagnosoimiseksi.

ICD-10:ssä on seuraavat diagnoosit, jotka osoittavat harkitsemamme häiriön:

1. OKR. Pääosin tunkeilevat ajatukset tai märehtimiset;
2. OKR. Pääasiassa pakko-oireiset toimet;
3. OKR. Sekalaisia ​​häiritseviä ajatuksia ja tekoja;
4. Muut pakko-oireiset häiriöt;
5. Määrittelemätön pakko-oireinen häiriö.

Yleiset diagnostiset kriteerit diagnoosin tekemiseksi ovat:

• pakkomielteisten ajatusten ja/tai toimien läsnäolo;
• niitä on tarkkailtava useimpina päivinä vähintään kahden viikon ajan;
• pakkomielteiden/pakkojen on oltava henkilön ahdistuksen lähde;
• Ajatuksen toiminnan toteuttamisesta pitäisi olla epämiellyttävä henkilölle;
• ajatusten, ideoiden ja impulssien tulee olla epämiellyttävän toistuvia;
• Pakonomaiset toimet eivät välttämättä vastaa tiettyjä ajatuksia tai pelkoja, vaan niiden tulee pyrkiä vapauttamaan henkilöä spontaanisti syntyvistä jännityksen, ahdistuksen ja/tai sisäisen epämukavuuden tunteista.

Eli OCD:n diagnoosi. Pääosin pakkomielteisiä ajatuksia tai heijastuksia” näytetään, jos läsnä on vain määrättyjä ajatuksia; ajatusten on oltava ideoiden, mielikuvien tai toimintaimpulssien muodossa, jotka ovat lähes aina epämiellyttäviä tietylle aiheelle.

OCD:n diagnoosi. Valtaosin pakolliset toimet” on esillä, jos pakko-oireet ovat vallitsevia; käyttäytyminen perustuu pelkoon, ja pakonomainen toiminta (itse asiassa rituaali) on symbolinen ja hedelmätön yritys ehkäistä vaaraa, vaikka se voi viedä paljon aikaa, useita tunteja päivässä.

Sekamuoto tulee esille, kun pakkomielteet ja pakko-oireet ilmaistaan ​​samalla tavalla.

Edellä käsitellyt diagnoosit tehdään syvällisen kliinisen haastattelun, potilaan tutkimuksen ja anamneesin perusteella. On huomattava, että tieteellisesti todistettuja laboratoriotutkimuksia, joiden tarkoituksena on yksinomaan OCD:n tunnistaminen, ei ole nykyään rutiinikäytännössä. Yksi pätevistä psykodiagnostisista työkaluista pakko-oireisten häiriöiden tunnistamiseen on Yale-Brownin asteikko. Tämä on ammattimainen työkalu, jota asiantuntijat käyttävät oireiden vakavuuden määrittämiseen, riippumatta pakkomielteisten ajatusten tai toimien muodosta.

Pakko-oireisen häiriön hoito

Pakko-oireisten sairauksien hoidossa lähdemme näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteista. Näihin periaatteisiin perustuva hoito on todistetuin, tehokkain ja turvallisin. Yleensä kyseisten häiriöiden hoito suoritetaan masennuslääkkeillä. Jos diagnoosi tehdään ensimmäistä kertaa, on parasta käyttää masennuslääke monoterapiaa. Jos tämä vaihtoehto on tehoton, voit turvautua muiden ryhmien lääkkeisiin. Joka tapauksessa hoito tulee suorittaa tarkassa lääkärin valvonnassa. Yleensä hoito suoritetaan avohoidossa, monimutkaisissa tapauksissa - sairaalassa.

Huomaa myös, että yksi terapiamenetelmistä on psykoterapia. Tällä hetkellä kognitiivinen käyttäytymisterapia ja sen eri suunnat ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Tähän mennessä on todistettu, että kognitiivinen psykoterapia on teholtaan verrattavissa lääkkeet ja parempi kuin lumelääke lievässä pakko-oireisessa häiriössä. On myös huomattava, että psykoterapialla voidaan tehostaa lääkehoidon vaikutusta erityisesti vaikeasti hoidettavien häiriöiden yhteydessä. OCD-terapiassa käytetään sekä yksilö- että ryhmätyömuotoja sekä perhepsykoterapiaa. On sanottava, että kyseessä olevan häiriön hoitoa tulisi suorittaa pitkään, vähintään 1 vuoden ajan. Huolimatta siitä, että paraneminen tapahtuu paljon aikaisemmin (8-12 viikon sisällä ja aikaisemmin), hoidon lopettaminen on täysin mahdotonta.

OCD:n hoito lapsilla ja nuorilla seuraa yleensä aikuisten hoitoa. Ei-lääketieteelliset menetelmät perustuvat pääasiassa psykososiaalisiin interventioihin, perhepsykoeduklaation ja psykoterapian käyttöön. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään, mukaan lukien altistumisen ja reaktioiden ehkäisy, joita pidetään tehokkaimpana menetelminä. Jälkimmäinen koostuu OCD-potilaan tarkoituksenmukaisesta ja johdonmukaisesta kosketuksesta hänen välttämiinsä ärsykkeisiin ja tietoinen viivästys patologisten reaktioiden esiintymisessä tässä tapauksessa.

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Kuten edellä mainittiin, tyypillisin pakko-oireinen häiriö on prosessin kronisointi. On syytä huomata, että pitkäaikainen vakaa tila on mahdollista useilla henkilöillä, joilla on tämä häiriö, erityisesti potilailla, joilla on minkä tahansa tyyppinen pakkomielle (esimerkiksi aritmomania). Tässä tapauksessa havaitaan oireiden helpotus sekä hyvä sosiaalinen sopeutuminen.

OCD:n lieviä oireita esiintyy yleensä avohoidossa. Useimmissa tapauksissa parannus tapahtuu ensimmäisen vuoden lopussa. Vakavat pakko-oireiset häiriöt, joiden rakenteessa on lukuisia pakkomielteitä, rituaaleja, fobioita, voivat olla melko pysyviä, kestäviä terapialle ja taipumus uusiutua. Tätä voivat helpottaa uusien psykotraumaattisten tilanteiden toistuminen tai ilmaantuminen, ylityö, kehon yleinen heikkeneminen, riittämätön uni, henkinen ylikuormitus.

OCD:lle ei ole erityistä ehkäisyä, koska tarkkaa syytä ei ole varmistettu. Siksi suositukset ennaltaehkäisystä ovat melko yleisiä. OCD-ehkäisy on jaettu primaariseen ja toissijaiseen.

Vastaanottaja ensisijainen ehkäisy sisältää interventioita OCD-oireiden kehittymisen estämiseksi. Tätä varten on suositeltavaa profilatiroivat psykotraumaattisia tilanteita perheessä ja työssä, kiinnittää erityistä huomiota lapsen kasvatukseen.

Toissijainen ehkäisy Tavoitteena on todella estää pakko-oireisen häiriön oireiden uusiutuminen. Voit tehdä tämän käyttämällä useita menetelmiä:

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä erityisen huomionarvoisia ovat säännölliset lääkärinkäynnit ja/tai tutkimukset. Tämä voi olla ennaltaehkäisevä tutkimus, jonka teini-iästä lähtien lapset käyvät vuosittain valvoakseen henkinen tila. Nämä ovat myös säännöllisiä lääkärin konsultaatioita ihmisille, jotka ovat aiemmin kärsineet pakko-oireisesta häiriöstä. Lääkäri auttaa tunnistamaan mahdolliset poikkeamat ajoissa ja määräämään hoidon, joka auttaa selviytymään häiriöstä tehokkaammin ja ehkäisemään sen esiintymistä myöhemmin.

Bibliografia

• 1. Fireman, B. Kliinisesti tunnistetun pakko-oireisen häiriön esiintyvyys suuressa terveydenhuoltoorganisaatiossa (englanti) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001 Voi. 158, nro 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV Pakko-oireisesta häiriöstä // Valko-Venäjän valtionyliopiston tiedote. - 2009. - Nro 5. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. Psyykkiset sairaudet. Nopea viittaus. - Kiova: Kustantaja D. V. Gulyaev, 2008. - S. 42
• 4. Wayne, A.M. Neuroosit neurologin työssä (venäläinen) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // Kansainvälinen lääketieteellinen lehti. 2000. V. 6, nro 4. S. 31-37
• 5. Psykiatrian opas: 2 osana V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D. Orlovskaya ja muut; Ed. A.S. Tiganova. Moskova: Lääketiede, 1999. 784 s.
• 6. Psykiatria: kansallinen johtajuus / toim. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 s.
• 7. OCD-ongelmaa käsittelevä verkkosivusto, kansainvälinen Internet-yhteisö "International OCD Foundation"
• 8. Yleiskatsaus serotoniinin takaisinottoprosessien farmakologiseen säätelyyn
• 9. Zhmurov V.A. Mielenterveyshäiriöt. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 s.
• 10. Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10 tarkistus (ICD-10)
• 11. Venäjän psykiatrien seuran verkkosivusto
• 12. Burno, A. M. Eriytetty kognitiivinen terapia pakko-oireiseen häiriöön // Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatiikka. 2009. - nro 2. – P.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Algoritmi pakko-oireisen häiriön biologiseen terapiaan / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // Mielenterveyshäiriöiden nykyaikainen hoito. 2013. Nro 1. s. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Lapsuuden pakko-oireinen häiriö NIMH MECA -tutkimuksessa: tapausten tunnistaminen vanhemmista vastaan ​​lapsiin. Menetelmät lasten ja nuorten mielenterveyshäiriöiden epidemiologiaan / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Ahdistuneisuushäiriö. 2000.-V.14(6). – s. 535-548
• 15.

OCD on lyhenne sanoista Obsessive Compulsive Disorder. Se on neuroosi, joka liittyy pakko-oireisiin tiloihin. Tottumukset, jotka monilla on ja joita jopa pidetään hyödyllisinä, voivat ylittää näkymätön rajan ja muuttua todellisiksi mielenterveyden häiriöiksi, jotka estävät ihmistä elämästä normaalia elämää ja vaativat psykoterapeuttista apua.

OCD sisältää neuroosin, johon liittyy pakko-oireisia häiriöitä

Fobian ohella OCD luokitellaan pakko-oireiseksi häiriöksi (fobiat ja pakko-oireet ovat osa tämän oireyhtymän rakennetta), mutta toisin kuin fobiset ilmenemismuodot, ne sisältävät pakkomielteitä (pakkomiele) ja pakko-oireita (pakko).

Useimmiten nämä sairaudet kohdataan 10-35 vuoden iässä. Taudin puhkeamisesta sen ensimmäisten voimakkaiden oireiden ilmaantumiseen voi kulua useita vuosia. Aikuisilla OCD:tä esiintyy joka kolmas (enemmän tai vähemmän voimakkaassa muodossa), lapsilla joka toinen viidestä tuhannesta on sairas.

Aluksi ihminen ymmärtää pakkomielteisen tilansa järjettömyyden, mutta jos hän ei saa psykologista ja mahdollisesti lääketieteellistä apua, tämä häiriö pahenee entisestään. Potilaan tilannetta ei ole enää mahdollista arvioida riittävästi.

Neuroosin syyt

Tutkijat eivät pysty nimeämään tarkkoja tekijöitä, jotka johtavat kuvattujen mielenterveyssairauksien esiintymiseen. Mutta useimmat teoriat ovat yhtä mieltä siitä, että syyt voidaan päätellä:

• häiriintynyt aineenvaihdunta;
• aivoaivojen vammat;
• geneettinen taipumus;
• tartuntatautien komplikaatiot;
• autonomisen järjestelmän toimintahäiriö.

On syytä huomata tällaisten pakko-oireisen neuroosin syiden todennäköisyys:

• tiukat kasvatussäännöt (usein uskontoon liittyvät);
• normaalien suhteiden puute työtovereiden ja esimiesten kanssa;
• säännöllinen stressi.

Moottori kehitykseen paniikki pelko voi olla negatiivinen kokemus tai sosiaalisten olosuhteiden aiheuttama kokemus.

Usein tällaiset ongelmat alkavat ihmisistä, jotka ovat tarkastelleet rikosuutisia. Voittaakseen ilmaantuneet pelot potilas suorittaa toimia, jotka hänen mielestään osoittavat päinvastaista:

• tarkistaa kymmeniä kertoja, sulkiko hän asunnon;
• useammin kuin kerran laskee pankkiautomaatista vastaanotetut setelit;
• pesee kätensä voimakkaasti, vaikka ne ovat olleet pitkään puhtaita.

Mutta nämä henkilön suorittamat toimet, kuten rituaalit, eivät auta - heidän avullaan on mahdollista saavuttaa vain lyhytaikainen helpotus.

Ajan myötä tauti voi kirjaimellisesti "imeä" ihmisen psyyken. Lapset kokevat tämän taudin harvemmin kuin aikuiset. Pakko-oireisen häiriön oireet riippuvat erityisesti potilaan iästä.

OCD-potilaiden suorittamat "rituaalit" tarjoavat vain tilapäistä helpotusta

Häiriön oireet

OCD:n diagnoosi viittaa tämän häiriön erilaisiin tyyppeihin, mutta niiden kliininen kokonaiskuva on lähes sama. Ensinnäkin puhumme tuskallisista ajatuksista ja fantasioista, jotka liittyvät:

• seksuaalinen väkivalta;
• välitön kuolema;
• taloudellisen hyvinvoinnin menetys jne.

Vaikka potilas tajuaa tällaisten ideoiden perusteettomuuden, hän ei silti voi vapautua niistä omin voimin. Hänestä näyttää, että näistä fantasioista tulee jonakin päivänä todellisuutta.

Tämän mielenterveyden häiriön pääoireet liittyvät samojen liikkeiden toistumiseen. Joku laskee askeleita kaikkialla, joku ei kyllästy pesemään käsiään useita kymmeniä kertoja päivässä. Ympärilläsi olevien – työtovereiden, ystävien ja sukulaisten – on vaikea olla huomaamatta tällaista käytöstä.

Usein ihmisillä, joilla on OCD, työpaikka pidetty täydellisessä järjestyksessä: kaikkien esineiden symmetrinen sijoitus kiinnittää huomion. Kirjahyllyssä olevat kirjat voidaan lajitella aakkosjärjestykseen tai värin mukaan.

Kun potilas joutuu väkijoukkoon, hänen häiriönsä merkit voimistuvat ja alkavat paniikkikohtaukset. Saattaa olla pelko tartunnasta johonkin kauheaan virukseen, pelko henkilökohtaisten tavaroiden menettämisestä tai niiden varkaudesta. Siksi tällaisten ihmisten tulisi vierailla julkisilla paikoilla mahdollisimman vähän.

Mahdollisesti heikentynyt itsetunto. Yleisesti ottaen epäilyttävien henkilöiden on usein kärsittävä pakko-oireisesta häiriöstä: heillä on taipumus hallita kaikkea tekemistään, ja he tajuavat yhtäkkiä, että tiettyjä muutoksia on tapahtumassa, eikä heillä ole mitään keinoa vaikuttaa tähän.

Lapsuuden neuroosi

Pakkoneuroosia esiintyy toisinaan lapsilla. Esimerkkejä on useita:

• Pelko olla yhtäkkiä yksin joukossa - tämän vuoksi lapsi tarttuu voimakkaasti aikuisen käteen, tarkistaa sormien otteen vahvuuden.
• Pelko olla orpokodissa (usein johtuu siitä, että vanhemmat tai vanhemmat veljet pelottelevat lapsia orpokodilla kannustimena tehdä tai olla tekemättä jotain).
• Paniikki aiheutti kadonnut asia. Jotkut lapset jopa heräävät yöllä laskemaan tavaroitaan ja koulutarvikkeitaan.

Tällaisen lasten taudin oireista voidaan mainita:

• synkkyys;
• itkuisuus;
• merkityksetön mieliala;
• ruokahalun menetys;
• paha uni.

Jotkut oireet ovat harvinaisia, kun taas toiset toistuvat useammin. Vanhempien, jotka havaitsevat samanlaisia ​​merkkejä lapsissaan, tulisi hakea apua psykoterapeutilta.

Diagnoosi: käynti lääkärissä

Pakkomielleista ja pakko-oireista kärsivät ihmiset eivät aina ole tietoisia omista sairauksistaan. Heidän ympärillään olevien - sukulaisten, tuttavien, työtovereiden - tulee kuitenkin huomauttaa tästä heille huolellisesti: ei pidä odottaa, että sairaus häviää itsestään.

Diagnostiikka voidaan suorittaa vain ammattipsykologi. OCD:n diagnoosi ja häiriön asteen määrittäminen tehdään erityisten luokitusasteikkojen mukaan, joiden purkaminen on pätevän asiantuntijan vallassa.

OCD:n tulee hoitaa pätevä lääkäri

Tässä on se, mihin terapeutin tulee ensin kiinnittää huomiota:

• Selkeiden pakkomielteiden esiintyminen (jotka ovat jo merkki häiriöstä).
• Pakonomaisen neuroosin merkkejä, joita potilas kuitenkin yrittää piilottaa.
• Normaalin elämänrytmin rikkominen.
• Vaikeus kommunikoida kollegoiden ja ystävien kanssa.

Oireita pidetään merkittävinä tarkan diagnoosin kannalta, jos ne toistuvat 50 prosenttia ajasta parin viikon aikana.

Lääkäri tutkii potilaan, käy keskustelun hänen kanssaan, antaa erityisiä testejä ja tekee diagnoosin. Hänen tulee selittää henkilölle:

• mitä pakko-oireinen häiriö tarkoittaa?
• millä oireilla se voidaan tunnistaa;
• mitkä ovat tämän ongelman syyt;
• mikä pitäisi olla hoito - lääketieteellinen ja psykologinen.

Sinun ei pitäisi ajatella, että tauti on parantumaton - itse asiassa monet ihmiset onnistuvat selviytymään häiriöistä ja palaamaan normaaliin elämään, joita ei rasita pakko-oireiset tilat.

Onko mahdollista parantaa kuvattu sairaus kotona? Teoriassa ongelmasta on mahdollista selviytyä, jos se havaitaan hyvin varhaisessa kehitysvaiheessa, potilas itse on tajunnut sen, hyväksynyt sen ja tekee kaikkensa toipuakseen.

Tässä on terapiavaihtoehtoja, joita voit suorittaa itse:

• Lue lisää OCD:stä, sen oireista ja syistä. Tätä varten on erikoiskirjallisuutta, Internet (etenkin tämä sivusto). Kirjoita ylös oireet, jotka aiheuttavat erityistä huolta. Muotoile strategia näiden oireiden käsittelemiseksi.
• Katso pelkoa suoraan silmiin. Useimmat potilaat ovat tietoisia pakko-oireisten tilojen irrationaalisuudesta, niiden "fiktiivisestä" luonteesta. Ja jos haluat pestä kätesi vielä kerran tai tarkistaa, onko ovi kiinni, sinun on muistutettava itseäsi tällaisten toimien turhuudesta ja psykologisesti pakotettava itsesi olemaan tekemättä niitä.
• Jokaisesta onnistuneesta askeleesta tulee kehua itseäsi, vaikka se olisi merkityksetöntä.

Vaikka tietysti on parempi ottaa yhteyttä pätevään psykoterapian erikoislääkäriin. Ensimmäisellä lääkärikäynnillä voi olla tiettyjä vaikeuksia, mutta kun hän tekee diagnoosin, määrää hoidon, kaikki on paljon helpompaa.

Jonkin verran kansanhoidot auta potilaita rauhoittumaan: nämä ovat sitruunamelissan, valerianin ja muiden rauhoittavien yrttien keitteitä.

Myös hengitysharjoituksia pidetään hyödyllisinä. Ainoa mitä vaaditaan, on muuttaa hengityksen voimakkuutta oikein. Vähitellen tämä palauttaa normaalin emotionaalisen tilan ja tekee ihmisen arvion kaikesta, mitä hänen elämässään tapahtuu, raittiin ja riittävän.

Psykoterapeuttiset menetelmät

OCD:n oireiden perusteella lääkärit voivat määrätä seuraavat hoitovaihtoehdot:

• Kognitiiviset käyttäytymistekniikat. Suunnittelija tohtori Jeffrey Schwartz. Aluksi ihmisen on ymmärrettävä, että hänellä on häiriö, ja sitten alettava vastustaa. Vähitellen potilas hankkii taitoja, joiden ansiosta hän selviytyy itsenäisesti pakkomielteistä.
• "Lopeta ajatus" Tämän menetelmän kirjoittaja on Joseph Wolpe. Potilas muistaa äskettäisen OCD-kohtauksen ja määrittää sen merkityksen elämälleen (psykoterapeutin johtavien kysymysten ansiosta). Vähitellen potilaan on ymmärrettävä, kuinka epärealistisia kaikki hänen pelkonsa ovat.

On muitakin terapeuttisia menetelmiä, mutta edellä mainittuja pidetään tehokkaimpana ja kysytyimpinä.

Psykoterapeutit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä OCD:n hoidossa

Lääkehoito

OCD:n lääketieteellisessä hoidossa useimmat lääkärit määräävät serotoniinin takaisinoton estäjiä. Tämä koskee erityisesti paroksetiinia, fluvoksamiinia, trisyklisiä masennuslääkkeitä.

Tämän taudin pakkomielteisten tunteiden, mukaan lukien vihan ja aggression, tutkimus jatkuu. Nykyään voit lukea riittävän yksityiskohtaisesti tästä häiriöstä Wikipediasta, katsoa monia tämän sivuston tiedottavia artikkeleita.

Sen, että meneillään oleva tutkimus ei ole turhaa, todistavat alan tutkijoiden uudet löydöt: esimerkiksi välittäjäaineglutamaattia vapauttavilla aineilla voi olla terapeuttista tehtävää. Niiden ansiosta neuroottiset ilmenemismuodot pehmenevät. Totta, täydellistä paranemista ei siten saavuteta. Näitä aineita löytyy lamotrigiinista ja memantiinista.

Masennuslääkkeet auttavat, mutta vain selviytymään oireista: ne lievittävät jännitystä ja lievittävät neuroosia.

Muuten, melkein kaikkia näitä lääkkeitä myydään apteekeissa, mutta niitä myydään reseptillä. Tavalla tai toisella, sinun ei pidä määrätä niitä itse - lääkärin tulee tehdä tämä potilaan ja hänen nykyisen tilan perusteella. yksilölliset ominaisuudet. Tämän oireyhtymän kesto on myös tärkeä: lääkärin tulee selvittää tarkalleen, milloin OCD alkoi.

Pakko-oireisten häiriöiden hoitoon on olemassa monia tehokkaita psykoterapeuttisia menetelmiä, mutta usein lääkitys on välttämätöntä.

Kuntoutus hoidon jälkeen

Hoitojakson päätyttyä potilas tarvitsee edelleen sosiaalista kuntoutusta. Ilman normaalia sopeutumista OCD-oireet palaavat uudelleen.

Tueksi tehtävä terapeuttinen toiminta liittyy tuottavan vuorovaikutuksen oppimiseen työtovereiden, sukulaisten, yhteiskunnan kanssa. On tärkeää, että sukulaiset ja ystävät auttavat kuntoutumisessa.

Kuntoutus ei ole yksittäinen tapahtuma, vaan koko kompleksi menettelyt, joiden tarkoituksena on varmistaa, että henkilö voi sopeutua jokapäiväiseen elämään, hallita omaa käyttäytymistään, tulla melko itsevarmaksi.

On tärkeää, että läheiset tukevat hoidettavaa ja OCD:stä parantuvaa henkilöä

OCD-psykiatrialle annetaan nykyään paljon tilaa, sillä tällaisten häiriöiden vaaraa ei voi aliarvioida eikä niiden hoitoa voida viivyttää. Mitä nopeammin ihminen saa selville (useimmiten hänen ympärillään olevat kertovat hänelle), että hänellä on pakko-oireinen häiriö, hakeutuu lääkäriin ja aloittaa hoidon, sitä enemmän hänellä on mahdollisuuksia selviytyä tästä kaikesta nopeasti, helposti ja seurauksia välttäen.

Ajatus siitä, että pakko-oireinen häiriö esiintyy ihmisillä, jotka ovat olleet psykiatrisissa sairaaloissa, on hajonnut pitkään. Tilastojen mukaan heistä vain 1 % oli paikalla. Ja loput 99 % aikuisista potilaista eivät ehkä edes kokea paniikkikohtauksia. Valtion tärkeimmät ilmentymät - pakkomielteiset ajatukset ja teot - estävät henkilökohtaisen tahdon, aiheuttavat vaikeuksia ihmisen havaitsemisessa ympäröivästä maailmasta. OCD:n kiireellinen hoito on ainoa tapa palata normaaliin elämään.

OKR:ien jakelu

Muutama vuosi sitten ei ollut tapana kääntyä psykoterapeutin puoleen, joten kyseessä oleva sairaus oli alhainen muiden psyykkisten häiriöiden joukossa. Uusimpien tietojen mukaan häiriölle alttiiden tai jo OCD:stä kärsivien määrä kasvaa voimakkaasti. Ajan myötä psykoterapeuttien hahmottelemaa käsitettä OCD:stä on tarkistettu toistuvasti.

Ongelma OCD:n etiologian määrittelyssä viime vuosikymmeninä on johtanut selkeään paradigmaan, joka on kyennyt tutkimaan välittäjäainehäiriöitä. Heistä tuli tukikohta ROC:ssa. Suuri löytö oli se, että oli olemassa tehokkaita farmakologisia aineita, jotka oli suunnattu serotonergiseen neurotransmissioon. Tämä on pelastanut yli miljoona OCD-potilasta ympäri maailmaa.

Psykologiset testit, jotka suoritettiin samanaikaisesti käyttämällä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, tekivät ensimmäisen läpimurron OCD:n seurausten hoidon ja kehittymisen ehkäisyn tutkimuksessa. Tämän taudin kliininen ja epidemiologinen merkitys korostetaan.

Jos otamme huomioon erot impulsiivisten ja pakko-osuuksien välillä, jälkimmäiset eivät toteudu tosielämässä. Nämä potilaan tunteet siirtyvät vakavassa tilassa riippumatta itse toiminnasta.

Häiriön pääpiirre on tila, joka kehittyy oireyhtymäksi, jolla on selkeä kliininen kuva. Psykoterapeutin työn olemus ensimmäisissä vaiheissa on näyttää potilaalle, että hän on kriittisessä tilassa, koska hän ei pysty ilmaisemaan oikein tunteitaan, ajatuksiaan, pelkoaan tai muistojaan.

Potilas saattaa jatkuvasti pestä käsiään loputtoman likaisten käsien tunteen vuoksi myös käsien pesun jälkeen. Kun ihminen yrittää taistella sairautta vastaan ​​yksin, OCD muuttuu useimmissa tapauksissa enemmän vakava tila kasvavan ahdistuksen kanssa.

Kliininen kuva

Sellaiset tunnetut psykiatrit kuten Platter, Barton ja Pinel kuvasivat kirjoituksissaan paitsi pakkomielteen alkuvaiheita myös ihmisen pakkomielteisiä tiloja.

Taudin puhkeaminen havaitaan murrosiässä tai nuoruudessa. Tutkimukset osoittavat, että kynnys alkaa 10-25 vuoden iässä.

Pakko-oireisen häiriön syitä ovat:

1. Pakko-ajatukset (toissijaisten ajatusten erottaminen, jotka painavat henkilöä ja joita ei tunnisteta omiksi; erilaiset kuvat ja uskomukset, jotka saavat potilaan tekemään jotain, joka rajoittuu hänen haluihinsa; ajatusten ilmaantuminen käynnissä olevien toimien vastustamisesta ja uusien syntymisestä ajatukset; nämä voivat olla säädyttömiä lauseita, jotka toistuvat potilaan päässä ja aiheuttavat siten hänelle suurta kipua ja epämukavuutta).
2. Kuvien pakkomielle (pysyvät kohtaukset henkilön ajatuksissa. Nämä ovat yleensä väkivaltaisia ​​tekoja ja erilaisia ​​perversioita, jotka aiheuttavat potilaassa inhoa).
3. Obsessionaaliset impulssit (potilaan halu suorittaa sarja spontaaneja toimia, joiden tarkoituksena on tuhota, aggressio ja säädytön teko riippumatta ympäröivistä ihmisistä).
4. Pakkomielteet-rituaalit (mukaan lukien erilainen psykologinen toiminta, mukaan lukien pakkomielle, kun henkilö toistaa saman lauseen tai sanan monta kertaa, monimutkaisen yhdistetyn ketjun läsnäolo suorittaessaan perustoimintoja. Tämä voi sisältää käsien tai muiden kehon osien toistuvan pesun, tavaroiden taittamisen tai lajittelun ennen niiden pukemista. Rituaaleihin kuuluu myös suuri halu toimia järjestyksessä. Potilas voi tehdä yhden toimenpiteen toisensa jälkeen, ja jos ketju katkeaa, hän joutuu hulluuden tilaan, koska hän ei ymmärrä, miten edetä. Monet potilaat voivat piilottaa taudin alkuvaiheet muilta piiloutumalla ihmisiltä).
5. pakkomielteiset ajatukset (jatkuvat sisäiset kiistat siitä yksinkertaisia ​​tehtäviä, jossa henkilön jokainen teko tai halu pelkistetään tietyn toiminnon suorittamisen oikeellisuuden selvittämiseen).
6. Pakolliset toimet (suojarituaalit, jotka toistuvat ja muodostavat eräänlaisen suojan erilaisia ​​tapahtumia vastaan, jotka ovat omalla tavallaan epätodennäköisiä, mutta potilas pitää niitä todellisena uhkana elämälleen).

Pieniä OCD:n merkkejä

Pakko-ajatukset ja pakonomaiset rituaalit voivat voimistua tunnepaineen myötä. Lisäksi pakkomielteisiä pelkoja voi harvoin esiintyä. Joillakin potilailla veitsen nähdessä ilmenee ahdistuneisuusfobinen häiriö, joka johtaa ihmisen negatiivisten ajatusten tilaan.

Itse pakkomielteet jaetaan:

• epäilyksiä;
• muistelmat;
• edustus;
• vetovoima;
• Toiminnot;
• pelot;
• antipatia;
• pelko.

Pakko epäilykset ovat epäloogisia ajatuksia, jotka syntyvät ihmisen alitajunnassa ja toteutetaan. Näitä ovat tunteet siitä, mitä henkilö on tehnyt tai ei. Onko ovi kiinni? Onko raportti tai tiedot syötetty oikein?

Ajatuksen ilmaantumisen jälkeen suoritetaan toistuva aiemmin suoritetun toiminnan tarkistus. Tämä johtaa toistuviin häiriöihin, jotka kehittyvät pakkomielle:

1. Pakkomielteet - ihmisen voimakas halu suorittaa jonkinlainen vaarallinen toiminta, johon liittyy pelkoa tai hämmennystä. Se sisältää halun hypätä junan alle tai työntää toista ihmistä, käsitellä raakoja ihmisiä. Potilaat ovat erittäin huolissaan siitä, etteivät he tekisi sitä, mikä heidän päässään jatkuvasti on.
2. Obsessiivinen antipatian tunne on kohtuutonta antipatiaa tiettyä henkilöä kohtaan, jonka potilas usein ajaa pois itsestään turhaan. Pakkomielisen tunteen tulos on kyynisten, arvottomien ajatusten ilmaantuminen suhteessa läheisiin, pyhiin tai kirkon pappiin.
3. Affektiivisesti neutraaleille pakkomielleille on ominaista filosofointi tai laskeminen. Potilas muistaa tapahtumia, terminologiaa jne. Vaikka muistoilla on vain sisältö.
4. Kontrastiset pakkomielteet - taudille on ominaista se, että potilaalla esiintyy ajatuksia, jotka liittyvät pelon tunteen pahenemiseen itseä tai muita kohtaan. Potilaiden tietoisuus vangitsee heidän omat ideansa, joten tätä kutsutaan kuvaannollisten pakkomielteiden ryhmään, jolla on selvä affektiivinen vaikutus.
5. Lääkäri määrittää potilaan vastakkaiset pakkomielteet, jos hänellä on vieraantumisen tunnetta, pakkomielteistä vetovoimaa, joka ei johdu rationaalisesta motivaatiosta.
6. Tätä sairautta sairastavilla ihmisillä on vastustamaton halu täydentää juuri kuulemiaan lauseita epämiellyttävällä, uhkaavalla huomautuksella. He voivat toistaa lausuntoja, mutta lausuvat jo oman versionsa ironisilla tai kyynisillä nuoteilla, huutavat sanoja, jotka eivät vastaa vakiintuneita moraalisääntöjä. Tällaiset ihmiset eivät hallitse toimiaan (usein vaarallisia tai epäloogisia), he voivat vahingoittaa muita tai itseään.
7. Saastumiseen liittyvät pakkomielteet (mysofobia). Sairaus, johon liittyy pelko erilaisista saasteista. Potilas pelkää haitalliset vaikutukset erilaisia ​​aineita, jotka hänen mielestään tunkeutuvat kehoon ja aiheuttavat merkittävää haittaa. Pelko pienistä esineistä, jotka voivat vahingoittaa hänen kehoaan (neulat, lasinpalat, ainutlaatuinen pöly), fobia jäteveden ja mikrobien, bakteerien, infektioiden aiheuttamasta saastumisesta. Saastumisen pelko ilmenee henkilökohtaisen hygienian erityispiirteissä. Potilas pesee kätensä monta kertaa, vaihtaa usein liinavaatteet, tarkkailee huolellisesti kodin sanitaatiota, käsittelee ruokaa tarkasti, ei omista lemmikkejä ja tekee huoneen märkäsiivouksen joka päivä.

Pakko-oireisen häiriön kulku

Tämä mielenterveyshäiriö ilmenee äärimmäisen harvoin episodisesti ja sitä voidaan hoitaa täydellisesti täydelliseen paranemiseen saakka. Yleisin suuntaus OCD-dynamiikassa on kronisointi.

Suurin osa tämän diagnoosin saaneista potilaista, ajoissa hakeutuneena, ovat saavuttaneet vakaan tilan, yleisistä oireista ilmeni heikkoja taudin ilmenemismuotoja (toistuva käsien pesu, nappien sormiminen, askelten tai askelmien laskeminen, avoimen tai suljetun tilan pelko, lievä paniikkikohtaukset). Jos oli mahdollista saavuttaa vakaa tila ilman huononemista, voimme puhua OCD-ilmiöiden esiintymistiheyden vähenemisen todennäköisyydestä elämän toisella puoliskolla.

Jonkin ajan kuluttua potilas käy läpi sosiaalisen sopeutumisen, psykopatologisen häiriön oireet pehmenevät. Pakkoliikkeiden oireyhtymä katoaa ensin.

Ihminen sopeutuu elämään pelkojensa kanssa, löytää itsestään voiman ylläpitää sisäistä rauhaa. Tässä tilanteessa läheisten ihmisten tuki on tärkeässä roolissa, potilaan on lopetettava erilaisuuden tunteminen ja opittava elämään rinnakkain ihmisten kanssa, olemaan sosiaalisesti aktiivisia.

OCD:n lievälle muodolle on ominaista taudin heikko ilmentymä, ilman äkillisiä tilanmuutoksia, tämä muoto ei vaadi laitoshoitoa, avohoitotaso riittää. Oireet häviävät vähitellen. Taudin kirkkaasta ilmenemishetkestä vakaaseen hyvään tilaan se voi kestää 2–7 vuotta.

Jos psykasteenisen sairauden ilmenemismuodot ovat monimutkaisia, kulku on epävakaa, pelkojen ja pakkomielteisten fobioiden painostama, lukuisine ja monivaiheisine rituaaleineen, tilan paranemisen mahdollisuus on pieni.

Ajan myötä oireet juurtuvat, muuttuvat vakaasti vakaviksi, eivät reagoi hoitoon, potilas ei reagoi lääkkeisiin ja työskentelee psykiatrin kanssa ja uusiutuu aktiivisen hoidon jälkeen.

Erotusdiagnoosi

Tärkeä askel OCD:n diagnosoinnissa on muiden sairauksien, joilla on samankaltaisia ​​oireita, poissulkeminen potilaasta. Joillakin potilailla oli pakko-oireisen häiriön oireita, kun heillä oli alun perin diagnosoitu skitsofrenia.

Ihmiset kärsivät epätyypillisistä pakkomielteisistä ajatuksista, sekoittivat uskonnollisia ja rituaalisia teemoja seksuaalisiin fantasioihin tai osoittivat epätavallista, omalaatuista käyttäytymistä. Skitsofrenia etenee hitaasti, piilevässä muodossa, ja potilaan tilan jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Varsinkin jos rituaaliset käyttäytymismuodostelmat kasvavat, muuttuvat pysyviksi, syntyy antagonistisia taipumuksia, potilas osoittaa täydellistä yhteyden puutetta toimien ja tuomioiden välillä.

Paroksismaalista skitsofreniaa on vaikea erottaa pitkittyneestä pakko-oireisesta häiriöstä, jossa on useita rakenteellisia oireita.

Tällainen tila eroaa pakko-oireisesta neuroosista ahdistuskohtauksilla, joka kerta paniikkitila on vahvempi ja pidempi. Ihminen panikoi, koska pakkomielteisten assosiaatioiden määrä on kasvanut, ne on epäloogisesti systematisoitu.

Tällaisesta ilmiöstä tulee puhtaasti yksilöllinen pakkomielteiden ilmentymä, ja se, mitä potilas saattoi hallita aiemmin, on nyt muuttunut ajatusten kaaokseksi, fobiaksi, muistonpalasiksi, muiden kommentiksi.

Potilas tulkitsee hänelle osoitetut sanat ja teot suoraksi uhkaukseksi ja reagoi väkivaltaisesti, usein teot ovat arvaamattomia. Tällainen oirekuva on monimutkainen; vain joukko psykiatreja voi sulkea pois skitsofrenian.

Pakko-oireinen häiriö on myös vaikea erottaa Gilles de la Touretten oireyhtymästä, jossa hermostunut tic vaikuttaa koko ylävartaloon, mukaan lukien kasvot, käsivarret ja jalat.

Potilas työntää kielensä, irvistelee, avaa suunsa, elehtii aktiivisesti, heiluu raajojaan. Suurin ero Gilles de la Touretten oireyhtymän välillä on liike. Ne ovat karkeampia, kaoottisempia, epäjohdonmukaisempia. Psykologiset häiriöt ovat paljon syvempiä kuin OCD:ssä.

Geneettiset tekijät

Tämäntyyppinen häiriö voi siirtyä vanhemmilta lapsille. Tilastot osoittavat, että 7 %:lla vanhemmista, joilla on samankaltaisia ​​ongelmia, joiden lapset kärsivät OCD:stä, mutta ei ole selvää näyttöä OCD-taipumuksen perinnöllisestä leviämisestä.

OKR:n kehityksen ennustaminen

OCD:n akuuttia kulkua voidaan tukahduttaa lääkkeiden avulla, saavuttaen vakaa tila, säilyttäen samalla sosiaalinen sopeutumiskyky. 8-10 kuukauden jatkuva hoito voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Tärkeä tekijä neuroosin hoidossa on taudin laiminlyönti. Potilailla, jotka hakevat apua ensimmäisten kuukausien aikana, tulokset ovat parempia kuin OCD:n kroonisessa vaiheessa.

Jos sairaus kestää yli kaksi vuotta, etenee jatkuvasti akuutissa muodossa, siinä on vaihteluita (pahenemisvaiheet korvataan rauhallisilla jaksoilla), ennuste on epäsuotuisa.

Ennustetta pahentaa myös psykasteenisten oireiden esiintyminen henkilössä, epäterveellinen ympäristö tai jatkuva stressi.

Hoitomenetelmät

Taudilla on monenlaisia ​​oireita, mutta yleiset periaatteet OCD:n hoidot ovat samat kuin neuroosien ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoidot. Suurimman vaikutuksen ja kestävän tuloksen antaa lääkehoito.

Lääkehoito aloitetaan diagnoosin tekemisen jälkeen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Lääkäri arvioi:

• potilaan ikä ja sukupuoli;
• sosiaalinen ympäristö;
• OCD-oireet;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat pahentaa tilaa.

Pakko-oireisen häiriön pääpiirre on pitkät remissiojaksot. Fluktuaatiotila on usein harhaanjohtava, lääkitys lopetetaan, mikä on täysin mahdotonta.

Ilman lääkemääräystä lääkkeiden annostusta ei saa muuttaa. Hyvä tulos voidaan saavuttaa vain asiantuntijan valvonnassa. Itse määrätty intensiivinen hoito ei auta pääsemään eroon ongelmasta.

Yksi OCD: n seuralaisista on masennus. Sen hoitoon käytetyt masennuslääkkeet vähentävät merkittävästi OCD:n oireita, mikä voi hämmentää hoidon kokonaiskuvaa. Lisäksi muiden tulisi ymmärtää, että potilaan rituaaleihin ei tarvitse osallistua.

Sairaanhoidon

Erinomaiset tulokset OCD:n hoidossa ovat osoittaneet:

• serotonergiset masennuslääkkeet;
• bentsodiatsepiinisarjan anksiolyytit;
• beetasalpaajat (kasviperäisten ilmentymien lievittämiseen);
• MAO-estäjät (reversiibelit) ja triatsiinibentsodiatsepiinit ("alpratsolaami").

Lääkehoidon ensimmäisenä vuonna ei ehkä ole ilmeisiä paranemisen merkkejä, tämä johtuu taudin aaltoilevasta kulusta, joka yleensä hämmentää sekä omaisia ​​että potilasta itse.

Tästä johtuen muutetaan hoitavaa lääkäriä, lääkkeiden annostusta, itse lääkettä jne. OCD:n diagnosointiin käytetyillä lääkkeillä on "kumulatiivinen vaikutus" - näkyvän ja kestävän tuloksen saavuttamiseksi on kuluttava pitkä aika. Potilaan parantamiseksi käytetään usein sellaisia ​​​​tabletteja ja injektioita kuin Phenibut, Phenazepam ja Glycine.

Psykoterapia

Psykoterapeutin päätehtävänä on saada yhteys potilaaseen. Tuottava yhteistyö on tärkein tae onnistumiselle minkä tahansa mielisairauden hoidossa.

Psykiatri puhuttelee potilasta, vaikuttaen itsesäilytysvaistoon, inspiroi ajatusta, että on taisteltava, tämä on yhteistä työtä, jota varten on noudatettava tarkasti lääkärin määräyksiä.

Vaikein vaihe on voittaa lääkkeiden pelko, potilas on usein varma niiden haitallisista vaikutuksista kehoon.

Käyttäytymispsykoterapia

Rituaalien läsnäollessa paranemista voidaan odottaa vain käyttämällä integroitua lähestymistapaa. Potilaalle luodaan olosuhteet, jotka provosoivat rituaalien luomista, yrittäen estää reaktion esiintymisen tapahtuvaan. Tällaisen hoidon jälkeen 70 prosentilla potilaista, joilla on rituaaleja ja kohtalaisia ​​fobioita, tila paranee.

Vakavissa tapauksissa, kuten panofobiassa, tätä tekniikkaa käytetään vähentämään fobiaa ruokkivien huonojen impulssien havaitsemista ja täydentämään hoitoa emotionaalisella tukihoidolla.

Sosiaalinen kuntoutus

Ennen lääkehoidon paranemisen alkamista on tarpeen tukea potilasta, innostaa häntä toipumisajatuksilla, selittää hänen epäterveellistä tilaansa.

Sekä psykoterapia että lääkehoito asettivat päätavoitteeksi käyttäytymisen korjaamisen, yhteistyöhalukkuuden ja fobiaalttiuden vähentämisen. Perheterapia on tarpeen keskinäisen ymmärryksen parantamiseksi, potilaan ja hänen ympäristönsä käyttäytymisen korjaamiseksi, piilotettujen tekijöiden tunnistamiseksi, jotka aiheuttavat tilan pahenemista.

Panofobiasta kärsivät potilaat tarvitsevat oireiden vakavuuden vuoksi sairaanhoitoa, sosiaalista kuntoutusta ja toimintaterapiaa.

Monimutkainen työ psykoterapeutin kanssa ja siihen liittyvät tunnit pystyvät antamaan erinomaisen tuloksen, tehostamaan lääkkeiden vaikutusta, mutta eivät täysin korvaa lääkehoitoa.

Pieni prosenttiosuus OCD-potilaista on osoittanut tilansa heikkenemistä työskenneltyään psykoterapeutin kanssa, käytetyt tekniikat ovat herättäneet ajatuksia, jotka aiheuttavat rituaalien pahenemista tai fobioita.

Johtopäätös

Mielen sairaudet, neuroosit, häiriöt - niiden luonnetta, luonnetta ja kulkua on mahdotonta tutkia perusteellisesti. OCD:n hoito vaatii pitkäaikaista lääkitystä ja asiantuntijan seurantaa koko potilaan elämän ajan. Mutta on myös tapauksia, joissa henkilö pystyy selviytymään, voittamaan pelkonsa ja pääsemään eroon tästä diagnoosista ikuisesti.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämään. Se, kuten fobiat, viittaa pakko-oireisiin häiriöneurooseihin. Mutta jos fobiat sisältävät vain pakkomielteitä (pakkomielisiä ajatuksia ja pelkoja), niin OCD lisää myös pakko-oireita (pelkojen voittamiseen tähtääviä toimia). Henkilö, joka ei suorita näitä toimia, kokee vakavaa ahdistusta, joka ennemmin tai myöhemmin pakottaa hänet seuraamaan pakotteita.

Sairauden nimi on peräisin englanninkielisiä sanoja"obsessio", joka tarkoittaa pakkomiellettä ideaan, ja "compulsio" - pakottamista. Se valitaan onnistuneesti - tilavasti ja kuvaa lyhyesti taudin olemusta. Tästä sairaudesta kärsiviä ihmisiä pidetään joissakin maissa työkyvyttöminä ja he menettävät työpaikkansa. Jopa ottamatta tätä tosiasiaa huomioon, potilaalla on taipumus tuhlata paljon aikaa pakko-oireisiin. Pakkomieleita voivat ilmaista myös fobiat, pakkomielteiset ajatukset, muistot tai fantasiat, mikä myös heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Mikä se on?

Pakkomielleet ovat pakkomielteisiä ajatuksia, muistoja ja pelkoja, jotka toistuvat yhä uudelleen ja uudelleen. OCD-potilaat eivät yksinkertaisesti pysty hallitsemaan niitä. He pitävät näitä ajatuksia epämiellyttävinä ja joskus pelottavina, mutta ajan myötä he ymmärtävät, että nämä pelot ovat merkityksettömiä.

Usein pakkomielteet eivät tule yksin, niitä seuraa eriasteinen pelko, epäily ja inho. Pakko-oireisen häiriön tapauksessa pakkomielteet kuluttavat aikaa ja estävät tärkeiden tehtävien suorittamisen. Tämä ominaisuus on tärkeä OCD:n diagnosoinnissa, on tarpeen erottaa mielenterveyshäiriöstä kärsivä henkilö vain vaikutukseltaan. OCD-potilaat kokevat pakkomielteitä säännöllisesti ja aiheuttavat paljon ahdistusta.

Pakotteet - "rituaalit" - ovat toinen osa OCD:tä. Nämä ovat jatkuvasti toistuvia toimia, joita potilas käyttää pakkomielteiden neutraloimiseen tai vastustamiseen. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät ihmiset ymmärtävät, että tämä ei ole ratkaisu ongelmaan, mutta koska heillä ei ole valinnanvaraa, he luottavat pakotteisiin saadakseen tilapäistä helpotusta. Niihin sisältyy myös käyttäytyminen, jossa potilas yrittää välttää paikkoja tai tilanteita, jotka voivat aiheuttaa pakkomielle.

Kuten pakkomielle, kaikki toistuvat "rituaalit" eivät ole pakottavia. Esimerkiksi rutiininomaiset hygieniatoimet, uskonnolliset käytännöt ja uusien taitojen oppiminen edellyttävät samojen asioiden tekemistä yhä uudelleen ja uudelleen, mutta tämä on osa jokapäiväistä elämää. OCD-potilailla taas on tunne, että jokin pakottaa heidät seuraamaan "rituaaleja", vaikka he eivät haluakaan. Pakonomaiset toiminnot on täysin suunnattu yrittämään vähentää pakkomielteen aiheuttamaa ahdistusta.

Infektion pelko
Kehon nesteet. Virukset ja bakteerit. Lika. Myrkytys kotitalouskemikaaleilla. Altistuminen säteilylle.	Toistuva ja kohtuuton käsien pesu, suihkussa käynti. Säännöllinen perusteellinen kodin siivous. Muut toimet tartuntalähteiden poistamiseksi.
Pelko hallinnan menettämisestä
Pelko impulssin seuraamisesta ja itsesi tai jonkun muun vahingoittamisesta. Kauhea, täynnä väkivaltaa kuvia mielikuvituksessa. Pelko satunnaisia ​​säädyttömiä ilmaisuja. Pelko varastaa jotain.	Tarkistaa jatkuvasti, onko potilas vahingoittanut ketään, onko hän tehnyt virheitä.
Pelko satuttaa jotakuta
Pelko vastuuta jostain kauheasta tapahtumasta. Pelko vastuuta jonkun vahingossa tapahtuvasta loukkaantumisesta.	Tarkistaa, onko jotain kauheaa tapahtunut.
Perfektionismiin liittyvät pakkomielteet
Huolestuneena tarkkuudesta tai pariteetista. Tiedon tarve. Pelko häviämisestä tärkeää tietoa kun heität jotain pois. Epäilykset jonkin tarpeesta. Pelko menettää jotain.	Jatkuvat useat tarkastukset työnsä tuloksesta. Asioiden uudelleenarviointi, niiden "tarpeen" määrittely.
Uskonnolliset pakkomielteet
Jumalanpilkan pelko tai päinvastoin sen tarve. Liiallinen huoli toimintansa moraalista puolta.	Anteeksiantorukoukset. uskonnollisten rituaalien suorittaminen.
ei-toivotut seksuaaliset pakkomielteet
Pelko homoseksuaalisuudesta. Kieroutuneita ajatuksia ja fantasioita, joskus muiden ihmisten kanssa. Seksuaaliset fantasiat, joihin liittyy lapsia tai sukulaisia.
Muita pakkomielteitä ja pakkomielteitä
pakkomielteisiä ajatuksia onnen/epäonnen numeroista, väreistä jne. Sairauden pelko, joka ei tarkoita infektiota (syöpä).	Pakkotilanteita aiheuttavien tilanteiden välttäminen. Jatkuva kysyminen. Asioiden järjestämisen prosessin ja järjestyksen voi määrittää potilas itse.

Syyt

Taudin alkuperästä ei ole yksimielisyyttä. Tutkimukset osoittavat kaksi syytä - aivosairaus ja geneettinen taipumus. OCD:ssä on ongelmia synapsien vaihdossa aivojen etulohkojen ja sen sisäisten rakenteiden välillä. Hermoimpulsseja välittää välittäjäaine, jota kutsutaan serotoniiniksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kommunikaatio palautuu, kun serotoniinitasoihin vaikuttavat lääkkeet (serotoniinin takaisinoton estäjät) yhdistetään kognitiiviseen psykoterapiaan.

Tilastotiedot ovat osoittaneet, että OCD on yleensä perinnöllinen, joten geeneillä on rooli taudin kehittymisessä. Kukaan ei tiedä, mitkä tekijät todella laukaisevat OCD:hen liittyvien geenien toiminnan. Se voi olla kehon sairauksia, tavallisia elämän ongelmia, psykoaktiivisten aineiden käyttöä. Biologisten tekijöiden joukossa on myös infektioteoria - niin kutsuttu PANDAS-oireyhtymä.

Diagnostiikka

OCD-diagnoosin voi tehdä vain psykiatri, jolla on asianmukainen koulutus ja työkokemus. Hän kiinnittää huomiota kolmeen asiaan:

• Henkilöllä on pakkomielteitä.
• On pakkokäyttäytymistä, yrityksiä päästä eroon pakkomielteistä.
• Pakkomielteet ja pakko-ajat vievät aikaa ja häiritsevät päivittäistä toimintaa, kuten työtä, opiskelua tai ulkoilua ystävien kanssa.

Oireet ovat lääketieteellisesti merkittäviä, ja niiden on toistettava vähintään 50 prosenttia päivistä vähintään kahden viikon ajan. Tarkan diagnoosin saamiseksi anancaste-persoonallisuushäiriö on suljettava pois.

Hoito

On olemassa useita hoitomenetelmiä, joiden käyttö riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Lievissä muodoissa kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia riittää:

• Menetelmä "altistuminen ja reaktioiden estäminen". Lääkäri analysoi jokaisen potilaan pakkomielteen selvittääkseen, mitkä peloista ovat todellisia ja mitkä sairauden aiheuttamia. Sen jälkeen hän, joskus sairastuneen läheisen ihmisen avustuksella, selittää, miten terve ihminen toimisi tilanteessaan.
• Mindfulness-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia. Mindfulness tarkoittaa epämiellyttävän kokemuksen hyväksymistä ohimenevänä prosessina mielessä sen sijaan, että tunnistaisit sen itseensä.
• Hyväksymisen ja sitoutumisen psykoterapia. Tämä menetelmä kehottaa henkilöä keskittymään epämiellyttävän psykologisen kokemuksen (ahdistuneisuuden) hyväksymiseen käyttämättä pakkotoimia sen poistamiseksi.

Menestyksistä huolimatta jotkut lääkärit pitävät psykoterapiaa tehottomana ja pitävät parempana lääkehoitoa.

• Ahdistuksen poistamiseksi hoidon alussa käytetään rauhoittavia aineita.
• Jos sairaus on masennuksen vieressä - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.
• Jos masennusta ei ole, määrätään epätyypillisten psykoosilääkkeiden luokan lääkkeitä.

Näiden lääkkeiden käyttö on potilaalle suhteellisen turvallista, niillä on vähän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta ne selviytyvät tehokkaasti taudista.

Vakavissa taudin kulun muodoissa käytetään äärimmäisiä toimenpiteitä: biologista hoitoa atropinokomatoottisen ja sähkökonvulsiivisen hoidon muodossa. Tällaisilla hoidoilla on monia vasta-aiheita, joten lääkärit yrittävät olla käyttämättä niitä, ja uskokaa minua, heidän valintansa on melko kohtuullinen.

Aiheesta seuraavat videot, joissa terapeutti tutkii ongelman alkuperää ja auttaa löytämään ratkaisun: