obsedantno-kompulzívna porucha obsedantno-kompulzívna porucha. Čo je obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha, tiež skrátene (OCD), označuje komplexy symptómov, ktoré sú spojené do skupiny a sú odvodené z kombinovanej latinskej terminológie obsessio a compulsio.

Samotná posadnutosť, v preklade z latinčiny, znamená obliehanie, vnucovanie, blokáda a nutkanie, v preklade z latinčiny znamená nútim.

Pre obsedantné pudy sa rôzne obsedantné javy (obsesie) vyznačujú neznesiteľnými a veľmi neodolateľnými pudmi, ktoré vznikajú v hlave v rozpore s rozumom, vôľou a citmi. Veľmi často sú pacientom akceptované ako neprijateľné a pôsobia protirečivo vo vzťahu k jeho morálnym a etickým princípom a v porovnaní s impulzívnymi pudmi sa nikdy neuskutočnia. Všetky tieto sklony vnímajú samotní pacienti ako nesprávne a je pre nich veľmi ťažké ich zažiť. Už samotný vznik týchto pohonov svojou povahou nezrozumiteľnosti veľmi často prispieva k vzniku pocitu strachu u pacienta.

Samotný termín nutkanie sa často používa na označenie obsesií v oblasti pohybu, ako aj obsedantných rituálov.

Ak sa obrátime na domácu psychiatriu, zistíme, že obsedantné stavy sa chápu ako psychopatologické javy, ktoré sa vyznačujú tým, že sa v mysli pacienta objavujú javy určitého obsahu, sprevádzané bolestivým pocitom nátlaku. Obsedantné stavy sú charakterizované vznikom nedobrovoľných, proti vôli samotnej, obsedantných túžob s jasným vedomím. Ale tieto obsesie sú samy osebe cudzie, v psychike pacienta nadbytočné, ale samotný pacient sa ich nemôže zbaviť. Pacient má blízky vzťah k emocionalite, ako aj k depresívnym reakciám a pocitu neznesiteľnej úzkosti. Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, zistilo sa, že neovplyvňujú samotnú intelektuálnu činnosť a vo všeobecnosti sú cudzie jeho mysleniu a tiež neznižujú jeho úroveň, ale zhoršujú účinnosť a produktivitu samotnej duševnej činnosti. Počas celého obdobia choroby sa zachováva kritický postoj k myšlienkam posadnutosti. Obsedantné stavy sa predbežne delia na intelektuálne afektívne obsesie (fóbie), ako aj motorické obsesie (kompulzie). Vo väčšine prípadov sa v samotnej štruktúre choroby obsesií kombinuje niekoľko typov obsesií. Prideľovanie obsesií, ktoré sú abstraktné alebo obsahovo indiferentné (afektívne ľahostajné), napríklad arytmománia, je často neopodstatnené. Pri analýze psychogenézy neurózy je realistické vidieť základ

Obsedantno-kompulzívna porucha – príčiny

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sú genetické faktory psychastenickej osobnosti, ako aj rodinné problémy.

S elementárnymi obsesiami paralelne s psychogéniou existujú kryptogénne príčiny, v ktorých je skrytá samotná príčina výskytu zážitkov. Obsedantné stavy pozorujeme hlavne u ľudí s psychastenickým charakterom a tu sú obzvlášť dôležité obavy obsedantného charakteru, ako aj tieto n.s. sa vyskytujú v období neuróznych stavov v čase pomalej schizofrénie, epilepsie, po traumatických poraneniach mozgu a somatických ochoreniach, s hypochondriako-fóbnym alebo nosofóbnym syndrómom. Niektorí vedci sa domnievajú, že duševná trauma hrá dôležitú úlohu v klinickom obraze genézy obsedantno-kompulzívnej poruchy, ako aj podmienených reflexných stimulov, ktoré sa stali patogénnymi v dôsledku ich zhody s inými stimulmi, ktoré predtým vyvolávali pocit strachu. Dôležitú úlohu zohrávajú aj situácie, ktoré sa stali psychogénnymi v dôsledku konfrontácie protichodných tendencií. Treba však poznamenať, že tí istí odborníci poznamenávajú, že obsedantné stavy sa vyskytujú v prítomnosti rôzne funkcie charakteru, ale stále častejšie u psychasténnych osobností.

K dnešnému dňu sú všetky tieto obsedantné stavy opísané a zahrnuté v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pod názvami "obsedantno-kompulzívna porucha".

OCD je veľmi časté s vysokým percentom morbidity a vyžaduje urgentné zapojenie psychiatrov do tohto problému. V súčasnosti sa rozšírilo chápanie etiológie ochorenia. A je veľmi dôležité, aby liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy smerovala k serotonergnej neurotransmisii. Tento objav umožnil, aby sa vyliečili milióny ľudí na celom svete, ktorí ochoreli na obsedantno-kompulzívnu poruchu. Ako doplniť telo serotonínom? Pomôže k tomu tryptofán, aminokyselina, ktorá sa nachádza v jedinom zdroji – potrave. A už v tele sa tryptofán premieňa na serotonín. Touto premenou dochádza k duševnému uvoľneniu a tiež k pocitu emocionálnej pohody. Serotonín ďalej pôsobí ako prekurzor melatonínu, ktorý reguluje biologické hodiny.

Tento objav silnej inhibície spätného vychytávania serotonínu (SSRI) je kľúčom k najúčinnejšej liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy a bol úplne prvým krokom v revolúcii v klinickom výskume, ktorý ukázal účinnosť takýchto selektívnych inhibítorov.

Obsedantno-kompulzívna porucha – história

Klinika obsedantno-kompulzívnej poruchy pútala pozornosť výskumníkov už od 17. storočia.

Prvýkrát sa o nich hovorilo v roku 1617 a v roku 1621 E. Barton opísal obsedantný strach zo smrti. Štúdie v oblasti posadnutosti popisuje F. Pinel (1829) a I. Balinsky zaviedol pojem „obsedantné predstavy“, ktorý sa dostal do ruskej psychiatrickej literatúry. Od roku 1871 Westphal zaviedol termín „agorafóbia“, ktorý označuje strach z pobytu na verejných miestach.

V roku 1875 M. Legrand de Sol pri analýze charakteristík dynamiky priebehu obsedantno-kompulzívnej poruchy vo formách šialenstva pochybností spolu s klamom dotyku zistil, že postupne sa stávajúci komplexnejší klinický obraz v r. ktoré obsedantné pochybnosti sú nahradené strachom z dotyku predmetov v okolí a tiež sa pripájajú k motorickým rituálom, ktorým podlieha život chorého.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Ale iba v XIX-XX storočiach. vedci dokázali jasnejšie charakterizovať klinický obraz a podať vysvetlenie syndrómov obsedantno-kompulzívnych porúch. Samotná obsedantno-kompulzívna porucha u detí často spadá do obdobia dospievania alebo dospievania. Maximum klinicky identifikovaných prejavov samotnej OCD vyniká v intervale 10-25 rokov.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky

Hlavnými znakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy sú opakujúce sa a veľmi rušivé myšlienky (obsedantné) a nutkavé činy (rituály).

Zjednodušene povedané, jadrom OCD je syndróm obsesie, čo je kombinácia myšlienok, pocitov, strachov, spomienok v klinickom obraze, a to všetko sa deje popri želaní pacientov, no stále s vedomím všetkých bolesť a veľmi kritický postoj. Pri pochopení neprirodzenosti a všetkej nelogickosti obsedantných stavov, ako aj predstáv, sú pacienti veľmi bezmocní v snahe prekonať ich vlastnými silami. Všetky obsedantné túžby, ako aj nápady, sú človeku prijímané ako cudzie a akoby vychádzali zvnútra. U pacientov sú kompulzie vykonávaním rituálov, ktoré pôsobia ako úľava od úzkosti (môže to byť umývanie rúk, nosenie gázového obväzu, časté prebaľovanie, aby sa zabránilo infekcii). Všetky pokusy zahnať nepozvané myšlienky, ako aj nutkania, vedú k ťažkému vnútornému boju, ktorý je sprevádzaný intenzívnou úzkosťou. Tieto obsedantné stavy sú zaradené do skupiny neurotických porúch.

Prevalencia medzi populáciou OCD je veľmi vysoká. Tí, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, tvoria 1 % pacientov, ktorí sa liečia v psychiatrických liečebniach. Predpokladá sa, že muži, rovnako ako ženy, ochorejú v rovnakej miere.

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná objavením sa myšlienok obsedantnej bolestivej povahy z nezávislých dôvodov, ale dávaných pacientom ako ich osobné presvedčenie, nápady, obrazy. Tieto myšlienky násilne prenikajú do vedomia pacienta v stereotypnej podobe, no zároveň sa im snaží odolávať.

Táto kombinácia vnútorného pocitu nutkavého presvedčenia, ako aj snahy odolať mu, naznačuje prítomnosť obsedantných symptómov. Myšlienky obsedantnej povahy môžu mať aj podobu jednotlivých slov, básnických riadkov a fráz. Pre samotného postihnutého môžu byť neslušné, šokujúce a tiež rúhavé.

Samotné obsesívne obrazy sú veľmi živo podané výjavy, často násilného charakteru, ale aj nechutnosti (sexuálne zvrátenosti).

obsedantné impulzy zahŕňajú nutkanie konať, ktoré je zvyčajne deštruktívne alebo nebezpečné a môže tiež spôsobiť hanbu. Napríklad vykrikovať v spoločnosti neslušné slová a tiež prudko vyskočiť pred idúce auto.

Obsedantné rituály zahŕňajú opakujúce sa činnosti ako počítanie, opakovanie určité slová, opakovanie často nezmyselných úkonov, ako je umývanie rúk až dvadsaťkrát, no u niektorých sa môžu vyvinúť obsedantné myšlienky o hroziacej infekcii. Niektoré z obradov chorých zahŕňajú neustále objednávanie pri ukladaní oblečenia, berúc do úvahy zložitý systém. Jedna časť pacientov niekoľkokrát zažije neodolateľný a divoký impulz vykonať akcie, a ak sa tak nestane, chorí sú nútení opakovať všetko od začiatku. Samotní pacienti si uvedomujú nelogickosť svojich rituálov a zámerne sa snažia túto skutočnosť skrývať. Trpiaci prežívajú a považujú svoje symptómy za prejav začínajúceho šialenstva. Všetky tieto obsedantné myšlienky, ako aj rituály, prispievajú k vzniku problémov v každodennom živote.

obsedantné myšlienky alebo jednoducho mentálna žuvačka, podobná vnútornej diskusii, v ktorej sa neustále prehodnocujú všetky argumenty pre a proti, vrátane veľmi jednoduchých každodenných činností. Niektoré obsedantné pochybnosti sa týkajú činností, ktoré by mohli byť údajne nesprávne vykonané a tiež nedokončené, napríklad (zatvorenie kohútika plynového sporáka, ako aj zamknutie dverí); a iné sa týkajú činností, ktoré by mohli poškodiť iných jednotlivcov (pravdepodobne , prechádzajúc okolo cyklistu v aute, aby ho zrazil.) Pochybnosti veľmi často vyvolávajú náboženské predpisy a rituály, konkrétne výčitky svedomia.

Čo sa týka nutkavých akcií, vyznačujú sa často opakovanými stereotypnými akciami, ktoré nadobudli charakter ochranných rituálov.

Spolu s tým obsedantno-kompulzívne poruchy rozlišujú množstvo jasných komplexov symptómov, vrátane kontrastných obsesií, obsedantných pochybností a fóbií (obsedantných obáv).

obsedantné myšlienky Kompulzívne rituály samotné, ako aj kompulzívne rituály, môžu v niektorých situáciách zosilnieť, konkrétne povaha obsedantných myšlienok o ubližovaní iným ľuďom sa veľmi často zintenzívňuje v kuchyni alebo kdekoľvek inde, kde sa nachádzajú piercingové predmety. Samotní pacienti sa často snažia takýmto situáciám vyhnúť a môžu existovať podobnosti s úzkostno-fóbnou poruchou. Úzkosť samotná je významnou súčasťou obsedantno-kompulzívnej poruchy. Niektoré rituály úzkosť oslabujú a po iných rituáloch sa zvyšuje.

Obsesie majú tendenciu zosilňovať sa v rámci depresie. U niektorých pacientov sa symptómy podobajú psychologicky pochopiteľnej reakcii na obsedantno-kompulzívne symptómy, zatiaľ čo iní zažívajú opakujúce sa epizódy depresívnych porúch, ktoré sa vyskytujú z nezávislých dôvodov.

obsedantné stavy (obsesie) sa delia na zmyslové alebo obrazné, ktoré sa vyznačujú rozvojom bolestivého afektu, ako aj obsedantné stavy afektívne neutrálneho obsahu.

Obsedantné stavy zmyslovej roviny zahŕňajú obsedantný pocit antipatie, činy, pochybnosti, obsedantné spomienky, predstavy, túžby, obavy zo zvyčajných činov.

Pod obsedantné pochybnosti spadá neistota, ktorá vznikla napriek zdravej logike, ako aj rozumu. Pacient začína pochybovať o správnosti prijatých rozhodnutí, ako aj o spáchaných a zaviazaných akciách. Samotný obsah týchto pochybností je iný: obavy zo zamknutých dverí, zatvorených kohútikov, zatvorených okien, vypnutej elektriny, vypnutého plynu; úradné pochybnosti o správne napísanom doklade, adresy na obchodných papieroch, či sú čísla presné. A napriek opakovanému overovaniu dokonalej akcie obsedantné pochybnosti nezmiznú, ale spôsobujú len psychické nepohodlie.

Pretrvávajúce a neodolateľné smutné spomienky na nepríjemné, ale aj hanebné udalosti, ktoré sú sprevádzané pocitom ľútosti a hanby, upadajú do obsedantných spomienok. Tieto spomienky prevládajú v mysli pacienta, a to aj napriek tomu, že sa pacient snaží od nich akýmkoľvek spôsobom odpútať pozornosť.

obsedantná príťažlivosť nútený vykonať tvrdú alebo veľmi nebezpečnú akciu. Pacient zároveň prežíva pocit strachu, hrôzy a zmätku z nemožnosti sa ho zbaviť. Chorý má divokú túžbu vrhnúť sa pod vlak a tiež strčiť pod vlak milovanú osobu alebo krutým spôsobom zabiť svoju ženu a dieťa. Zároveň sú chorí ľudia veľmi mučení a znepokojení realizáciou týchto akcií.

Obsesie dostupné aj v rôznych verziách. V niektorých prípadoch je možná živá vízia výsledkov samotných obsedantných pohonov. V tejto chvíli pacienti živo prezentujú víziu krutého činu, ktorý spáchali. V iných prípadoch sa tieto obsedantné predstavy javia ako niečo nepravdepodobné, dokonca ako absurdné situácie, ale chorí ich berú ako skutočné. Napríklad presvedčenie a presvedčenie chorého, že pochovaný príbuzný bol pochovaný ešte za života. Na vrchole obsedantných predstáv sa vytráca vedomie ich absurdnosti, ako aj samotnej nepravdepodobnosti a prevláda akútna dôvera v ich realitu.

Obsedantný pocit antipatie, sem patria aj obsedantné rúhačské myšlienky, ako aj antipatia voči blízkym, nedôstojné myšlienky voči váženým ľuďom, voči svätým, ako aj služobníkom cirkvi.

Obsedantné činy sú charakterizované skutkami, ktoré sú páchané proti vôli chorých a napriek všetkému obmedzujúcemu úsiliu, ktoré je pre nich vynaložené. Niektoré z obsedantných činov sú zaťažujúce pre samotného pacienta a to pokračuje, kým sa nerealizujú.

A ďalšie obsesie prechádzajú okolo samotného pacienta. Obsedantné činy sú najbolestivejšie, keď im ostatní venujú pozornosť.

obsedantný strach alebo fóbie zahŕňajú strach z veľkých ulíc, strach z výšok, uzavretých alebo otvorených priestorov, strach z veľkého davu ľudí, strach z náhlej smrti a strach z nákazy nevyliečiteľnou chorobou. A u niektorých pacientov sa vyvinú fóbie so strachom zo všetkého (panfóbia). A nakoniec tu môže byť obsedantný strach (fobofóbia).

Nozofóbia alebo hypochondrické fóbie sú spojené s obsedantným strachom z akejkoľvek vážnej choroby. Veľmi často sa pozoruje mŕtvica, kardio, AIDS, syfilo, fóbia z malígnych nádorov. Na samom vrchole úzkosti pacienti často strácajú kritický postoj k svojmu zdraviu a často sa uchyľujú k lekárovi na vyšetrenie, ako aj na liečbu neexistujúcich chorôb.

Špecifické alebo izolované fóbie zahŕňajú obsedantné obavy spôsobené špecifickou situáciou (strach z výšok, búrky, nevoľnosť, domáce zvieratá, ošetrenie u zubára atď.). Pre pacientov pociťujúcich strach je charakteristické vyhýbanie sa týmto situáciám.

Obsedantné obavy sú často podporované rozvojom rituálov - akcií, ktoré sú súčasťou magických kúziel. Rituály sa vykonávajú z dôvodu ochrany pred imaginárnym nešťastím. Rituály môžu zahŕňať lusknutie prstami, opakovanie určitých fráz, spievanie melódie atď. V takýchto prípadoch si samotní príbuzní vôbec neuvedomujú existenciu takýchto porúch u príbuzných.

Medzi obsesie nesúce afektívne neutrálny charakter patrí obsedantná sofistikovanosť, ako aj obsedantné počítanie alebo vybavovanie si neutrálnych udalostí, formulácií, výrazov atď. Tieto obsesie zaťažujú pacienta a zasahujú do jeho intelektuálnej činnosti.

Kontrastné obsesie alebo agresívne obsesie zahŕňajú rúhavé, ale aj rúhavé myšlienky, obsesie sú naplnené strachom zo strachu z ublíženia nielen sebe, ale aj iným.

Pacienti s kontrastnými obsesiami sú vyrušovaní neodolateľnou túžbou vykrikovať cynické slová v rozpore s morálkou, sú schopní páchať nebezpečné, ale aj smiešne činy v podobe zranenia seba a svojich blízkych. Posadnutosti sa často spájajú s fóbiami z predmetov. Napríklad strach z ostrých predmetov (nože, vidličky, sekery atď.). Do tejto skupiny kontrastných obsesií patria sexuálne obsesie (túžba po zvrátených sexuálnych aktoch s deťmi, zvieratami).

Myzofóbia- posadnutosť znečistením (strach zo znečistenia zemou, močom, prachom, výkalmi), malými predmetmi (úlomky skla, ihly, špecifické druhy prachu, mikroorganizmy); strach z prenikania škodlivých a toxických látok (hnojivá, cement, toxický odpad) do tela.

V mnohých prípadoch môže byť obmedzený aj samotný strach zo znečistenia, ktorý sa prejaví napríklad len pri osobnej hygiene (veľmi časté prebaľovanie, opakované umývanie rúk) alebo záležitostiach v domácnosti (manipulácia s potravinami, časté umývanie podláh, žiadne domáce zvieratá) . Takéto monofóbie samozrejme neovplyvňujú kvalitu života, ostatní ich vnímajú ako osobné návyky čistoty. Klinicky sa opakujúce varianty týchto fóbií sú klasifikované ako ťažké obsesie. Zahŕňajú čistenie vecí, ako aj v určitom poradí používanie čistiacich prostriedkov a uterákov, čo vám umožňuje udržiavať sterilitu v kúpeľni. Mimo bytu chorá osoba iniciuje ochranné opatrenia. Na ulici sa objavuje len v špeciálnom a maximálne zakrytom oblečení. V neskorších štádiách ochorenia sa samotní pacienti vyhýbajú znečisteniu, navyše sa boja vyjsť na ulicu a nevychádzajú z vlastných bytov.

Jedno z miest v sérii obsesií obsadili kompulzie, ako ojedinelé, monosymptomatické pohybové poruchy. V detstve k nim patria tiky. Ľudia s tikmi sú schopní krútiť hlavami, akoby skontrolovali, či mi klobúk dobre sedí, pohybujú sa rukami, akoby odhodili prekážajúce vlasy a neustále žmurkali očami. Spolu s obsedantnými tikmi existujú akcie, ako je hryzenie pier, pľuvanie atď.

Obsedantno-kompulzívna porucha – liečba

Ako už bolo uvedené, prípady úplného zotavenia sa pozorujú pomerne zriedkavo, ale je možná stabilizácia stavu, ako aj zmiernenie symptómov. Ľahké formy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa liečia priaznivo ambulantne a k opačnému rozvoju ochorenia dochádza najskôr 1 rok po liečbe.

A závažnejšie formy obsedantno-kompulzívnej poruchy (fóbie z kontaminácie, ostrých predmetov, znečistenia, kontrastných výkonov alebo viacerých rituálov) sa stávajú odolnejšími voči liečbe.

Obsedantno-kompulzívna porucha je veľmi ťažké odlíšiť od schizofrénie, ako aj od Tourettovho syndrómu.

Rovnako ako schizofrénia zasahuje do diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy, takže na vylúčenie týchto chorôb musíte kontaktovať psychiatra.

Pre účinnú liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy musia byť odstránené stresové udalosti a farmakologická intervencia by mala byť zameraná na serotonergnú neurotransmisiu. Bohužiaľ, veda je bezmocná na to, aby túto duševnú chorobu navždy vyliečila, no mnohí odborníci túto metódu používajú na zastavenie myšlienok.

Lieková terapia je spoľahlivou liečbou OCD. Malo by sa zdržať samoliečby a neodkladať návštevu psychiatra.

Obsedantní ľudia často zapájajú členov rodiny do svojich rituálov. V tejto situácii by sa príbuzní mali k chorému správať pevne, ale aj súcitne, ak je to možné, zmierňovať príznaky.

Medikamentózna terapia v liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy zahŕňa sérotonergné antidepresíva, anxiolytiká, malé antipsychotiká, inhibítory MAO, beta-blokátory na zastavenie autonómnych prejavov a triazolové benzodiazepíny. Ale hlavné v liečebnom režime obsedantno-kompulzívnej poruchy sú atypické antipsychotiká - quetiapín, risperidón, olanzapín v kombinácii s antidepresívami SSRI alebo antidepresívami ako moklobemid, tianeptín, ako aj deriváty benzodiazepínov (sú to alprazolam, clona brozepamazep).

Jednou z hlavných úloh pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je nadviazanie spolupráce s pacientom. Je dôležité inšpirovať pacienta k viere v uzdravenie a prekonaniu predsudkov voči škodlivosti psychofarmák. Požadovaná podpora od príbuzných v pravdepodobnosti vyliečenia pacienta

Obsedantno-kompulzívna porucha – rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia zahŕňa budovanie vo vnútri rodinné vzťahy, učenie sa, ako správne interagovať s ostatnými, odborné vzdelávanie a učenie sa zručností pre každodenný život. Psychoterapia je zameraná na získanie viery vo vlastné sily, sebalásku, osvojenie si spôsobov riešenia každodenných problémov.

Obsedantno-kompulzívna porucha je často náchylná na recidívu, čo si zase vyžaduje pozdĺžnu profylaktickú liečbu.

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Bachila E.V., psychiatra s 9-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)- duševná porucha, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou v klinickom obraze obsedantných myšlienok (obsesií) a obsedantných činov (kompulzie).

Údaje o prevalencii OCD sú veľmi protichodné. Podľa niektorých správ sa prevalencia pohybuje medzi 1-3%. Neexistujú žiadne presné údaje o príčinách obsedantno-kompulzívnej poruchy. Existuje však niekoľko skupín hypotéz etiologických faktorov.

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Ako je uvedené vyššie, hlavné príznaky choroby sa prejavujú vo forme obsedantných myšlienok a kompulzívnych činov. Tieto obsesie sú pacientmi vnímané ako niečo psychologicky nepochopiteľné, cudzie, iracionálne.

obsedantné myšlienky- Sú to bolestivé predstavy, obrazy alebo príťažlivosti, ktoré vznikajú nezávisle od vôle. Človeku neustále prichádzajú na um v stereotypnej podobe a on sa im snaží odolávať. Opakujúce sa obsesie sú nedokončené, donekonečna zvažované alternatívy, ktoré sú spojené s neschopnosťou urobiť akékoľvek bežné rozhodnutie potrebné v každodennom živote.

Kompulzívne činy- sú to stereotypné, opakujúce sa činnosti, ktoré niekedy nadobúdajú charakter rituálov, ktoré plnia ochrannú funkciu a zmierňujú nadmernú úzkosť. Významná časť nutkania zahŕňa čistenie kontaminácie (v mnohých prípadoch nutkavé umývanie rúk), ako aj opätovnú kontrolu, aby sa zabezpečilo, že nenastane potenciálne nebezpečná situácia. Všimnite si, že základom takéhoto správania je zvyčajne strach z nebezpečenstva, ktoré človek sám „očakáva“ alebo ktoré môže spôsobiť inému.

K tým najbežnejším prejavy OCD zahŕňajú:

  1. myzofóbia (keď existuje obsedantný strach zo znečistenia s následnými následkami a ľudským správaním);
  2. „zhromažďovanie“ (v prípade, keď sa ľudia boja niečo vyhodiť, prežívajú úzkosť a strach, že to bude v budúcnosti potrebné);
  3. obsedantné myšlienky náboženského charakteru;
  4. obsedantné pochybnosti (keď má človek neustále pochybnosti o tom, či vypol žehličku, plyn, svetlo, či sú zatvorené vodovodné kohútiky);
  5. obsedantné počítanie alebo čokoľvek, čo súvisí s číslami (sčítanie čísel, opakovanie čísel určitý počet krát atď.);
  6. obsedantné myšlienky o "symetrii" (môžu sa objaviť v oblečení, umiestnení interiérových predmetov atď.).

Všimnite si, že prejavy opísané vyššie sú pre túto osobu trvalé a bolestivé.

Patogenéza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Ako je uvedené vyššie, existujú rôzne prístupy k vysvetleniu obsedantno-kompulzívnej poruchy. K dnešnému dňu najbežnejšia a najuznávanejšia teória neurotransmiterov. Podstatou tejto teórie je, že existuje súvislosť medzi obsedantno-kompulzívnou poruchou a poruchami komunikácie medzi určitými oblasťami mozgovej kôry a bazálnych ganglií.

Určené štruktúry interagujú prostredníctvom serotonínu. Vedci sa teda domnievajú, že pri OCD je nedostatočná hladina serotonínu v dôsledku zvýšeného spätného vychytávania (neurónmi), čo bráni prenosu impulzu na ďalší neurón. Vo všeobecnosti treba povedať, že patogenéza tejto poruchy je pomerne zložitá a nie je úplne pochopená.

Klasifikácia a štádiá vývoja obsedantno-kompulzívnej poruchy

Obsedantné myšlienky (obsesie) môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi: arytmia, obsedantné reprodukcie, onomatománia.

  • "Mentálna žuvačka" vyjadrené v neodolateľnej túžbe pacientov klásť a uvažovať o otázkach, ktoré nemajú riešenie.
  • arytmia alebo, inými slovami, obsedantné počítanie, je vyjadrené v prepočítavaní predmetov, ktoré spravidla spadajú do zorného poľa človeka.
  • Obsedantné reprodukcie sa prejavujú v tom, že u pacienta sa objaví bolestivá potreba spomenúť si na niečo, čo vo všeobecnosti v danej chvíli nemá žiadny osobný význam.
  • Onomatománia- obsedantná túžba zapamätať si mená, výrazy, názvy a akékoľvek iné slová.

V rámci obsedantno-kompulzívnych porúch možno odhaliť rôzne varianty kompulzie. Môžu byť vo forme jednoduchých symbolických akcií. Ten je vyjadrený v tom, že pacienti tvoria určité „zákazy“ (tabu) na vykonávanie akýchkoľvek akcií. Pacient teda napríklad počíta kroky, aby zistil, či zlyhá alebo uspeje. Alebo by mal pacient chodiť len po pravej strane ulice a otvárať len dvere pravá ruka. Ďalšou možnosťou by boli stereotypné činy sebapoškodzovania: vytrhávanie vlasov z vlastného tela, vytrhávanie vlasov a ich jedenie, vytrhávanie vlastných mihalníc z morbídnych dôvodov. Je však potrebné poznamenať, že v mnohých prípadoch (ako napríklad v poslednom prípade) je potrebná jasná a hlboká diferenciálna diagnostika s inými duševnými poruchami, ktorú vykonáva lekár. Môžu existovať aj nutkania, ktoré sa vyskytujú epizodicky, nie sú nijako motivované a vystrašujú pacientov, a ktoré sa zvyčajne nerealizujú, pretože sa stretávajú s aktívnym odporom osoby. Obsedantné impulzy vznikajú náhle, nečakane, v situáciách, kedy môžu vzniknúť aj adekvátne impulzy.

Komplikácie obsedantno-kompulzívnej poruchy

Komplikácie priebehu obsedantno-kompulzívnej poruchy sú spojené s pridaním ďalších duševných porúch. Napríklad pri obsesiách, ktoré sa dlhodobo nedajú korigovať, sa môžu objaviť depresívne poruchy, úzkostné poruchy a myšlienky na samovraždu. Je to spôsobené tým, že človek sa nemôže zbaviť OCD. Časté sú aj prípady zneužívania trankvilizérov, alkoholu a iných psychoaktívnych látok, ktoré samozrejme priebeh zhoršia. Nemožno nehovoriť o nízkej kvalite života pacientov s ťažkými obsesiami. Zasahujú do normálneho sociálneho fungovania, znižujú výkonnosť a narúšajú komunikačné funkcie.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Diagnóza OCD je v súčasnosti založená na Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10). Nižšie zvážime, aké znaky sú charakteristické a potrebné na diagnostiku obsedantno-kompulzívnej poruchy.

V ICD-10 sú nasledujúce diagnózy, ktoré označujú poruchu, o ktorej uvažujeme:

  1. OKR. Prevažne rušivé myšlienky alebo premýšľanie;
  2. OKR. Prevažne nutkavé činy;
  3. OKR. Zmiešané rušivé myšlienky a činy;
  4. Iné obsedantno-kompulzívne poruchy;
  5. Nešpecifikovaná obsedantno-kompulzívna porucha.

Všeobecné diagnostické kritériá na stanovenie diagnózy sú:

  • prítomnosť obsedantných myšlienok a / alebo činov;
  • musia sa dodržiavať väčšinu dní počas obdobia najmenej dvoch týždňov;
  • obsesie/nátlaky musia byť pre človeka zdrojom úzkosti;
  • myšlienka na realizáciu akcie by mala byť pre človeka nepríjemná;
  • myšlienky, nápady a impulzy by sa mali nepríjemne opakovať;
  • nutkavé činy by nemali nevyhnutne zodpovedať konkrétnym myšlienkam alebo obavám, ale mali by byť zamerané na zbavenie človeka spontánne vznikajúcich pocitov napätia, úzkosti a/alebo vnútorného nepohodlia.

Takže diagnóza OCD. Prevažne obsedantné myšlienky alebo úvahy“ sa prejavuje v prípade prítomnosti iba určených myšlienok; myšlienky musia mať formu predstáv, mentálnych predstáv alebo impulzov k činom, ktoré sú pre konkrétny subjekt takmer vždy nepríjemné.

Diagnóza OCD. Prevažne nutkavé činy“ sa prejavuje v prípade prevahy nutkaní; správanie je založené na strachu a nutkavé konanie (v skutočnosti rituál) je symbolickým a neplodným pokusom zabrániť nebezpečenstvu, pričom to môže trvať veľa času, niekoľko hodín denne.

Zmiešaná forma sa prejavuje, keď sú obsesie a nutkania vyjadrené rovnakým spôsobom.

Vyššie diskutované diagnózy sa stanovujú na základe hĺbkového klinického rozhovoru, vyšetrenia pacienta a anamnézy. Treba poznamenať, že vedecky overené laboratórne štúdie zamerané výlučne na identifikáciu OCD dnes v bežnej praxi neexistujú. Jedným z platných psychodiagnostických nástrojov na identifikáciu obsedantno-kompulzívnych porúch je Yale-Brownova škála. Ide o profesionálny nástroj, ktorý používajú špecialisti na určenie závažnosti symptómov, bez ohľadu na formu obsedantných myšlienok alebo činov.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Z hľadiska liečby obsedantno-kompulzívnych porúch budeme vychádzať z princípov medicíny založenej na dôkazoch. Liečba založená na týchto princípoch je najviac overená, účinná a bezpečná. Vo všeobecnosti sa liečba príslušných porúch uskutočňuje pomocou antidepresív. Ak je diagnóza stanovená prvýkrát, je najlepšie použiť monoterapiu antidepresívami. Ak je táto možnosť neúčinná, môžete sa uchýliť k liekom z iných skupín. V každom prípade by sa liečba mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Zvyčajne sa liečba vykonáva ambulantne, v komplikovaných prípadoch - v nemocnici.

Poznamenávame tiež, že jednou z metód terapie je psychoterapia. V súčasnosti sa osvedčila kognitívno behaviorálna terapia a jej rôzne smery. K dnešnému dňu je dokázané, že kognitívna psychoterapia je v účinnosti porovnateľná s lieky a lepšie ako placebo pri miernej obsedantno-kompulzívnej poruche. Je tiež potrebné poznamenať, že psychoterapia môže byť použitá na zvýšenie účinku liekovej terapie, najmä v prípadoch ťažko liečiteľných porúch. V terapii OCD sa využívajú ako individuálne formy práce, tak aj práca v skupine, ako aj rodinná psychoterapia. Treba povedať, že terapia danej poruchy by sa mala vykonávať dlhodobo, minimálne 1 rok. Napriek tomu, že zlepšenie nastáva oveľa skôr (v priebehu 8-12 týždňov a skôr), je absolútne nemožné prerušiť liečbu.

Terapia OCD u detí a dospievajúcich vo všeobecnosti nasleduje ako u dospelých. Nefarmakologické metódy sú založené najmä na psychosociálnych intervenciách, využívaní rodinnej psychoedukácie a psychoterapie. Používa sa kognitívno-behaviorálna terapia vrátane prevencie expozície a reakcií, ktoré sa považujú za najúčinnejšie metódy. Ten spočíva v cieľavedomom a dôslednom kontakte človeka s OCD s podnetmi, ktorým sa vyhýba, a vedomom oddialení výskytu patologických reakcií v tomto prípade.

Predpoveď. Prevencia

Ako už bolo uvedené vyššie, najcharakteristickejšia pre obsedantno-kompulzívnu poruchu je chronizácia procesu. Stojí za zmienku, že u mnohých jedincov s touto poruchou je možný dlhodobý stabilný stav, najmä u pacientov, ktorí majú akýkoľvek typ prejavu obsesií (napríklad aritmománia). V tomto prípade je zaznamenaná úľava od symptómov, ako aj dobrá sociálna adaptácia.

Mierne prejavy OCD sa zvyčajne vyskytujú ambulantne. Vo väčšine prípadov nastáva zlepšenie okolo konca prvého roka. Ťažké prípady obsedantno-kompulzívnych porúch, ktoré majú vo svojej štruktúre početné obsesie, rituály, komplikácie s fóbiami, môžu byť dosť perzistentné, odolné voči terapii a majú tendenciu sa opakovať. K tomu môže prispieť opakovanie alebo vznik nových psychotraumatických situácií, prepracovanosť, celkové oslabenie organizmu, nedostatočný spánok, psychické preťaženie.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia OCD, pretože presná príčina nebola stanovená. Preto sú odporúčania na prevenciu dosť všeobecné. Prevencia OCD sa delí na primárnu a sekundárnu.

Komu primárna prevencia zahŕňajú intervencie na prevenciu rozvoja symptómov OCD. K tomu sa odporúča profilatirovat psychotraumatické situácie v rodine a v práci, venovať osobitnú pozornosť výchove dieťaťa.

Sekundárna prevencia má za cieľ skutočne zabrániť opätovnému výskytu príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ak to chcete urobiť, použite niekoľko metód:

Ako preventívne opatrenie je potrebné zdôrazniť najmä pravidelné konzultácie a/alebo vyšetrenia u lekára. Môže ísť o preventívnu prehliadku, ktorú deti od dospievania každoročne podstupujú na kontrolu mentálny stav. Sú to tiež pravidelné konzultácie s lekárom pre ľudí, ktorí predtým trpeli obsedantno-kompulzívnou poruchou. Lekár pomôže včas identifikovať odchýlky, ak nejaké existujú, a predpíše terapiu, ktorá pomôže efektívnejšie zvládnuť poruchu a zabrániť jej neskoršiemu výskytu.

Bibliografia

  • 1. Fireman, B. Prevalencia klinicky uznanej obsedantno-kompulzívnej poruchy vo veľkej organizácii na udržiavanie zdravia (anglicky) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American journal of psychiatry. 2001 Vol. 158, č. 11. S. 1904-1910
  • 2. Ivanova, NV K problematike obsedantno-kompulzívnej poruchy // Bulletin Bieloruskej štátnej univerzity. - 2009. - č. 5. – S.210-214
  • 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. Psychické choroby. Rýchla referencia. - Kyjev: Vydavateľ D. V. Gulyaev, 2008. - S. 42
  • 4. Wayne, A.M. Neurózy v praxi neurológa (Rus) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // Medzinárodný lekársky časopis. 2000. V. 6, č. 4. S. 31-37
  • 5. Sprievodca psychiatriou: V 2 zväzkoch V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D. Orlovskaya a ďalší; Ed. A.S. Tiganova. Moskva: Medicína, 1999. 784 s.
  • 6. Psychiatria: národné vedenie / vyd. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Nezňanová, V.Ya. Semke, A.S. Tiganovej. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 s.
  • 7. Webová stránka o probléme OCD, medzinárodná internetová komunita „International OCD Foundation“
  • 8. Prehľad farmakologickej regulácie procesov spätného vychytávania serotonínu
  • 9. Žmurov V.A. Mentálne poruchy. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 s.
  • 10. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízia (MKN-10)
  • 11. Webová stránka Ruskej spoločnosti psychiatrov
  • 12. Burno, A. M. Diferencovaná kognitívna terapia pre obsedantno-kompulzívnu poruchu // Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika. 2009. - č.2. – S.48-52
  • 13. Mosolov, S.N. Algoritmus pre biologickú terapiu obsedantno-kompulzívnej poruchy / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // Moderná terapia duševných porúch. 2013. Číslo 1. s. 41-44
  • 14. Rapoport, J.L. Detská obsedantno-kompulzívna porucha v štúdii NIMH MECA: identifikácia prípadov rodič versus dieťa. Methods for the Epidemiology of Child and Adolescent Mental Disorders / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman a kol. Al.//J Úzkostná porucha. 2000.-V.14(6). – S. 535-548
  • 15.

OCD je skratka pre obsedantno-kompulzívnu poruchu. Ide o neurózu spojenú s obsedantno-kompulzívnymi stavmi. Návyky, ktoré mnohí ľudia majú a sú dokonca považované za užitočné, môžu prekročiť neviditeľnú hranicu a premeniť sa na skutočné duševné poruchy, ktoré človeku bránia žiť normálny život a vyžadujú si psychoterapeutickú pomoc.

OCD zahŕňa neurózu sprevádzanú obsedantno-kompulzívnymi poruchami

Spolu s fóbiami je OCD klasifikovaná ako obsedantno-kompulzívna porucha (fóbie a kompulzie sú súčasťou štruktúry tohto syndrómu), ale na rozdiel od fobických prejavov zahŕňajú obsesie (obsesie) a kompulzie (kompulzie).

Najčastejšie sa tieto ochorenia stretávajú v 10-35 rokoch. Od začiatku ochorenia po objavenie sa jeho počiatočných výrazných symptómov môže uplynúť niekoľko rokov. U dospelých sa OCD vyskytuje u každého tretieho (vo viac či menej výraznej forme), u detí je chorý každý druhý z päťtisíc.

Najprv si človek uvedomí iracionalitu svojho obsedantného stavu, ale ak nedostane žiadnu psychologickú a prípadne lekársku pomoc, táto porucha sa ešte prehĺbi. Už nie je možné adekvátne posúdiť situáciu pacienta.

Príčiny neurózy

Vedci nedokážu presne pomenovať faktory vedúce k výskytu opísaných duševných chorôb. Väčšina teórií sa však zhoduje v tom, že príčiny možno uzavrieť takto:

  • narušený metabolizmus;
  • kraniocerebrálne poranenia;
  • genetická predispozícia;
  • komplikácie infekčných chorôb;
  • dysfunkcia autonómneho systému.

Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť takýchto príčin obsedantno-kompulzívnej neurózy:

  • prísne výchovné pravidlá (často súvisiace s náboženstvom);
  • nedostatok normálnych vzťahov s kolegami a nadriadenými v práci;
  • pravidelný stres.

Motor pre vývoj panický strach môže ísť o negatívnu skúsenosť alebo skúsenosť spôsobenú sociálnymi okolnosťami.

Takéto problémy často začínajú u ľudí, ktorí si prezreli zhrnutia kriminálnych správ. Aby pacient porazil obavy, ktoré sa objavili, vykonáva kroky, ktoré podľa jeho názoru dokazujú opak:

  • skontroluje desaťkrát, či zavrel byt;
  • viac ako raz počíta bankovky prijaté v bankomate;
  • energicky si umýva ruky, napriek tomu, že sú už dávno čisté.

Ale tieto činy, ktoré vykonáva osoba, ako rituály, nepomáhajú - s ich pomocou je možné dosiahnuť len krátkodobú úľavu.

Postupom času môže choroba doslova „pohltiť“ ľudskú psychiku. U detí je toto ochorenie menej pravdepodobné ako u dospelých. Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy v neposlednom rade závisia od veku pacienta.

"Rituály" vykonávané pacientmi s OCD poskytujú iba dočasnú úľavu

Príznaky poruchy

Diagnóza OCD naznačuje rôzne typy tejto poruchy, ale ich celkový klinický obraz je takmer rovnaký. V prvom rade hovoríme o bolestivých myšlienkach a fantáziách spojených s:

  • sexuálne násilie;
  • bezprostredná smrť;
  • strata finančného blahobytu atď.

Aj keď si pacient uvedomí neopodstatnenosť takýchto myšlienok, stále sa od nich nemôže sám oslobodiť. Zdá sa mu, že tieto predstavy sa jedného dňa stanú skutočnosťou.

Hlavné príznaky tejto duševnej poruchy sú spojené s opakovaním rovnakých pohybov. Niekto všade počíta kroky, niekoho neomrzí umývať si ruky niekoľko desiatok krát denne. Pre ľudí okolo vás – kolegov, priateľov a príbuzných – je ťažké nevšimnúť si takéto správanie.

Často u ľudí s OCD, pracovisko udržiavané v dokonalom poriadku: symetrické umiestnenie všetkých predmetov upúta pozornosť. Knihy v knihovničke je možné triediť podľa abecedy alebo podľa farby.

Keď sa pacient ocitne v dave, príznaky jeho poruchy sa zintenzívnia, začnú záchvaty paniky. Môže ísť o strach z nákazy nejakým hrozným vírusom, strach zo straty osobných vecí alebo ich krádeže. Preto by títo ľudia mali čo najmenej navštevovať verejné miesta.

Možno znížené sebavedomie. Vo všeobecnosti musia podozriví jedinci často trpieť kompulzívno-obsedantnou poruchou: so sklonom kontrolovať všetko, čo robia, si zrazu uvedomia, že sa dejú určité zmeny a nemajú to ako ovplyvniť.

Detská neuróza

U detí sa občas vyskytuje obsedantná neuróza. Existuje niekoľko príkladov:

  • Strach z náhleho osamelosti v dave - kvôli tomu sa dieťa silne drží ruky dospelého, kontroluje silu zovretia prstov.
  • Strach z pobytu v detskom domove (často kvôli tomu, že rodičia alebo starší bratia strašia deti v sirotinci ako podnet, aby niečo urobili alebo neurobili).
  • Spôsobila paniku stratená vec. Niektoré deti sa dokonca v noci budia, aby spočítali svoje veci a školské potreby.

Medzi príznaky takejto choroby u detí možno zaznamenať:

  • mrzutosť;
  • plačlivosť;
  • nedôležitá nálada;
  • strata chuti do jedla;
  • zlý sen.

Niektoré príznaky sú zriedkavé, zatiaľ čo iné sa opakujú častejšie. Rodičia, ktorí u svojich detí pozorujú podobné znaky, by mali vyhľadať pomoc psychoterapeuta.

Diagnóza: návšteva lekára

Ľudia trpiaci posadnutosťou a nutkaním si nie vždy uvedomujú svoje vlastné choroby. Okolie - príbuzní, známi, kolegovia - by ich však mali na to opatrne upozorniť: netreba očakávať, že neduh zmizne sám od seba.

Je možné vykonať iba diagnostiku profesionálny psychológ. Diagnóza OCD a určenie stupňa poruchy sa vykonávajú podľa špeciálnych hodnotiacich škál, ktorých dekódovanie je v kompetencii kvalifikovaného odborníka.

OCD by mal liečiť kvalifikovaný lekár

Tu je to, na čo by mal terapeut venovať pozornosť predovšetkým:

  • Prítomnosť výrazných obsedantných obsesií (ktoré sú už znakom poruchy).
  • Známky kompulzívnej neurózy, ktoré sa však pacient snaží skrývať.
  • Porušenie normálneho rytmu života.
  • Ťažkosti s komunikáciou s kolegami a priateľmi.

Symptómy sa považujú za významné pre presnú diagnózu, ak sa opakujú v 50 percentách času počas niekoľkých týždňov.

Lekár vyšetrí pacienta, vedie s ním rozhovor, vykoná špeciálne testy a stanoví diagnózu. Musí osobe vysvetliť:

  • čo znamená obsedantno-kompulzívna porucha?
  • podľa akých príznakov sa dá identifikovať;
  • aké sú príčiny tohto problému;
  • aká by mala byť liečba – lekárska a psychologická.

Nemali by ste si myslieť, že choroba je nevyliečiteľná - v skutočnosti sa mnohým ľuďom podarí úspešne vyrovnať sa s poruchami a vrátiť sa do normálneho života, ktorý nie je zaťažený obsedantno-kompulzívnymi stavmi.

Je možné vyliečiť opísanú chorobu doma? Teoreticky je možné sa s problémom vyrovnať, ak je zistený vo veľmi skorom štádiu vývoja, samotný pacient si to uvedomil, prijal a robí všetko potrebné na zotavenie.

Tu sú možnosti terapie, ktoré môžete vykonávať sami:

  • Zistite viac o OCD, jeho príznakoch a príčinách. Na to existuje odborná literatúra, internet (najmä táto stránka). Zapíšte si príznaky, ktoré spôsobujú zvláštne obavy. Formulujte stratégiu, ako sa vysporiadať s týmito príznakmi.
  • Pozerajte strachu priamo do očí. Väčšina pacientov si uvedomuje iracionalitu obsedantno-kompulzívnych stavov, ich „fiktívnu“ povahu. A ak si chcete ešte raz umyť ruky alebo skontrolovať, či sú dvere zatvorené, musíte si pripomenúť nezmyselnosť takýchto činov a psychologicky sa prinútiť, aby ste ich nerobili.
  • Za každý úspešný krok by ste sa mali pochváliť, aj keď bol zanedbateľný.

Aj keď je samozrejme lepšie kontaktovať kvalifikovaného lekára špecialistu na psychoterapiu. Pri prvej návšteve lekára sa môžu vyskytnúť určité ťažkosti, ale keď urobí diagnózu, predpíše liečbu, všetko bude oveľa jednoduchšie.

Niektorí ľudové prostriedky pomôcť pacientom upokojiť sa: ide o odvar z citrónového balzamu, valeriány a iných sedatívnych bylín.

Za užitočné sa považujú aj dychové cvičenia. Všetko, čo je potrebné, je správne zmeniť silu dychu. Postupne sa tým obnoví normálny emocionálny stav a hodnotenie všetkého, čo sa deje v jeho živote, je triezvejšie a adekvátnejšie.

Psychoterapeutické metódy

Na základe príznakov OCD môžu lekári predpísať nasledujúce možnosti liečby:

  • Kognitívne behaviorálne techniky. Navrhol Dr. Jeffrey Schwartz. Na začiatok si človek musí uvedomiť, že má poruchu, a potom začať vzdorovať. Postupne pacient získava zručnosti, vďaka ktorým sa nezávisle vyrovná s obsesiami.
  • "Prestaň myslieť" Autorom tejto metódy je Joseph Wolpe. Pacient si spomína na nedávny záchvat OCD a sám určuje jeho význam pre jeho život (vďaka hlavným otázkam psychoterapeuta). Postupne si pacient musí uvedomiť, aké nereálne sú všetky jeho obavy.

Existujú aj iné terapeutické metódy, ale vyššie uvedené sa považujú za najúčinnejšie a najžiadanejšie.

Psychoterapeuti používajú pri liečbe OCD rôzne metódy

Medikamentózna liečba

Pokiaľ ide o liečbu OCD, väčšina lekárov predpisuje inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Týka sa to najmä paroxetínu, fluvoxamínu, tricyklických antidepresív.

Štúdium obsedantných emócií pri tejto chorobe, vrátane nenávisti a agresie, pokračuje. Dnes si môžete o tejto poruche prečítať dostatočne podrobne na Wikipédii, pozrieť si veľa informačných článkov na tejto stránke.

Že prebiehajúci výskum nie je márny, dokazujú nové objavy výskumníkov v tejto oblasti: napríklad látky, ktoré uvoľňujú neurotransmiter glutamát, môžu vykonávať terapeutickú funkciu. Vďaka nim sa zjemňujú neurotické prejavy. Je pravda, že úplné zotavenie sa tak nedosiahne. Tieto látky možno nájsť v lamotrigíne a memantíne.

Antidepresíva pomáhajú, ale len na zvládnutie symptómov: zmierňujú napätie a zmierňujú neurózu.

Mimochodom, takmer všetky tieto lieky sa predávajú v lekárňach, ale predávajú sa na lekársky predpis. Tak či onak by ste si ich nemali predpisovať sami – to by mal urobiť lekár na základe aktuálneho stavu pacienta a jeho individuálne vlastnosti. Trvanie tohto syndrómu je tiež dôležité: lekár by mal presne zistiť, kedy sa OCD začalo.

Existuje mnoho účinných psychoterapeutických metód na liečbu obsedantno-kompulzívnych porúch, ale často sú nevyhnutné lieky.

Rehabilitácia po liečbe

Po ukončení liečby pacient stále potrebuje sociálnu rehabilitáciu. Bez normálnej adaptácie sa príznaky OCD opäť vrátia.

Terapeutické aktivity vykonávané na podporu sú spojené s učením produktívnej interakcie s kolegami v práci, príbuznými, spoločnosťou. Je dôležité, aby príbuzní a priatelia pomáhali pri rehabilitácii.

Rehabilitácia nie je jedna udalosť, ale celý komplex postupy zamerané na to, aby sa človek mohol prispôsobiť každodennému životu, ovládať svoje správanie, stať sa celkom sebavedomým.

Je dôležité, aby blízki podporovali osobu, ktorá sa lieči a vylieči z OCD

Psychiatrii OCD sa dnes venuje veľký priestor, keďže nebezpečenstvo takýchto porúch nemožno podceňovať a ani odďaľovať ich liečbu. Čím skôr človek zistí (najčastejšie mu o tom hovorí okolie), že má obsedantno-kompulzívnu poruchu, poradí sa s lekárom a začne sa liečiť, tým má viac príležitostí to všetko zvládnuť rýchlo, ľahko a vyhnúť sa následkom.

Názor, že obsedantno-kompulzívna porucha sa objavuje u ľudí, ktorí boli v psychiatrických liečebniach, je už dávno vyvrátený. Podľa štatistík ich tam bolo len 1 %. A zvyšných 99 % dospelých pacientov možno ani nezažije záchvaty paniky. Hlavné prejavy štátu - obsedantné myšlienky a činy - blokujú osobnú vôľu, spôsobujú ťažkosti pri vnímaní okolitého sveta človekom. Naliehavá liečba OCD je jediný spôsob, ako sa vrátiť do normálneho života.

Distribúcia OKR

Pred pár rokmi nebolo zvykom obracať sa na psychoterapeuta, preto mala dotyčná choroba medzi ostatnými psychickými poruchami nízke percento. Podľa najnovších údajov sa s veľkou silou zvyšuje počet ľudí, ktorí sú náchylní na poruchu alebo už trpia OCD. V priebehu času bol koncept načrtnutý psychoterapeutmi týkajúci sa OCD opakovane revidovaný.

Problém s definovaním etiológie OCD za posledných niekoľko desaťročí viedol k jasnej paradigme, ktorá dokázala preskúmať poruchy neurotransmiterov. Stali sa základňou v ROC. Veľkým objavom bola skutočnosť, že existovali účinné farmakologické látky, ktoré boli zamerané na serotonergnú neurotransmisiu. To zachránilo viac ako milión ľudí trpiacich OCD na celom svete.

Prvý prelom vo výskume liečby a prevencie rozvoja následkov OCD priniesli psychologické testy, ktoré sa uskutočnili so súčasným použitím selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Zdôrazňuje sa klinický a epidemiologický význam tohto ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy rozdiely medzi impulzívnymi a kompulzívnymi pohonmi, potom sa tieto impulzy v reálnom živote nerealizujú. Tieto pocity pacienta sa prenášajú vo vážnom stave bez ohľadu na samotnú akciu.

Hlavným znakom poruchy je stav, ktorý sa vyvinie do syndrómu s jasným klinickým obrazom. Podstatou práce psychoterapeuta v prvých fázach je ukázať pacientovi, že je v kritickom stave z dôvodu neschopnosti správne vyjadrovať svoje pocity, myšlienky, obavy či spomienky.

Pacient si môže neustále umývať ruky kvôli nekonečnému pocitu špinavých rúk aj potom, čo si ich umyl. Keď sa človek pokúša bojovať s chorobou sám, vo väčšine prípadov sa OCD zmení na viac vážny stav s rastúcou úzkosťou.

Klinický obraz

Takí známi psychiatri ako Platter, Barton a Pinel vo svojich spisoch opísali nielen počiatočné štádiá posadnutosti, ale aj obsedantné stavy človeka.

Nástup choroby je zaznamenaný v dospievaní alebo v mladosti. Výskum ukazuje, že hranica začína medzi 10. a 25. rokom života.

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy zahŕňajú:

  1. Obsedantné myšlienky (oddelenie sekundárnych myšlienok, ktoré človeka ťažia a nie sú uznávané ako vlastné; rôzne obrazy a presvedčenia, ktoré nútia pacienta urobiť niečo, čo hraničí s jeho túžbami; objavenie sa myšlienok o odpore voči prebiehajúcim činom a objavenie sa nových myšlienky; môžu to byť obscénne frázy, ktoré sa opakujú v hlave pacienta a tým mu prinášajú veľkú bolesť a nepohodlie).
  2. Obsesie v obrazoch (trvalé scény v myšlienkach človeka. Väčšinou ide o násilné činy a rôzne druhy zvráteností, ktoré v pacientovi vyvolávajú znechutenie).
  3. Obsedantné impulzy (túžba pacienta vykonať sériu spontánnych akcií zameraných na ničenie, agresiu a obscénne činy bez ohľadu na okolitých ľudí).
  4. Obsesie-rituály (zahŕňajú iný druh psychologická aktivita vrátane posadnutosti, keď človek mnohokrát opakuje rovnakú frázu alebo slovo, prítomnosť komplexného prepojeného reťazca pri vykonávaní základných akcií. To môže zahŕňať časté umývanie rúk alebo iných častí tela, skladanie vecí alebo triedenie pred nasadením. K rituálom patrí aj veľká túžba konať v poriadku. Pacient môže robiť jednu akciu za druhou a ak sa reťaz preruší, človek upadne do stavu nepríčetnosti, pretože nechápe, ako ďalej postupovať. Mnohí pacienti sú schopní skryť počiatočné štádiá ochorenia pred ostatnými tým, že sa skryjú pred ľuďmi).
  5. Obsedantné myšlienky (neustále vnútorné spory o jednoduché úlohy, kde sa každý čin alebo túžba človeka redukuje na zistenie správnosti vykonania určitého konania).
  6. Kompulzívne akcie (ochranné rituály, ktoré sa opakujú a stávajú sa druhom ochrany pred rôznymi druhmi udalostí, ktoré sú svojím spôsobom nepravdepodobné, ale pacient ich považuje za skutočnú hrozbu pre svoj život).

Menšie príznaky OCD

Obsedantné myšlienky a nutkavé rituály sa môžu zintenzívniť s emocionálnym tlakom. Okrem toho sa zriedkavo môžu vyskytnúť obsedantné obavy. U niektorých pacientov sa pri pohľade na nôž prejaví úzkostno-fóbna porucha, ktorá privádza človeka do stavu negatívnych myšlienok.

Samotné obsesie sa delia na:

  • pochybnosti;
  • spomienky;
  • zastupovanie;
  • príťažlivosť;
  • akcie;
  • obavy;
  • antipatia;
  • strach.

Obsedantné pochybnosti sú nelogické myšlienky, ktoré vznikajú v podvedomí človeka a sú realizované. Patria sem pocity o tom, čo človek urobil alebo neurobil. Sú dvere zatvorené? Je správa alebo údaje zadané správne?

Po objavení sa myšlienky sa uskutoční opakovaná kontrola predtým vykonanej akcie. To vedie k častým poruchám, ktoré sa vyvinú do posadnutosti:

  1. Posadnutosť - silná túžba človeka vykonať nejakú nebezpečnú akciu, ktorá je sprevádzaná strachom alebo zmätkom. Zahŕňa túžbu skočiť pod vlak alebo strčiť iného človeka, brutálne sa vysporiadať s blízkymi. Pacienti sa veľmi obávajú, aby nerobili to, čo je neustále v ich hlave.
  2. Obsedantný pocit antipatie je ku konkrétnemu človeku bezdôvodná antipatia, ktorú pacient od seba často bezvýsledne odháňa. Výsledkom obsedantného pocitu je vznik cynických, nehodných myšlienok vo vzťahu k blízkym, k svätým alebo cirkevným služobníkom.
  3. Afektívne neutrálne obsesie sa vyznačujú filozofovaním alebo počítaním. Pacient si vybavuje udalosti, terminológiu atď. Hoci spomienky majú len obsah.
  4. Kontrastné obsesie - choroba je charakterizovaná výskytom myšlienok u pacienta spojených s exacerbáciou pocitu strachu o seba alebo iných. Vedomie pacientov sa zmocňuje ich vlastných predstáv, preto ide o skupinu obrazných obsesií s výrazným afektívnym účinkom.
  5. Lekár určuje kontrastné obsesie pacienta, ak má pocit odcudzenia, obsedantnú príťažlivosť, ktorá nie je spôsobená racionálnou motiváciou.
  6. Ľudia s týmto ochorením majú neodolateľnú túžbu doplniť práve počuté frázy záverečnou poznámkou nepríjemnej, hrozivej povahy. Môžu opakovať výroky, ale už vyslovujú svoju vlastnú verziu ironickými alebo cynickými poznámkami, vykrikujú slová, ktoré nezodpovedajú zavedeným morálnym pravidlám. Takíto ľudia neovládajú svoje činy (často nebezpečné alebo nelogické), môžu zraniť iných alebo seba.
  7. Posadnutosť znečistením (myzofóbia). Choroba spojená so strachom z rôzneho znečistenia. Pacient sa bojí škodlivé účinky rôzne látky, ktoré podľa jeho názoru prenikajú do tela a spôsobujú značné škody. Strach z malých predmetov, ktoré môžu poškodiť jeho telo (ihly, úlomky skla, jedinečný druh prachu), fóbia zo znečistenia odpadovými vodami a mikróbmi, baktérie, infekcie. Strach zo znečistenia sa prejavuje v osobitostiach osobnej hygieny. Pacient si mnohokrát umýva ruky, často mení bielizeň, starostlivo sleduje hygienu v dome, úzkostlivo narába s jedlom, nemá domáce zvieratá a každý deň robí mokré čistenie miestnosti.

Priebeh obsedantno-kompulzívnej poruchy

Táto duševná porucha sa extrémne zriedkavo prejavuje epizodicky a dá sa úplne liečiť, až do úplného uzdravenia. Najčastejším trendom v dynamike OCD je chronifikácia.

Väčšina pacientov s touto diagnózou pri včasnom vyhľadaní pomoci dosiahla stabilizovaný stav, z celkových symptómov boli slabé prejavy ochorenia (časté umývanie rúk, ohmatávanie gombíkov, počítanie krokov či krokov, strach z otvoreného alebo uzavretého priestoru, mierne záchvaty paniky). Ak by bolo možné dosiahnuť stabilný stav bez zhoršenia, potom môžeme hovoriť o pravdepodobnosti zníženia frekvencie prejavov OCD v druhej polovici života.

Po určitom čase pacient prechádza sociálnou adaptáciou, symptómy psychopatologickej poruchy sa zmierňujú. Najprv zmizne syndróm obsedantných pohybov.

Človek sa prispôsobuje životu svojimi strachmi, nachádza v sebe silu zachovať si vnútorný pokoj. V tejto situácii zohráva dôležitú úlohu podpora blízkych ľudí, pacient musí prestať cítiť svoju odlišnosť a naučiť sa spolunažívať s ľuďmi, byť spoločensky aktívny.

Ľahká forma OCD sa vyznačuje slabým prejavom ochorenia, bez náhlych zmien stavu, táto forma si nevyžaduje ústavnú liečbu, stačí ambulantná úroveň. Symptómy postupne ustupujú. Od okamihu živého prejavu choroby po stabilný dobrý stav môže trvať 2 až 7 rokov.

Ak sú prejavy psychastenického ochorenia zložité, priebeh je nestabilný, zaťažený strachmi a obsedantnými fóbiami, s početnými a viacstupňovými rituálmi, potom je šanca na zlepšenie stavu malá.

Príznaky sa časom ukotvia, stávajú sa stabilne závažnými, nereagujú na liečbu, pacient nereaguje na lieky a prácu s psychiatrom a po aktívnej terapii dochádza k relapsom.

Odlišná diagnóza

Dôležitým krokom v diagnostike OCD je vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi u pacienta. Niektorí pacienti vykazovali symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy, keď im bola na začiatku diagnostikovaná schizofrénia.

Ľudia trpeli atypickými obsedantnými myšlienkami, miešali náboženské a rituálne témy so sexuálnymi fantáziami alebo prejavovali nezvyčajné, výstredné správanie. Schizofrénia prebieha pomaly, v latentnej forme a je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta.

Najmä ak rituálne formácie správania rastú, stávajú sa trvalými, objavujú sa antagonistické tendencie, pacient preukazuje úplný nedostatok spojenia medzi činmi a úsudkami.

Je ťažké odlíšiť paroxyzmálnu schizofréniu od dlhotrvajúcej obsedantnej poruchy s viacerými štrukturálnymi symptómami.

Takýto stav sa líši od obsedantnej neurózy záchvatmi úzkosti, zakaždým, keď je panický stav silnejší a dlhší. Človek spanikári, pretože počet obsedantných asociácií narástol, sú nelogicky systematizované.

Takýto jav sa stáva čisto individuálnym prejavom obsesií, to, čo predtým mohol pacient ovládať, sa teraz zmenilo na chaos myšlienok, fóbií, útržkov spomienok, komentárov iných.

Pacient interpretuje akékoľvek slová a činy, ktoré sú mu adresované, ako priamu hrozbu a reaguje násilne, činy sú často nepredvídateľné. Takýto obraz symptómov je zložitý, schizofréniu môže vylúčiť len skupina psychiatrov.

Obsedantno-kompulzívnu poruchu je tiež ťažké odlíšiť od syndrómu Gilles de la Tourette, pri ktorom nervový tik postihuje celú hornú časť trupu vrátane tváre, rúk a nôh.

Pacient vyplazuje jazyk, robí grimasy, otvára ústa, aktívne gestikuluje, kýva končatinami. Hlavným rozdielom medzi Gilles de la Tourettovým syndrómom je pohyb. Sú viac hrubé, chaotické, nesúrodé. Psychické poruchy sú oveľa hlbšie ako pri OCD.

Genetické faktory

Tento typ poruchy sa môže prenášať z rodičov na deti. Štatistiky ukazujú 7 % rodičov s podobnými problémami, ktorých deti trpia OCD, ale neexistuje jasný dôkaz o dedičnom prenose tendencie OCD.

Prognóza vývoja OKR

Akútny priebeh OCD je možné potlačiť pomocou liekov, dosiahnuť stabilný stav pri zachovaní sociálnej adaptability. 8-10 mesiacov nepretržitej terapie môže výrazne zlepšiť stav pacienta.

Dôležitým faktorom pri liečbe neurózy je zanedbanie choroby. Pacienti, ktorí vyhľadajú pomoc v prvých mesiacoch, vykazujú lepšie výsledky ako pacienti v chronickej fáze OCD.

Ak ochorenie trvá dlhšie ako dva roky, prebieha nepretržite v akútnej forme, má výkyvy (exacerbácie sú nahradené obdobiami pokoja), potom je prognóza nepriaznivá.

Prognózu zhoršuje aj prítomnosť psychastenických symptómov u človeka, nezdravé prostredie alebo neustály stres.

Liečebné metódy

Ochorenie má široké spektrum príznakov, ale všeobecné zásady Liečba OCD je rovnaká ako liečba neuróz a iných duševných porúch. Najväčší účinok a trvalý výsledok je daný liekovou terapiou.

Liečba liekmi sa začína po stanovení diagnózy v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Lekár zvažuje:

  • vek a pohlavie pacienta;
  • sociálne prostredie;
  • príznaky OCD;
  • prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré môžu zhoršiť stav.

Hlavným znakom obsedantno-kompulzívnej poruchy sú dlhé obdobia remisie. Stav kolísania je často zavádzajúci, lieky sú vysadené, čo je absolútne nemožné.

Bez lekárskeho predpisu nie je dovolené upravovať dávkovanie liekov. Dobrý výsledok možno dosiahnuť len pod dohľadom špecialistu. Intenzívna terapia predpísaná samostatne nepomôže zbaviť sa problému.

Jedným zo spoločníkov OCD je depresia. Antidepresíva používané na jej liečbu výrazne znižujú príznaky OCD, čo môže zmiasť celkový obraz liečby. Okrem toho by ostatní mali pochopiť, že nie je potrebné zúčastňovať sa na rituáloch pacienta.

Lekárske ošetrenie

Vynikajúce výsledky v liečbe OCD preukázali:

  • serotonergné antidepresíva;
  • anxiolytiká zo série benzodiazepínov;
  • beta-blokátory (na zmiernenie vegetatívnych prejavov);
  • Inhibítory MAO (reverzibilné) a triazínbenzodiazepíny ("Alprazolam").

V prvom roku medikamentóznej terapie nemusia byť zjavné známky zlepšenia, je to spôsobené zvlneným priebehom ochorenia, ktorý zvyčajne mätie príbuzných aj samotného pacienta.

Z tohto dôvodu sa mení ošetrujúci lekár, dávkovanie liekov, samotný liek atď.. Lieky používané na diagnostiku OCD majú „kumulatívny účinok“ - na viditeľný a trvalý výsledok musí prejsť dlhý čas. Na vyliečenie pacienta sa často používajú také tablety a injekcie ako Phenibut, Phenazepam a Glycine.

Psychoterapia

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je nadviazať kontakt s pacientom. Produktívna spolupráca je hlavnou zárukou úspechu v terapii akéhokoľvek duševného ochorenia.

Psychiater oslovuje pacienta, ovplyvňuje pud sebazáchovy, vnukne myšlienke, že treba bojovať, ide o spoločnú prácu, pri ktorej je potrebné prísne dodržiavať predpisy lekára.

Najťažším štádiom je prekonať strach z liekov, pacient si je často istý ich škodlivými účinkami na organizmus.

Behaviorálna psychoterapia

Za prítomnosti rituálov možno očakávať zlepšenie iba s použitím integrovaného prístupu. Pacientovi sú vytvorené podmienky, ktoré vyvolávajú vytváranie rituálov a snažia sa zabrániť vzniku reakcie na to, čo sa deje. Po takejto terapii sa u 70 % pacientov s rituálmi a strednými fóbiami ich stav zlepšuje.

V závažných prípadoch, ako pri panofóbii, sa táto technika používa, nasmeruje ju na zníženie vnímania zlých impulzov, ktoré fóbiu živia, a na doplnenie liečby emocionálnou podpornou terapiou.

Sociálna rehabilitácia

Pred nástupom zlepšenia z medikamentóznej liečby je potrebné pacienta podporiť, vnuknúť mu myšlienky na uzdravenie, vysvetliť jeho nezdravý stav.

Psychoterapia aj liečba drogami si stanovili za hlavný cieľ korekciu správania, ochotu spolupracovať a zníženie náchylnosti na fóbie. Na zlepšenie vzájomného porozumenia, na nápravu správania pacienta a jeho prostredia, na identifikáciu skrytých faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu stavu, je potrebná rodinná terapia.

Pacienti trpiaci panofóbiou vzhľadom na závažnosť symptómov potrebujú lekársku starostlivosť, sociálnu rehabilitáciu a pracovnú terapiu.

Komplexná práca s psychoterapeutom a sprievodné kurzy sú schopné poskytnúť vynikajúci výsledok, zvýšiť účinok liekov, ale nemôžu úplne nahradiť liečbu drogami.

Existuje malé percento pacientov s OCD, ktorí preukázali zhoršenie svojho stavu po práci s psychoterapeutom, použité techniky prebudili myšlienky, ktoré vyvolávajú zhoršenie rituálov alebo fóbií.

Záver

Duševné choroby, neurózy, poruchy - nie je možné dôkladne študovať ich povahu, charakter a priebeh. Liečba OCD si vyžaduje dlhodobú medikáciu a sledovanie odborníkmi počas celého života pacienta. No sú aj prípady, keď sa človek dokáže vyrovnať, prekonať svoje obavy a tejto diagnózy sa navždy zbaviť.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná porucha, ktorá výrazne ovplyvňuje život človeka. Podobne ako fóbie sa to týka neuróz obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ak však fóbie zahŕňajú iba obsesie (obsedantné myšlienky a strach), potom OCD pridáva aj nutkanie (akcie zamerané na prekonanie strachu). Človek, ktorý tieto úkony nevykonáva, prežíva ťažkú ​​úzkosť, ktorá ho skôr či neskôr prinúti nasledovať nutkanie.

Názov choroby pochádza z anglické slová„obsessio“, čo znamená posadnutosť myšlienkou a „compulsio“ – nátlak. Vyberá sa úspešne - priestranne a stručne popisuje podstatu choroby. Ľudia trpiaci touto poruchou sú v niektorých krajinách považovaní za nespôsobilých a strácajú prácu. Aj bez zohľadnenia tejto skutočnosti majú pacienti tendenciu strácať veľa času kvôli nutkaniu. Obsesie môžu byť vyjadrené aj fóbiami, obsedantnými myšlienkami, spomienkami alebo fantáziami, čo tiež výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Čo to je?

Obsesie sú obsedantné myšlienky, spomienky a obavy, ktoré sa opakujú znova a znova. Ľudia s OCD ich jednoducho nedokážu ovládať. Považujú tieto myšlienky za nepríjemné a niekedy desivé, no postupom času zistia, že tieto obavy sú zbytočné.

Posadnutosť často neprichádza sama, nasledujú po nich rôzne stupne strachu, pochybností a znechutenia. V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy obsesie požierajú čas a bránia vykonaniu dôležitých úloh. Táto vlastnosť je dôležitá pre diagnostiku OCD, je potrebné rozlišovať medzi osobou s duševnou poruchou a len ovplyvniteľnou osobou. Ľudia s OCD pravidelne zažívajú obsesie a spôsobujú veľa úzkosti.

Kompulzie - "rituály" - sú ďalšou súčasťou OCD. Ide o neustále sa opakujúce úkony, ktoré pacient používa na neutralizáciu posadnutostí alebo proti nim. Ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou chápu, že to nie je riešenie problému, ale bez možnosti výberu sa spoliehajú na nutkanie, aby získali dočasnú úľavu. Zahŕňajú aj správanie, pri ktorom sa pacient snaží vyhýbať miestam alebo situáciám, ktoré môžu spôsobiť posadnutosť.

Rovnako ako pri posadnutosti, nie všetky opakované „rituály“ sú nutkavé. Napríklad bežné hygienické činnosti, náboženské praktiky a učenie sa novým zručnostiam zahŕňajú robenie tých istých vecí znova a znova, ale to je súčasť každodenného života. Na druhej strane ľudia s OCD majú pocit, že ich niečo núti dodržiavať „rituály“, hoci nechcú. Kompulzívne činy sú úplne zamerané na snahu znížiť úzkosť spôsobenú posadnutosťou.

Strach z infekcie
  • Telesné tekutiny.
  • Vírusy a baktérie.
  • Špina.
  • Otrava domácimi chemikáliami.
  • Vystavenie žiareniu.
  • Časté a bezdôvodné umývanie rúk, sprchovanie.
  • Časté dôkladné upratovanie domácnosti.
  • Ďalšie akcie zamerané na elimináciu zdrojov infekcie.

Strach zo straty kontroly
  • Strach nasledovať impulz a ublížiť sebe alebo niekomu inému.
  • Strašné, v predstavách plné obrázkov násilia.
  • Strach z náhodných obscénnych výrazov.
  • Strach z krádeže niečoho.
  • Neustále preverovanie, či pacient niekomu neublížil, či neurobil nejakú chybu.

Strach, že niekomu ublížim
  • Strach zo zodpovednosti za nejaký hrozný incident.
  • Strach zo zodpovednosti za náhodné zranenie niekoho.
  • Kontrola, či sa nestalo niečo strašné.

Obsesie súvisiace s perfekcionizmom
  • Obavy o presnosť alebo paritu.
  • Potreba vedomostí.
  • Strach z prehry dôležitá informácia keď niečo vyhodíš.
  • Pochybnosti o potrebe niečoho.
  • Strach zo straty niečoho.
  • Neustále viacnásobné kontroly výsledku svojej práce.
  • Prehodnocovanie vecí, definovanie ich „potreby“.

Náboženské obsesie
  • Strach z rúhania alebo naopak jeho potreby.
  • Nadmerný záujem o morálnu stránku ich konania.
  • Modlitby za odpustenie.
  • vykonávanie náboženských obradov.

nechcené sexuálne obsesie
  • Strach z homosexuality.
  • Zvrátené myšlienky a fantázie, niekedy s inými ľuďmi.
  • Sexuálne fantázie zahŕňajúce deti alebo príbuzných.

Iné obsesie a nutkania
  • Obsedantné myšlienky o šťastných/nešťastných číslach, farbách atď.
  • Strach z choroby, ktorá neznamená infekciu (rakovinu).
  • Vyhýbanie sa situáciám, ktoré spôsobujú nutkanie.
  • Neustále sa pýtať.
  • Proces uvedenia vecí do poriadku a poradie si môže určiť sám pacient.

Dôvody

Neexistuje konsenzus o pôvode choroby. Štúdie poukazujú na 2 príčiny – ochorenie mozgu a genetickú predispozíciu. Pri OCD sú problémy s výmenou synapsií medzi čelnými lalokmi mozgu a jeho vnútornými štruktúrami. Nervové impulzy prenáša neurotransmiter nazývaný serotonín. Štúdie ukázali, že komunikácia sa obnoví, keď sa lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny serotonínu (inhibítory spätného vychytávania serotonínu), skombinujú s kognitívnou psychoterapiou.

Štatistické údaje ukázali, že OCD sa zvyčajne dedí, takže gény zohrávajú úlohu pri rozvoji ochorenia. Nikto nevie, aké faktory v skutočnosti spúšťajú aktivitu génov spojených s OCD. Môžu to byť choroby tela, bežné životné ťažkosti, užívanie psychoaktívnych látok. Medzi biologické faktory treba zaradiť aj infekčnú teóriu – takzvaný PANDAS syndróm.

Diagnostika

Diagnózu OCD môže urobiť len psychiater, ktorý má príslušné vzdelanie a pracovné skúsenosti. Venuje pozornosť 3 veciam:

  • Osoba má obsedantné obsesie.
  • Existuje nutkavé správanie, pokusy zbaviť sa obsesií.
  • Posadnutosť a nutkanie sú časovo náročné a zasahujú do každodenných činností, ako je práca, štúdium alebo chodenie s priateľmi.

Symptómy, aby boli medicínsky významné, sa musia opakovať aspoň v 50 percentách dní alebo viac po dobu minimálne dvoch týždňov. Pre presnú diagnózu je potrebné vylúčiť anancastovú poruchu osobnosti.

Liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktorých použitie závisí od formy a závažnosti ochorenia. Pri ľahších formách postačuje kognitívno-behaviorálna psychoterapia:

  • Metóda "expozície a prevencie reakcií". Lekár analyzuje každú posadnutosť pacienta, aby zistil, ktoré obavy sú skutočné a ktoré sú spôsobené chorobou. Potom niekedy s pomocou blízkej osoby chorému vysvetlí, ako by sa v jeho situácii zachoval zdravý jedinec.
  • Kognitívno-behaviorálna terapia založená na všímavosti. Všímavosť je o prijatí nepríjemnej skúsenosti ako prechodného procesu v mysli, namiesto toho, aby sme ju stotožnili so sebou samým.
  • Psychoterapia prijatia a záväzku. Táto metóda vyzýva človeka, aby sa zameral na prijatie nepríjemného psychologického zážitku (úzkosti) bez použitia nutkavých akcií na jeho odstránenie.

Napriek úspechom niektorí lekári považujú psychoterapiu za neúčinnú, uprednostňujú liečbu drogami.

  • Na odstránenie úzkosti na začiatku liečby sa používajú trankvilizéry.
  • Ak choroba susedí s depresiou - selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
  • Ak nie je depresia, predpisujú sa lieky triedy atypických antipsychotík.

Použitie týchto liekov je pre pacienta relatívne bezpečné, majú málo kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale účinne sa vyrovnávajú s chorobou.

Pri ťažkých formách priebehu ochorenia sa používajú extrémne opatrenia: biologická liečba vo forme atropinokomatóznej a elektrokonvulzívnej terapie. Tieto typy liečby majú veľa kontraindikácií, takže lekári sa ich snažia nepoužívať a verte mi, že ich výber je celkom rozumný.

K téme nasledujú nasledujúce videá, v ktorých terapeut skúma pôvod problému a pomáha nájsť riešenie:

Podobné príspevky